尹燕紅

【摘要】與其它科室相比，心內科病房比較特殊，其護理對象多為60歲以上的老年患者，因此病區(qū)患者的護理安全管理至關重要。文章分析了心內科護理存在的安全問題，包括管理因素、護理人員因素、患者自身因素及環(huán)境因素四個方面，并針對問題提出具體的解決策略。

【關鍵詞】心內科；護理；安全管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

心內科護理工作中，護理安全是一項重要組成部分，加強護理安全管理不僅可以提高護理質量，還可以改善護患關系，減少安全隱患，提高患者滿意度。

1 心內科護理安全問題分析

具體而言，心內科護理安全問題主要體現在以下幾個方面。

1.1 管理問題

很多醫(yī)院未建立完善的護理安全管理制度，現有制度可操作性不強，存在諸多缺陷，對制度執(zhí)行效果產生直接影響；一些管理人員觀念落后，工作中存在監(jiān)管不力的現象。此外，臨床護士專業(yè)素質水平較低、缺乏相應的法制觀念、職業(yè)道德較低等問題較為普遍，這也是管理方面存在問題的直接體現。

1.2 護理人員問題

新入職的實習護士缺乏足夠的工作經驗，未樹立安全意識，缺乏提升自身專業(yè)技能水平的途徑，護理操作時發(fā)生較多違規(guī)現象；而經驗豐富的護理人員由于工作繁忙，缺乏繼續(xù)學習、深造的機會，導致業(yè)務技能水平停滯不前；再加之由于工作時間較長，對護理安全問題難免出現懈怠，從而忽略了患者的護理安全。

1.3 環(huán)境問題

心血管內科大部分為老年患者，老年人本身身體機能就有所退化，行動不便易摔倒；住院后對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，更是增加了意外跌倒的幾率；此外，醫(yī)院的設備安全性不足，比如輪椅、床的制動性能差等，也是導致患者發(fā)生安全事故的重要因素。

1.4 患者自身因素

老年患者平衡能力較差，骨質疏松，對外界反應的應激能力有所下降，增加了跌倒骨折的幾率；而在夜間，患者的迷走神經比較興奮，夜間變換體位或起床時可能會導致腦供血不足等。并且，不同的患者有著不同的性格特點，再加之疾病的影響，易出現諸多安全事故，比如有些患者對吸氧罩不習慣，擅自取下，從而導致出現呼吸困難的現象；有些患者則擅自加快靜脈滴注的速度，導致出現心慌、胸悶等現象；老年人由于腸道功能退化，易發(fā)生便秘，故排便用力過度也易引發(fā)呼吸困難等問題。

2 心內科護理安全管理策略

2.1 完善護理管理體系

醫(yī)院內部以科室為單位建立護理安全管理小組，針對心內科護理安全工作實行責任制管理，工作中如果發(fā)現差錯或發(fā)生安全事故，則要進行上報與分析，通過開會討論事故的原因，并制定具有針對性的防范措施；將護理安全考核結果加入護理人員績效考核中，以增強護士的法制觀念與安全意識[1]。

2.2 加強護理人員的培訓工作

針對新進護理人員要實行“新老搭配”，通過“傳、幫、帶”增強其臨床經驗，為其提供更多的操作實踐的機會，不斷提升其業(yè)務能力?？裳垖＜摇W者等來院講座，提高護理人員的法律意識與自我保護意識；對其進行職業(yè)道德教育；規(guī)范工作流程，在醫(yī)院內部形成“安全第一”的護理文化；醫(yī)護人員要自覺、主動的參與各類專業(yè)培訓，不斷提升自身的業(yè)務素質，通過扎實的專業(yè)知識更好的服務患者。

2.3 安全的環(huán)境管理

病室內、患者需要經常出入的場所要保證充足的光線，夜間在不影響患者休息的前提下設置夜間照明設施；病室內、衛(wèi)生間等地面要保持干燥、清潔，做到防滑無積水，可設置防滑墊，并用醒目標志予以提醒；患者的活動場所避免設置危險障礙物；病床要安裝防護欄，以免發(fā)生夜間墜床事故；患者床頭設置呼叫器，以備不時之需等等。

2.4 加強患者的安全教育工作

對患者進行全面、細致的安全教育工作，指導其盡量避免可能導致跌倒的危險因素；比如盡量縮短洗澡時間、長時間休息后要放慢活動節(jié)奏、排便后緩慢站立、生活物品放置于易拿之處等等；向患者介紹相關健康保健知識，如患者生活無法自理，則向其陪護家屬進行安全教育，使其配合醫(yī)護人員做好患者的安全管理等[2]。

2.5 加強心內科患者的用藥護理

心血管疾病用藥種類多，因此要特別強調心內科患者的用藥護理[3]。比如應用擴血管藥物時，要向患者解釋用藥的目的及注意事項；告知患者不可隨意調節(jié)輸液速度；輸液過程中不得突然改變體位。再比如應用低分子肝素鈉時要先了解患者是否有出血傾向；用藥后要密切觀察患者是否有出血點或血尿、黑便、消化道出血等現象[4]。

3 結 語

總之，心內科護理安全管理是保證患者療效、改善護患關系的重要措施，實際工作中廣大醫(yī)護人員要在分析安全問題的基礎上，采取有針對性的護理管理措施，以提高服務質量，促進患者早日康復。

參考文獻

[1] 楊玉玲.心內科護理安全隱患的查找與管理措施[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，20（11）：2780-2781.

[2] 陳亞娟，馮宇翔，孫 環(huán)，李 麗.淺析心內科護理存在的安全問題與對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2013，19（02）：51-52.

[3] 武悅鏡.心內科護理安全問題原因分析與對策[J].當代護士（下旬刊），2012，06（02）：177-179.

[4] 馬智文.心內科患者護理安全問題與對策分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，24（05）：131-132.