郭純慧

【摘要】目的 觀察原發(fā)性高血壓實施社區(qū)護(hù)理及健康教育的價值。方法 選取200例原發(fā)性高血壓病患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，常規(guī)組采用藥物干預(yù)+常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用藥物干預(yù)+社區(qū)護(hù)理及健康教育，對比血壓變化情況和健康知識掌握度、用藥依從性。結(jié)果 治療后干預(yù)組的收縮壓與舒張壓下降程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者健康知識掌握度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予原發(fā)性高血壓患者全面周到的社區(qū)護(hù)理干預(yù)和健康教育，有利于改善患者血壓情況，提高治療效果，同時通過健康教育進(jìn)一步提高了患者的用藥依從性和對健康知識的掌握情況，可以在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；社區(qū)護(hù)理；健康教育；價值

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

原發(fā)性高血壓病為臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，嚴(yán)重影響威脅著人類的生活與健康[1]。其有原發(fā)性與繼發(fā)性之分，由于不明其發(fā)病原因而被稱為原發(fā)性高血壓。高血壓患者最為重要的治療方式為堅持用藥，隨意停藥將產(chǎn)生不良后果，而高血壓患者多數(shù)年紀(jì)較大，一方面擔(dān)心長期服藥帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面記性下降，容易出現(xiàn)停藥情況，且生活方式、習(xí)慣等各方面存在較多對病情危害較大的因素，例如攝入多油鹽飲食、不喜歡運動、心情壓抑等?；诖?，本研究分析了原發(fā)性高血壓實施社區(qū)護(hù)理及健康教育的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年11月～2014年6月治療的200例原發(fā)性高血壓病患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各100例。常規(guī)組男54例，女46例；年齡36～77歲，平均年齡（53.21±8.09）歲；干預(yù)組男55例，女45例；年齡35～77歲，平均年齡（55.98±9.23）歲。兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗分析后，兩組患者在性別、年齡等各方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片口服治療，其中，纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050508）40 mg/次，1次/d；硝苯地平緩釋片（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53022058）10 mg/次，1次/d。

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理。包括教會患者進(jìn)行血壓測量、堅持用藥、放松身心等。干預(yù)組患者給予社區(qū)全面護(hù)理干預(yù)和健康教育。①健康教育干預(yù)。健康教育的內(nèi)容主要包括：首先要讓患者明白高血壓的概念、導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因[2]、該病的臨床癥狀、危害、可能引起的并發(fā)癥等，引起患者的重視。督促患者每天正確的測量血壓，并做好記錄工作。②飲食指導(dǎo)干預(yù)。注意患者的飲食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成低鹽、低脂肪、低膽固醇，低糖的飲食習(xí)慣，并監(jiān)督患者戒煙、戒酒。合理安排作息時間，保證睡眠充足[3]。③心態(tài)指導(dǎo)和干預(yù)。告知患者及其家屬心態(tài)良好對高血壓治療的幫助，讓患者在日常生活中保持輕松的心態(tài)，不要發(fā)怒，并讓家屬通過營造良好的家庭氛圍，播放輕音樂或讓患者在閑暇時種花養(yǎng)魚看報紙。④用藥干預(yù)。社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者使用的具體藥物進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者所用藥物的功效、常見不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確掌握用藥方法[4]，并注意自我觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥品種或劑量。老年患者記性差，堅持用藥難度大，因此需要家屬配合，加強(qiáng)對患者用藥的監(jiān)督，對于不識字的患者，在瓶蓋上用不同顏色標(biāo)記不同藥物，用簡單易懂的方式表明服用時間和用量，并將藥物放在顯眼地方，讓患者每天都能看到。⑤運動干預(yù)。跟患者強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運動的重要性，適當(dāng)運動有利于改善身體整體狀態(tài)，減輕體重，調(diào)整患者心率、呼吸等水平，對促進(jìn)患者血壓水平的改善有重要意義。

1.3 評價指標(biāo)

干預(yù)8周后，對比血壓變化情況和健康知識掌握度、用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次臨床研究中所涉及的所有相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以“x±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化情況對比

治療后干預(yù)組的收縮壓與舒張壓下降程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 健康知識掌握度和用藥依從性對比

干預(yù)組患者健康知識掌握度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組用藥依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓的發(fā)生率也呈不斷上升的趨勢，而且其也是導(dǎo)致多種心血管疾病發(fā)生的危險因素，需要給予積極治療和護(hù)理干預(yù)。

干預(yù)組則給予社區(qū)全面護(hù)理和健康教育，經(jīng)過干預(yù)，干預(yù)組治療前后收縮壓和舒張壓改善程度大，明顯優(yōu)于常規(guī)組。另外，從用藥依從性和健康知識掌握度方面來看，干預(yù)組也明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予原發(fā)性高血壓患者全面周到的社區(qū)護(hù)理干預(yù)和健康教育，有利于改善患者血壓情況，提高治療效果，同時通過健康教育進(jìn)一步提高了患者的用藥依從性和對健康知識的掌握情況，可以在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚 紅.原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，11（25）：135-136.

[2] 胡雪英，楊 雅，黃新萍，等.臨床路徑在強(qiáng)化社區(qū)高血壓慢性病管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2014，23（29）：3608-3610.

[3] 辛獻(xiàn)珍，韓小云.集中授課對提高社區(qū)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（13）：81-82.

[4] 陳德美.綜合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（7）：71-72.