吳國風,王小燕,董偉,孫曉明

山東協(xié)和學院

關于建筑工人熟悉醫(yī)學急救知識降低傷亡率的探討

吳國風,王小燕,董偉,孫曉明

山東協(xié)和學院

不管在什么時候，不管在哪個國家，搞建設總離不開建筑工人。中國的城市繁榮很大程度上是他們背井離鄉(xiāng)、風餐露宿完成的。目前我國有3800多萬的建筑工人，是世界上最大的行業(yè)勞動群體。其中絕大部分是非技術工人，其中多數(shù)來自農村的勞動力。近年來，我國建筑施工傷亡事故類型仍與“五大傷害”為主，主要是高處墜落、坍塌、物體打擊、觸電、起重傷害等，總計約占全部事故死亡人數(shù)90%左右［1］。施工事故的原因是綜合性，其中建筑工人安全意識淡薄和不具備現(xiàn)場急救知識，不能及時的對傷員進行科學有效的急救是很重要的組成部分。如何判定傷者受傷部位、受傷程度及對傷者進行積極有效的現(xiàn)場急救，就要通過系統(tǒng)性較強的短期急救培訓來實現(xiàn)。提高建筑工人安全防范意識和使他們熟悉現(xiàn)場急救知識、掌握常見急救的正確操作步驟，能減少傷亡率的同時降低傷亡所帶來的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

建筑工人;傷亡;急救知識

國際勞工組織的報告指出，全球有17%的因工死亡事故發(fā)生在建筑業(yè)，每年有6萬人因工死亡，平均10分鐘一例死亡。死亡人數(shù)是傷亡事故統(tǒng)計中一個最直觀的基礎統(tǒng)計指標，它是計算其它各項統(tǒng)計指標的墊本依據(jù)。通過死亡人數(shù)可以直觀地看出行業(yè)安全生產(chǎn)形勢的好壞。我國現(xiàn)在正處在國家建設的高峰期，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)在每年開復工的面積都超過20億立方米，建筑施工任務越來越重，建筑安全生產(chǎn)面臨的壓力越來越大。各地政府紛紛制定政策，加強對建筑安全的監(jiān)管和促進中起到積極的作用，但也存在一定的問題。

一、目前存在問題

1管理不規(guī)范性：多數(shù)建筑工地實施三級安全教育，三級安全教育是指公司、項目經(jīng)理部、施工班組三個層次的安全教育［2］。部分建筑工地因各種原因，部分規(guī)章制度只限于文字說明，或應付上級有關部門檢查使用，未必真正在建筑施工過程當中執(zhí)行和應用，故違規(guī)操作或操作不規(guī)范導致事故發(fā)生率居高不下。

2人員不穩(wěn)定性：一般某個建筑的項目有不同的要求，所以對項目人員的需求也有差別，這個導致建筑業(yè)工人流動性比較大，使管理難度增加。

3知識不更新性：我國目前在建筑工人隊伍中3000萬左右來自農村，尤其工作在一線的工人文化平均水平相對偏低，安全意識不高，他們對新知識的接受能力較為受限，對學習醫(yī)學急救知識意識淡薄，更不具備自學能力。

4應急不得當性：國內目前對建筑工人的研究更多的側重于為了減少事故率加強建筑工人的安全培訓，工地的安全管理體系的建立和傳染性疾病的預防等。對事故處理的現(xiàn)場應急預案研究較少，而且大部分工地沒有急救設施或急救設施落后，現(xiàn)場專、兼職急救人員培訓不足，沒有建立必要的、符合現(xiàn)場實際情況的急救和應急救援預案，或雖然有應急救援預案但脫離實際，即使事故發(fā)生預案也不能發(fā)揮作用［3］。當事故不可避免的發(fā)生時，正確判定受傷部位及受傷程度，采取積極有效的現(xiàn)場急救措施，不僅可降低傷亡率的同時，減少因事故所帶來的經(jīng)濟損失。反之，不合理或草率的急救處理，會耽誤治療和妨礙愈合。

