王繼

【摘 要】隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)療體制的改革不斷的提出新的要求，例如“加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督和管理， 同時，在一定程度上加大對公立醫(yī)院的投入，改革公立醫(yī)院的補償管理機制，特別是對公立醫(yī)院的績效管理進行新的改革。本文主要研究了新醫(yī)改下如何加強對公立醫(yī)院績效管理進行改革，以適應(yīng)新醫(yī)改的要求，所以主要從當(dāng)前新醫(yī)改的背景介入，講解了績效管理的幾種管理方法，并進行了優(yōu)點與缺點的對比，同時從幾個角度闡述了公立醫(yī)院績效管理應(yīng)遵循的原則，透徹的分析了如何加強績效管理。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；加強管理；績效考核方法

對于我們新一輪的醫(yī)改措施而言，主要是針對《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》首先進行的，新醫(yī)改的主要目的是匯聚在對于公立醫(yī)院的改革上面，這也是新醫(yī)改的重點與難點，相應(yīng)的公立醫(yī)院的核心則變成了對內(nèi)功的強化，主要是強化以績效管理為基礎(chǔ)的內(nèi)部管理等事宜。在公立醫(yī)院中，這種效績管理是整個醫(yī)院管理是重要組成部分，他也是每個公立醫(yī)院生存發(fā)展的首要保證，所以我們必須認真思考如何更好的在新醫(yī)改下對于公立醫(yī)院的績效管理作以提高。

一、新醫(yī)改下的新要求

新醫(yī)改推出以來，對于各個公立醫(yī)院的績效管理顯得十分重要，自2008年以來，我國衛(wèi)生部在不斷的開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為首要目的的宣傳口號，向各個醫(yī)院進行管理的改革，不斷的追求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與管理，同時加強各個醫(yī)院的綜合素質(zhì)考評，建立健全的科學(xué)管理機制。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中所提到的內(nèi)容，我們采用了一系列的相關(guān)措施，例如，對人事制度進行改革；分配制度進行完善；大力推行相對應(yīng)的崗位管理制度，同時也推行聘用制度管理，總體上推行以服務(wù)質(zhì)量和人員工作量的綜合績效考核的工資制度。這種新的改革，可以有效的調(diào)動醫(yī)院工作人員的工作積極性。

醫(yī)院也在實施了這種績效工資制度后，產(chǎn)生了很大的反響，很多醫(yī)院都樂于接受這種新型的醫(yī)改制度，這也在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院對于新醫(yī)改的重視。在公立醫(yī)院中，醫(yī)院還是對醫(yī)生相當(dāng)重視的，他們尊重醫(yī)生的社會地位，尊重醫(yī)生的工作職位。在對醫(yī)生進行考核時，考慮了很多的因素，例如公立醫(yī)院會考慮醫(yī)生的工作量和醫(yī)生的工作強度、醫(yī)生的綜合能力和貢獻大小等因素，進行認真的評定，因為這樣公平的制度可以將醫(yī)護人員的積極性調(diào)動起來，從而可以更好地服務(wù)我們的患者以及我們的廣大群眾。

二、公立醫(yī)院常用的績效考核方法

1.考核因子指標(biāo)法

考核因子指標(biāo)法主要是指，我們針對考核的對象，選取一定的考核因子，然后轉(zhuǎn)向?qū)@些因子的考核，也就是說這些考核因子變成了考核對象的關(guān)鍵指標(biāo)，根據(jù)一定的關(guān)系，將被考核對象的工作績效與之相應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)（也就是考核因子）進行一一對應(yīng)的比較，從而得到一個比較公平的結(jié)論，作為我們最終的考核結(jié)果。當(dāng)然，我們的考核因子必須滿足以下幾個條件即：可達性、衡量性、現(xiàn)實性、具體性和時限性。

