李莉　王洪香

【摘要】目的 探究病毒性心肌炎應(yīng)用超聲心動圖診斷的價值和特點。方法 選取我院兒科2012年2月～2014年8月接收并診斷的病毒性心肌炎患者70例進(jìn)行回顧性探究與分析，抽取的病例均應(yīng)用超聲心動圖進(jìn)行診斷，判斷其診斷效果和特點。結(jié)果 病毒性心肌炎患者應(yīng)用超聲心動圖進(jìn)行診斷，其特異性和敏感性分別為72%和98%，且診斷異常表現(xiàn)包括心包炎、心腔擴大、室壁運動異常、心肌回聲異常、心律失常和心功能降低等現(xiàn)象。結(jié)論 病毒性心肌炎患者應(yīng)用超聲心動圖診斷特異性較低，病毒性心肌炎診斷中超聲心動圖是不可缺少的指標(biāo)，可以在臨床診斷中廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖；病毒性心肌炎；診斷價值；臨床效果

【中圖分類號】R540.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

病毒性心肌炎是臨床上較為常見的疾病，多發(fā)于兒童人群中，近幾年，病毒性心肌炎的發(fā)病率持續(xù)上升，該病癥存在其特殊性，發(fā)病率高，進(jìn)展迅速，治療過程中存在較大難度，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。因此需要加強對該病癥的診斷和治療研究，以提高療效，緩解患者的痛苦。臨床上針對病毒性心肌炎的診斷主要采用心肌酶、患者的體征和表現(xiàn)癥狀等進(jìn)行判定，本次試驗研究中應(yīng)用超聲心動圖進(jìn)行診斷，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年2月～2014年8月接收并診斷的病毒性心肌炎患者70例進(jìn)行回顧性探析，患者均采用超聲心動圖進(jìn)行診斷，判斷其診斷效果。所以研究對象均通過了2005年WHO制定的《病毒性心肌炎診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》確診為該病癥，排除了房室傳導(dǎo)阻滯、竇房等臟器嚴(yán)重受損和精神異常等因素，均為自愿參加本次試驗研究。其中男39例，女31例，年齡2個月～12歲，平均年齡（5.2±1.3）歲。且患者會并發(fā)腸炎、上呼吸道感染和肺炎等癥狀，在年齡、身高、發(fā)育狀況、性別、病情嚴(yán)重程度、疾病類型和生活習(xí)慣上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

病毒性心肌炎超聲診斷方法：首先讓患者采取左側(cè)臥姿勢或者仰臥姿勢，應(yīng)用美國飛利浦公司制造的HD11型號的心臟多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率控制在4.0～5.0 MHz，B型左室長軸、左室短軸和四腔切面，M型取1區(qū)、2區(qū)和4區(qū)進(jìn)行探查，拍攝片子并記錄好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

病毒性心肌炎患者應(yīng)用超聲心動圖進(jìn)行診斷，其特異性和敏感性分別為72%和98%，且診斷異常表現(xiàn)包括心包炎、心腔擴大、室壁運動異常、心肌回聲異常、心律失常和心功能降低等現(xiàn)象。

3 討 論

病毒性心肌炎是常見的自身免疫性疾病，屬于臨床上發(fā)病率較高的疾病，且近些年來持續(xù)上升，該病癥是由于多種病毒侵害心肌細(xì)胞，對心肌組織產(chǎn)生損害，從而導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)而發(fā)病，發(fā)病迅速，初期表現(xiàn)為輕微癥狀或者亞健康狀態(tài)，容易被忽視和誤診，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心律失常和心力衰竭等，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，而患者多為3～12歲的小兒患者，臟器官尚未發(fā)育完全，感染病毒性心肌炎會造成更嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此必須加強對病毒性心肌炎的診斷與治療探究，以緩解患者之苦，早日康復(fù)[3]。臨床上針對病毒性心肌炎的診斷主要是應(yīng)用體征判定、表現(xiàn)分析和心電圖等，療效不理想。本次試驗研究中應(yīng)用進(jìn)口多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，從抽取的70例研究對象的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示，超聲心動圖診斷病毒性心肌炎的敏感性較高，可達(dá)98%，但特異性僅有72%，有待提高。心電圖診斷可以有效的反映心臟點激動的自律性、心肌代謝、心臟擴大和心臟功能等特點。病毒性心肌炎診斷中應(yīng)用超聲電動圖診斷不僅可以顯示高質(zhì)量的圖像，具有無創(chuàng)、實時等特點，超聲心動圖的改變出現(xiàn)于急性期，此檢查可以確定診斷，對臨床治療亦有指導(dǎo)意義[4]。同時診斷費用較低，檢查過程便捷，重復(fù)性較強，因此可以大幅度應(yīng)用于腹部診斷過程中?？偠灾?。針對病毒性心肌炎應(yīng)用超聲心動圖診斷，還可以在手術(shù)前對患者的疾病類型等進(jìn)行判斷和篩選，以確定更好的手術(shù)治療方法和手術(shù)時間，明確患者的病灶區(qū)域狀況，更好的為治療病毒性心肌炎提供依據(jù)[5-7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 霞，李春紅，胡 英.超聲心動圖對病毒性心肌炎的臨床診斷價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，01：120-121.

[2] 劉永蛟.CMR心肌灌注和延遲增強掃描對兒童病毒性心肌炎的診斷價值[D].山東大學(xué)，2013.

[3] 許海峽，惠 杰，楊向軍，宋建平.肌鈣蛋白T及超聲心動圖對病毒性心肌炎的診斷價值[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，2011：2.

[4] 馬幫占.超聲心動圖檢查對病毒性心肌炎的診斷價值研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，07：39-43.

[5] 魯文東.病毒性心肌炎患兒循環(huán)血miR-1和miR-133的表達(dá)變化及臨床意義研究[D].山東大學(xué)，2013.

[6] Zhao Lan， Liu，Zhi Jun， Liu，Jian Ping， Liu，Joey S W， Kwong . Herbal medicines for viral myocarditis[J]. The Cochrane database of systematic reviews，2013，（8）：100-102.

[7] Yan， Shen，Quan-Cheng， Kan，Wei， Xu，Yi-Wei， Chu，Si-Dong， Xiong . Coxsackievirus B3 infection induced viral myocarditis by regulating the expression pattern of chemokines in cardiac myocytes[J].Iranian journal of allergy， asthma， and immunology，2009，8（1）：99-100.