徐莉 張昆龍 史潤澤 岳增文 張裕剛 代傳明 張鋒 來謙虛

·調(diào)查研究·

不同海拔高原官兵亞健康狀態(tài)的調(diào)查研究

徐莉 張昆龍 史潤澤 岳增文 張裕剛 代傳明 張鋒 來謙虛

目的 調(diào)查研究不同海拔高度官兵的亞健康狀態(tài)。方法 抽取4種海拔(1 500、3 700、5 380、5 390 m)的高原邊防和后勤官兵共344名，進行康奈爾健康量表測評。測評結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，測量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化。結(jié)果 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示不同海拔高度的官兵健康狀況隨海拔高度的變化存在差異，而高原邊防和后勤官兵的整體健康狀況差異不大。結(jié)論 高原官兵要改善亞健康狀態(tài)，應該從思想教育，心理調(diào)整和保障制度等多方面著手，切實保障官兵健康和提高部隊戰(zhàn)斗力。

海拔；亞健康；高原官兵；康奈爾健康問卷

亞健康理論最早由前蘇聯(lián)學者N·布赫曼指出，即健康與疾病之間還存在的一種非健康也非疾病的中間狀態(tài)，國外稱為“第三狀態(tài)”，我國稱其為“亞健康狀態(tài)”[1]。根據(jù)WHO的一項全球性調(diào)查表明，全世界總?cè)丝谥姓嬲】档娜藘H占5%，診斷有病的人也只占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[2]。我國目前有近70%的人處于亞健康狀態(tài)[3]。

軍人職業(yè)管理嚴格、環(huán)境艱苦、生活緊張、戰(zhàn)備訓練任務繁重，肩負著搶險救災，應對突發(fā)事件等特殊使命，使軍人長期處于高度緊張狀態(tài)，導致部隊官兵身患亞健康的比例不斷升高[4]。目前，疲勞、食欲不振、免疫力降低等已成為部隊常見的病前狀態(tài)和致病因素[5]。本研究通過實地調(diào)研和問卷調(diào)查等方式，根據(jù)測量數(shù)據(jù)分析，評價不同海拔高度駐扎官兵亞健康的現(xiàn)狀及特點，對于保障官兵健康和提高部隊平、戰(zhàn)時的戰(zhàn)斗力具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取了邊防部分哨卡守防官兵、駐地守防營和駐軍醫(yī)院、醫(yī)療所、汽車團等單位共344名官兵，調(diào)查對象均為男性，年齡(21.73±3.5)歲，入伍時間(2.6±3.1)年，守防時間(8.6±2.8)個月，期間發(fā)放調(diào)查問卷，召開了座談，開展心理輔導課，與官兵交談等。每個人員無心腦血管等慢性疾病史。

1.2 心理測量方法 選擇人員采用康奈爾健康量表(CML)，CML不僅可以收集到臨床醫(yī)生經(jīng)常詢問的資料，而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題，能較全面地了解有關(guān)健康問題。CML反映癥狀涉及4方面內(nèi)容：①軀體癥狀。②家族史和既往史。③一般健康和習慣。④精神癥狀。我國許麗英修訂的標準值為：男性總分≥35分，M-R(精神癥狀)≥15分；女性總分≥40分，M-R(精神癥狀)≥20，得分越高，表示健康狀況越差[6]。檢測期間，每位人員不服用影響心血管系統(tǒng)的藥物，不飲酒，正常作息，以此保證正常的生理狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學處理 調(diào)查問卷收集后，由專人對每份調(diào)查問卷進行統(tǒng)一編碼，用Excel 2003錄入，核對校正后建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，測量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化。

2 結(jié)果

2.1 不同海拔康奈爾健康檢查結(jié)果 抽取不同海拔官兵共344人，其中海拔1 500 m共計96人，海拔3 700 m共計164人，海拔為5 380 m共計29人，海拔為5 390 m共計55人。問卷共有195個問題分為18個項目，按英文字母排序，軀體癥狀為A-L項目得分之和，精神癥狀為M-R項目得分之和，總分為所有項目得分之和，得分越高表明健康狀況越差。

采用方差分析對官兵在不同海拔高度上的健康得分進行比較，比較結(jié)果如下表1所示，不同海拔官兵的軀體癥狀、精神癥狀和總分上都有顯著性的差異，P值均小于0.001。從康奈爾健康量表總體分析來看，海拔3 700、5 380、5 390 m得分均顯著高于1 500 m；除了精神癥狀上5 380 m與1 500 m得分未達到顯著性外。整體而言，海拔越高，官兵的健康癥狀越差(表1)。

2.2 不同部隊康奈爾健康檢查結(jié)果 在抽取調(diào)查的344名高原官兵中，守防部隊官兵223人，后勤部隊有121人。雖然后勤部隊得分低于守防部隊，但差異沒有達到統(tǒng)計學意義，即守防部隊和后勤部隊整體健康狀況差異不顯著(表2)。

表1 不同海拔間康奈爾健康量表的方差分析

表2 不同部門之間獨立樣本t檢驗

3 討論

隨著新的軍事斗爭準備要求和現(xiàn)代工作生活節(jié)奏的加快，軍隊官兵的職業(yè)特點更加突出。一方面承擔著重大的軍事訓練任務；另一方面承擔著基層部隊大量事務性工作，尤其是承擔邊防高原等偏遠地區(qū)保障任務的官兵，他們通常都駐扎在祖國邊疆地區(qū)的重要位置，存在管理嚴格、工作環(huán)境艱苦、生活單調(diào)、任務繁重、戰(zhàn)備訓練強度大等特點，使他們的精神長期處于高度緊張狀態(tài)，也不可避免的導致了亞健康狀態(tài)的普遍存在[7]。

