王雪

【摘要】目的 探討卡維地洛和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取我院心內(nèi)科在2013年4月～2014年4月收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B兩組，各50例。A組應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，B組應(yīng)用卡維地洛進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的心功能改善情況、療效、不良反應(yīng)等。結(jié)果 治療后，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)、細(xì)胞因子水平及心功能分級(jí)均較治療前有顯著改善，且B組治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)、細(xì)胞因子水平及心功能分級(jí)均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的治療總有效率為82.0%，B組為96.0%，B組的治療總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效均較為顯著，但卡維地洛的療效比美托洛爾更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；卡維地洛；美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心力衰竭是臨床發(fā)病率較高的一種心臟疾病，調(diào)查顯示我國(guó)成人年的心力衰竭發(fā)病率在0.9%左右，心力衰竭已經(jīng)對(duì)人類人體健康造成嚴(yán)重危害[1]。目前，治療慢性心力衰竭的藥物類型較多，不同的治療藥物，其藥理作用機(jī)制也有較大的不同，利尿劑、洋地黃治療慢性心力衰竭雖然可有效改善患者的臨床癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)心臟重塑、改善心功能[2]。卡維地洛和美托洛爾是我院治療慢性心力衰竭的常用藥物，為比較這兩種藥物的療效，本文選取了100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科在2013年4月～2014年4月收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí)。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用洋地黃、利尿劑進(jìn)行治療。持續(xù)治療14天后，A組患者應(yīng)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療，25 mg/次，2次/d，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸增加劑量，最大劑量≤100 mg/次，2次/d，治療期間若患者出現(xiàn)心率減慢，則要及時(shí)減少藥物用量；B組患者應(yīng)用卡維地洛（寧波市天衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052428）進(jìn)行治療，6.25 mg/次，2次/d，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增加劑量，2～3周內(nèi)的最大劑量≤12.5 mg，3～4周內(nèi)的最大劑量≤25 mg，治療期間若患者出現(xiàn)心率減慢，則要及時(shí)減少藥物用量。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前及治療后12周，分別采集外周靜脈血，進(jìn)行腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）檢測(cè)，并使用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行心功能指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），用以評(píng)估患者的心功能。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，心功能完全恢復(fù)、臨床癥狀完全消失為治愈；治療后心功能至少改善Ⅱ級(jí)，臨床癥狀基本消失為顯效；治療后心功能至少改善Ⅰ級(jí)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；治療后的心功能及臨床癥狀均無明顯改善甚至有加重，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能、細(xì)胞因子

兩組患者治療前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)、細(xì)胞因子水平及心功能分級(jí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)、細(xì)胞因子水平及心功能分級(jí)均較治療前有顯著改善，且B組治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)、細(xì)胞因子水平及心功能分級(jí)均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效

治療12周后，A組治愈16例、顯效16例、有效9例、無效9例，總有效率82.0%；B組治愈20例、顯效20例、有效8例、無效2例，總有效率96.0%。B組的治療總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

美托洛爾是選擇性β1-受體阻滯劑，其能通過延長(zhǎng)舒張期和減低心率來改善心肌細(xì)胞的缺血、血氧狀態(tài)，但早期應(yīng)用時(shí)，選擇性β1-受體阻滯劑會(huì)降低左心室功能，所以容易增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。卡維地洛是一種新型的β-受體阻滯劑，其是一種非選擇性的β-受體阻滯劑，其與外周血管α-受體的親和力較強(qiáng)，在與α-受體結(jié)合后能有效擴(kuò)張外周血管，以解除心肌抑制作用[4]。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療后的心功能分級(jí)、心功能指標(biāo)、細(xì)胞因子水平均有明顯改善[5-6]。說明美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭，均能有效改善心功能，降低細(xì)胞因子水平，療效確切。研究還顯示B組的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度及總有效率均顯著優(yōu)于A組[7]。這表明卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效比美托洛爾更好，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉杰.美托洛爾治療慢性心力衰竭30例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（13）：1012-1013.

[2] 路素品，王晶晶，谷玉風(fēng)，等.美托洛爾治療慢性心力衰竭58例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（9）：53-54.

[3] 徐廣成.貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭對(duì)心率變異性的影響觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1137-1138.

[4] 蘇立新.卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（20）：3109-3110.

[5] 姜俊峰.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，（18）：2.

[6] 佟玉紅.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭短期療效的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2007，（13）：30.

[7] 張三小.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，（27）：8.