二、急救知識培訓方案

1充分利用現(xiàn)場設備：可以通過專業(yè)教師利用我?，F(xiàn)有的實驗設備及建筑工地現(xiàn)場設備為學校附近施工建筑工地的工人進行現(xiàn)場急救知識的普及，使建筑工人具備現(xiàn)場急救的實踐能力。而不是當事故發(fā)生時手足無措、或袖手旁、或單純等待120急救車的到來，錯過搶救最佳時期，從而加重受傷程度，增加醫(yī)院治療難度和延長治療時間。

2充分利用專業(yè)人員：我們有專業(yè)教師團隊，每年對在校醫(yī)學生進行實習前實踐培訓以適應臨床實習及對參加春季高考的醫(yī)護類考生進行相關實踐技能培訓以便參加技能考試，用時大致十個學時。我們有多年實踐操作培訓經(jīng)驗及相關研究成果，學生培訓得到相關實習醫(yī)院的認可和參加實踐考試學生取得了良好成績。動員我們的教師團隊，在建筑工人對醫(yī)學知識零基礎上，不需要了解人體結構，只培訓他們掌握受傷部位及受傷程度的判斷，急救具體操作步驟、注意事項及操作結果判定（如生命體征監(jiān)測、心肺復蘇、現(xiàn)場止血、骨折固定、燙燒傷急救等），為后續(xù)醫(yī)院專業(yè)治療做基礎。

3充分利用現(xiàn)場人員：建筑工人流動性比較大，但是工地負責人是固定不變，所以重點讓工地負責人熟練掌握醫(yī)學急救知識，再在建筑工人間進行宣傳或傳授相關知識。當事故發(fā)生時以負責人為主進行急救操作，能夠正確施行現(xiàn)場急救，不僅可以避免二次傷害的發(fā)生，也能為后繼的治療奠定良好基礎，提高傷者生命質量，減少國家、企業(yè)及個人經(jīng)濟負擔。

三、培訓方法

1現(xiàn)場講座：利用1-2個小時時間，強調現(xiàn)場急救的必要性和重要性，主要講解建筑工地常見傷害的損傷部位和損傷程度的判斷、及急救操作具體步驟和注意事項。將事先做好的流程圖分發(fā)給大家，并將操作流程圖黏貼在操作間或休息區(qū)醒目的地方，做及時的提醒。

2現(xiàn)場操作：利用10個學時時間，用我校仿真模擬人或真人進行現(xiàn)場示范急救操作，強調操作過程中的注意事項。再讓工人間相互操作，專業(yè)人員對不規(guī)范操作處進行改正，將操作手段和步驟盡量規(guī)范化。

3走訪調查：了解我們的培訓是否有可操作性，以便后期改進和推廣應用。

四、結束語

目前事故發(fā)生的原因主要包括人、機、管理和環(huán)境四個方面的因素。其中人的原因主要是由于建筑行業(yè)相對而言門檻較低，且所需要的勞動力較多，因此從世界范圍來看，從業(yè)人員的文化素質相對偏低，許多一線從業(yè)人員安全知識匱乏，安全意識較弱，安全操作技能較低，這些因素都大大增加了建筑業(yè)事故發(fā)生的可能。同時不具備自我救護能力或救護不及時，會增加傷亡率及相關經(jīng)濟負擔；救護不得當可能會帶來二次傷害甚至死亡。所以，我們需要在建筑工人間進行醫(yī)學急救知識的普及，操作成熟便可在更多建筑工人間進行現(xiàn)場急救知識培訓，讓更多的建筑工人受益，提高建筑工人生命質量及減少國家和個人經(jīng)濟負擔。

[1]饒?zhí)m，王宇，張慶平，關于我國建筑施工事故若干問題研究[J].上海建材.2009(03)

[2]錢新，國際建筑安全的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].《現(xiàn)代職業(yè)安全》2009年07期

[3]建筑工程安全生產(chǎn)“十一五”發(fā)展規(guī)劃討論稿國家建設部2004年11月

吳國風（1982-），女，內蒙古通遼人，學士，講師，研究方向：高職實踐技能培養(yǎng)。