調(diào)查數(shù)據(jù)表1結(jié)果顯示，不同海拔高度的官兵健康狀況隨海拔高度的變化存在差異。海拔越高表現(xiàn)健康狀況越差，但海拔5 000 m以上官兵健康狀況有所改善。分析原因是由于高海拔官兵工作條件較低海拔官兵艱苦，工作及生活中壓力較大，因此低海拔官兵健康狀況較好。而處于5 000 m以上高海拔的官兵工作條件最為艱苦，環(huán)境較惡劣，因此單位對于官兵的身體健康和心理問題注重程度也相應提高，加之每年一次的換防，便出現(xiàn)了處于5 380 m與5 390 m海拔高度的官兵健康狀況好于常年駐守海拔3 700 m高度的官兵的情況。表2顯示，雖然后勤部隊得分低于守防部隊，但差異沒有達到統(tǒng)計學意義，主要是由于高原后勤部隊為汽車團、醫(yī)療站，常年配屬高原跑運輸、醫(yī)療巡診等，工作任務也很繁重，與守防官兵相比一樣艱苦，身體的健康狀體雖然較高原官兵好一點，但需要注意醫(yī)療健康的重視。

亞健康狀態(tài)表現(xiàn)形式多樣，存在診斷困難，治療缺乏特效方法等現(xiàn)狀[8]。改善高原官兵亞健康狀態(tài)，我們調(diào)研后考慮應該從以下幾個方面著手。首先，應加強亞健康思想教育，糾正不良生活習慣。思想是行動的指南，只有加強亞健康思想教育，使更多的官兵明白亞健康的含義，才能更好的提高防治亞健康狀態(tài)的思想意識。同時糾正抽煙酗酒、缺氧過度訓練等不良生活習慣，及時調(diào)整生活規(guī)律，倡導勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，健康飲食，合理訓練。其次，要加強心理狀態(tài)的調(diào)整。調(diào)整心理狀態(tài)并保持積極樂觀的情緒，培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)能力，加強心理適應性訓練，開展心理健康教育，做好心理健康疏導工作，以便早一點發(fā)現(xiàn)心理疾患，早一步采取措施，使“心理亞健康”遠離官兵[9]。最后，要完善落實保健保障制度。針對高海拔官兵健康狀況存在的問題，積極采取預防措施，定期開展健康體檢工作，制定行之有效的保健保障制度，尤其對高原后勤部隊的健康狀態(tài)要高度重視，切實為保障高原官兵健康和提高部隊戰(zhàn)斗力服務。

[1]陳明，陳景武.醫(yī)學生心理健康狀況及其相關(guān)因素分析[J].中國校醫(yī)，2007，21(2)：171-173.

[2]鐘慧雅，林梅，沈雨晴，等.淺談社區(qū)人群亞健康形成的原因及預防[J].科技資訊，2012(21)：225.

[3]李香蘭，趙廣才，徐勇靈，等，亞健康研究進展[J].中國康復理論與實踐.2008，14(10)：942-946.

[4]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.臨潼礦泉浴對亞健康軍人疲勞狀態(tài)的調(diào)理作用研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(5)：388-391.

[5]祝恒琛，謝成.亞健康[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：1-11.

[6]許麗英.康奈爾健康量表在健康評定中的應用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1988，2(6)：272-276.

[7]黃燹，高江苓.軍隊基層干部亞健康現(xiàn)狀調(diào)查及防治對策[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(7)：641-642.

[8]楊鳳武，王麗佳.部隊在職人員亞健康狀態(tài)的診斷與防治[J].第五屆全軍保健醫(yī)學學術(shù)研討會暨保健醫(yī)學進展學習班論文匯編，2008：214-215.

[9]黨永進，張瑜花，沈昌明，等.基層部隊官兵心理亞健康的思考[J].當代醫(yī)學，2009，15(7)：159-160.

Objective To investigate sub-health status of plateau officers and soldiers at diffferent altitudes.Methods 344 officers and soldiers of frontier defence and logistics services from four different altitudes(1 500 m，3 700 m，5 380 m and 5 390 m)were selected to be evaluated by Cornell Medical Indexhealth(CML)questionnaire.The assessment results were set up into a database and analyzed by SPSS 17.0 to measure the relevant data changes.Results The data results showed that the health status of plateau officers and soldiers varied along with the change of altitudes，while the health differences of officers and soldiers of frontier defence and logistics services were not significant.Conclusion In order to improve the sub-health status of the plateau officers and soldiers，multi-pronged approaches such as ideological education，psychological adjustment and security systems should be adopted to protect the health of plateau officers and soldiers and improve their combat effectiveness.

Altitude；Sub-health；Plateau officers and soldiers；CML questionnaire

2014-06-03)

1005-619X(2015)01-0090-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.047

710600蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(徐莉、岳增文、代傳明、張鋒、來謙虛)；572000海軍榆林基地醫(yī)院(張昆龍)；730000蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部保健辦(史潤澤、張裕剛)

全軍后勤科研項目(CLZ12L013)