楊迎輝　孟趙鄂

【摘要】目的 觀察對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的無痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各48例。對照組施以一般護理內(nèi)容，試驗組則在對照組護理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以綜合護理服務(wù)，比較兩組無痛性心肌缺血老年冠心病患者干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異性。結(jié)果 試驗組冠心病老年患者干預(yù)后心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間均顯著低于對照組，而ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)則高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務(wù)，能夠顯著減少該類患者心肌缺血發(fā)作例次，縮短其發(fā)作時間，具有現(xiàn)實的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】無痛性心肌缺血；冠心??；老年；護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A

無痛性心肌缺血廣泛存在于多種類型的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者群體之中，盡管患者缺乏臨床主訴，但實際上心肌缺血的發(fā)生會導(dǎo)致心臟遭受嚴(yán)重的損傷，極有可能進一步引發(fā)患者出現(xiàn)猝死、心肌梗死嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)突發(fā)事件，最終危及患者生命安全[1]。故而，我們有必要對無痛性心肌缺血冠心病老年患者群體施以積極的科學(xué)監(jiān)測與護理關(guān)注。我科嘗試性地對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月我院收治的無痛性心肌缺血冠心病老年患者96例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各48例。試驗組中男27例，女21例，平均年齡（69.17±7.61）歲，對照組中男29例，女19例，平均年齡（68.98±7.45）歲。兩組無痛性心肌缺血冠心病老年患者在男女性別比例、年齡、文化程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組施以冠心病一般護理內(nèi)容，主要包括給藥護理和病情觀察與處置。

1.2.2 試驗組

試驗組則于對照組護理內(nèi)容基礎(chǔ)之上施以綜合護理服務(wù)。①提高服務(wù)對象的疾病認(rèn)知度。向無痛性心肌缺血冠心病老年患者及其主要照顧者詳細(xì)闡述該病種潛在的高度危險性，使服務(wù)對象充分認(rèn)識到該病種可能導(dǎo)致的嚴(yán)重心血管病癥的結(jié)果，從而喚起其對自身疾病的重視，主動尋求醫(yī)療支持，配合醫(yī)療護理方案。②心理與情緒調(diào)節(jié)。護理工作者應(yīng)借助于科學(xué)的心理與情緒評估工具，確定服務(wù)對象的負(fù)性情緒及壓力源類型，進而施以針對性心理與情緒調(diào)節(jié)，同時還應(yīng)通過知識宣講，幫助無痛性心肌缺血冠心病老年患者群體確認(rèn)負(fù)性情緒與自身疾病之間的內(nèi)在相關(guān)性，從而引導(dǎo)其主動實施對自我情緒的控制。③科學(xué)運動教育。過大的運動量和勞動量均會導(dǎo)致患者心肌缺血程度的加重，故護理工作者應(yīng)對患者施以耐心的科學(xué)運動教育，與患者一同確定適宜的運動項目和運動的時間與量，向患者重點強調(diào)當(dāng)出現(xiàn)心悸與氣急等心肌缺血前期癥狀時，應(yīng)立即停止運動，積極尋求醫(yī)療專業(yè)救助，以便及時控制病情，避免惡化。④加強對無痛性心肌缺血老年患者的觀察與監(jiān)測。評估并確定心血管事件高風(fēng)險患者，加強病情觀察與相應(yīng)監(jiān)測儀器的使用，以便早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作的征象，并給予適時準(zhǔn)確的干預(yù)。⑤飲食與排泄護理。幫助服務(wù)對象形成良好的飲食方式與習(xí)慣，選擇與病情相適宜的食物種類與數(shù)量。排便困難是導(dǎo)致無痛性心肌缺血冠心病老年患者疾病發(fā)作的一個重要誘因，因而要教會該類患者排便困難時的正確應(yīng)對方式，避免因無保護強行大力排便而出現(xiàn)意外。

1.3 評價指標(biāo)

護理效果的評價以干預(yù)后兩組無痛性心肌缺血老年患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)做為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用“x±s”表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組老年冠心病患者干預(yù)后的護理效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，接受綜合護理服務(wù)的無痛性心肌缺血冠心病老年患者，其干預(yù)后心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、均顯著低于對照組，而ST段出現(xiàn)壓低改變的減少次數(shù)則高于對照組，提示對無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以綜合護理服務(wù)，能夠顯著減少該類患者心肌缺血發(fā)作例次，縮短其發(fā)作時間，具有現(xiàn)實的推廣價值。

無痛性心肌缺血對冠心病老年患者群體的傷害極大，因而應(yīng)對該類患者群體施以良好的觀察與監(jiān)護[2]。而傳統(tǒng)的護理服務(wù)主要關(guān)注對外顯癥狀的觀察與干預(yù)，故在無痛性心肌缺血冠心病老年患者的護理過程中存在著極大的護理安全隱患[3]。本研究對試驗組無痛性心肌缺血冠心病老年患者施以的包括疾病認(rèn)知教育、心理與情緒調(diào)節(jié)、科學(xué)運動教育、重點觀察與監(jiān)測、飲食與排泄護理等內(nèi)容在內(nèi)的綜合護理措施，重點關(guān)注對潛在發(fā)作風(fēng)險的積極預(yù)防，引導(dǎo)患者充分發(fā)揮其在疾病發(fā)作控制中的自我護理作用，通過護患雙方對無痛性心肌缺血的共同防護，收到了良好的疾病控制效果[4-5]。

參考文獻

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