郭平 唐敏珠

高溫對(duì)人體心血管系統(tǒng)和血糖的影響

郭平 唐敏珠

目的 了解高溫環(huán)境下作業(yè)工人的健康狀況，探討長(zhǎng)期接觸高溫對(duì)工人健康的影響。方法 對(duì)新區(qū)企業(yè)中熱處理車(chē)間的1 650名接觸高溫作業(yè)的工人進(jìn)行全面的職業(yè)健康檢查，同時(shí)選取其他車(chē)間無(wú)高溫接觸史的作業(yè)人員1 500名作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照分析，對(duì)兩組的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)心電圖、血壓、血糖結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組血糖、心電圖和血壓異常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 長(zhǎng)期接觸高溫會(huì)對(duì)工人的血糖、血壓、心電圖等產(chǎn)生一系列損害，應(yīng)改善高溫作業(yè)勞動(dòng)條件，采取防護(hù)措施，最大程度減少高溫對(duì)身體的損害。

高溫作業(yè)；血糖；心電圖；血壓

高溫作業(yè)是一種影響范圍很廣的職業(yè)性有害因素，長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下工作會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一系列影響。國(guó)內(nèi)外研究均顯示高溫可引起機(jī)體一系列的生理功能變化[1]，張婧等認(rèn)為高溫對(duì)心血管系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良影響[2]。為探討高溫作業(yè)對(duì)身體的影響，本文對(duì)某廠高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，具體結(jié)果報(bào)告分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在我院進(jìn)行職業(yè)健康檢查的企業(yè)中，選取接觸高溫作業(yè)的工人1 650名作為觀察組，均為男性，同時(shí)選取其他車(chē)間無(wú)高溫接觸史的男性作業(yè)人員1 500名作為對(duì)照組，兩組年齡均在19～58歲，接觸高溫的工人平均年齡為(38.84±9.38)歲，無(wú)高溫接觸史的男性作業(yè)人員平均年齡為(38.12±9.41)歲，t＝0.826，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組工齡均在0～25年，其中接觸高溫的工人工齡為(17.72±9.26)年，無(wú)高溫接觸史的男性作業(yè)人員工齡為(17.47±8.92)年，t＝0.288，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè) 在選取的企業(yè)中對(duì)接觸高溫的車(chē)間和其他無(wú)高溫接觸的車(chē)間進(jìn)行高溫的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，于每年或工期內(nèi)最熱月份，采用濕球黑球指數(shù)儀，按照GBZ/T 189.7-2007《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第7部分：高溫》要求進(jìn)行測(cè)量。觀察組工作場(chǎng)所共檢測(cè)10個(gè)車(chē)間30個(gè)作業(yè)點(diǎn)，作業(yè)場(chǎng)內(nèi)外平均溫度為(37.5±0.7)℃和(31.2±0.9)℃，平均相對(duì)濕度為(56.8±8.7)%。對(duì)照組工作場(chǎng)所共測(cè)10個(gè)點(diǎn)，平均溫度為(28.9±0.9)℃，平均相對(duì)濕度為(52.5±7.9)%。

1.3 職業(yè)健康檢查 對(duì)高溫車(chē)間和其他無(wú)高溫接觸的車(chē)間人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢。體檢項(xiàng)目包括問(wèn)診、內(nèi)科、外科、眼科、五官科、尿常規(guī)、血細(xì)胞分析、肝功能、心電圖、B超、血糖測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓異常檢出情況 從本次職業(yè)健康檢查結(jié)果中可以看出，1 650名高溫作業(yè)工人中檢出高血壓者167人，檢出率為10.12%；對(duì)照組1 500名工人中檢出高血壓者123人，檢出率為8.20%，觀察組檢出率高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨著工齡的增加呈上升趨勢(shì)，其中0～5年工齡組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 觀察組與對(duì)照組血壓檢查情況表

2.2 心電圖異常檢出情況 從本次職業(yè)健康檢查結(jié)果中可以看出，1 650名高溫作業(yè)工人中檢出心電圖異常人數(shù)為153人，檢出率為9.27%；1 500名對(duì)照組中心電圖異常人數(shù)為95人，檢出率為6.33%，觀察組檢出率高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中工齡分層中11～15年，21～25年兩組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

2.3 血糖異常檢出情況 從本次職業(yè)健康檢查結(jié)果中可以看出，1 650名高溫作業(yè)工人中檢出血糖異常人數(shù)為72人，檢出率為4.36%；1 500名對(duì)照組中血糖異常人數(shù)為35人，檢出率為2.33%，觀察組檢出率高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在工齡分層中11～15年，21～25年兩組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

表2 觀察組與對(duì)照組心電圖檢查情況表

表3 觀察組與對(duì)照組血糖檢查情況表

3 結(jié)論

對(duì)工作場(chǎng)所高溫作業(yè)的工人與無(wú)高溫接觸工人的職業(yè)健康檢查結(jié)果的分析比較可知，高溫對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)可以產(chǎn)生不良影響。作業(yè)人員長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下工作，可以引起體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等一系列生理功能的改變。高溫對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要是血壓和心電圖的異常。有研究認(rèn)為，高溫是引起血壓升高的元素之一，高溫作業(yè)可以使高血壓的發(fā)病率升高[3]。胡大慶等也認(rèn)為，高溫作業(yè)可以導(dǎo)致工人血壓升高[4]。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)高溫對(duì)作業(yè)工人的心臟功能具有一定的有害影響[5]。本次職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)觀察組中高血壓和心電圖異常檢出率均高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有報(bào)道提示，長(zhǎng)期接觸高溫可使作業(yè)人員的副交感神經(jīng)興奮，使自主神經(jīng)功能紊亂，從而引起竇房結(jié)自律性降低，引起竇性心動(dòng)過(guò)緩[6]?？梢?jiàn)長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下工作對(duì)心血管系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良影響，且隨著工齡的增加而呈上升趨勢(shì)。正常糖代謝情況下，人體內(nèi)的血糖在多種因素的調(diào)節(jié)下，維持與機(jī)體適應(yīng)的代謝水平[7]，處在一種動(dòng)態(tài)平衡中。長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下作業(yè)，可能造成病理性血液濃縮而使得空腹血糖濃度升高。從表3中可以看到觀察組中血糖異常率明顯高于對(duì)照組，且隨著工齡的增加而呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下作業(yè)對(duì)人體糖代謝功能是有損害作用的，且損害程度有逐漸加重的趨勢(shì)。因此，在體檢中出現(xiàn)高血壓、心電圖異常及高血糖問(wèn)題者需及時(shí)調(diào)離原有工作崗位，以防止對(duì)身體造成進(jìn)一步損傷。

綜上所述，高溫對(duì)人體健康的損害是多方面的，因此，需要從多方面加強(qiáng)防護(hù)。用人單位要合理設(shè)計(jì)工藝流程，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法；采取隔熱、通風(fēng)降溫措施；此外，要對(duì)高溫作業(yè)工人進(jìn)行健康教育，高溫作業(yè)工人在工作中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分，以恢復(fù)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡；同時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)；加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作；建立健康監(jiān)護(hù)檔案，定期對(duì)高溫作業(yè)的工人進(jìn)行健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)受損情況，采取有效的防護(hù)措施；合理安排高溫作業(yè)工人的休息與勞動(dòng)，提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)。

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2014-06-25)

1005-619X(2015)02-0176-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.031

214028無(wú)錫市第八人民醫(yī)院