這種方法的優(yōu)點主要體現(xiàn)在這樣幾個方面，可以有效的對我們的考核對象進行一個全方位的了解，對考核對象的能力做一個透徹的解讀，從而做出一個全面、權(quán)威、又非常公平公正的考核結(jié)果。可以避免公立醫(yī)院中職員的相互爭斗。當(dāng)然，這種方法也是有些缺點的，主要是我們對于這種考核因子的選取村子啊一定的難度，入關(guān)選取不好就會使考核的結(jié)果存在一定的偏差，而且考核因子的選取畢竟是有限的，他不能包含醫(yī)生工作的每一個死角，所以他對醫(yī)生的考核只是停留在對這些考核因子的考評上面。所以我們也要全方位的看待一種方法，做到客觀真實。

2.目標(biāo)完成評估法

目標(biāo)完成評估法是一種比較典型的導(dǎo)向型的績效評定方法，它主要是針對結(jié)果的導(dǎo)向型評定法。它主要是指對公立醫(yī)院的每一位醫(yī)生和員工的工作強度和工作質(zhì)量的完成情況經(jīng)行評估，進而監(jiān)督員工更好的完成自己的工作任務(wù)，這樣也有利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提高，值得我們的公立醫(yī)院去適應(yīng)新醫(yī)改，來完善自己的績效管理體系，來提高管理的效率和質(zhì)量。

每一種方法都會有他的優(yōu)缺點，當(dāng)然目標(biāo)完成評估法也不例外，它的優(yōu)點是可以根據(jù)我們制定的相應(yīng)的目標(biāo)來提高醫(yī)院員工的積極性和工作熱情，在一定程度上提高員工的工作效率，因為對員工的職位和工作內(nèi)容在一定幅度上進行調(diào)整和改動，會促進員工不斷的加強自身的工作質(zhì)量，這樣就會保證公立醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)保持在一個比較穩(wěn)定的層面上，或者不斷的向更好的方面發(fā)展。它的缺點就是對于員工的工作計劃和需要實現(xiàn)的目標(biāo)的制定存在一定的難度，工作的這個界限難以劃分，就會導(dǎo)致評估時考慮不夠全面準(zhǔn)確。

3.工作記分卡

工作記分卡是隨著我國電子事業(yè)的不斷發(fā)展而興起的，這種方法是最初應(yīng)用于一些外國企業(yè)的一種針對績效管理方法。它主要包含很多類似財務(wù)、顧客、內(nèi)部運營及學(xué)習(xí)等方面的考核。工作記分卡主要針對上面提到的幾個維度，設(shè)定了相應(yīng)的績效評價指標(biāo)，在我國的公立醫(yī)院也是得到了比較廣泛的應(yīng)用，特別是在繼續(xù)管理中，在評定時，一定要細化財務(wù)、顧客、內(nèi)部運營及學(xué)習(xí)這幾個維度，注意對這些指標(biāo)的考核、量化等，然后進行對應(yīng)維度的記分評定，在月初或者月末進行公示。

它的優(yōu)點是可以很好的組織整個醫(yī)療團隊的工作目標(biāo)，將我們公立醫(yī)院對于新醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)進行一定的細化，從而優(yōu)化記分卡中的每一個維度，做到綜合地、層次地、動態(tài)地評價了公立醫(yī)職工的績效管理。缺點是對于這種記分的量化工作太過復(fù)雜，會需要大量的時間和精力，耗資比較大。

三、新醫(yī)改下加強績效管理的原則

1.穩(wěn)定性原則

隨著公立醫(yī)院績效管理的實施，很多地方都需要進行改進和修改，這樣才可以適應(yīng)新醫(yī)改的相關(guān)要求，同時才可以更好的適應(yīng)精細化的管理，建立相關(guān)的績效管理考核體系，在這一過程中，我們要在求穩(wěn)中求勝，不能“跑的太快”而應(yīng)該“一步一個腳印的走好每一步”，當(dāng)然我們的管理也應(yīng)該按照國家的相關(guān)規(guī)定實施和開展。在一定的時期內(nèi)，公立醫(yī)院對于醫(yī)院內(nèi)部人員的績效考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的改動不能太大，因為醫(yī)院的員工和這些改革之間需要一個相互適應(yīng)的過程，所以我們應(yīng)該保持公立醫(yī)院績效管理的相對穩(wěn)定，否則在一定的程度上會造成職工的內(nèi)心浮動不定整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量下降等不了后果。

2.客觀真實性原則

我們的社會在不斷地進步，任何事情我們都應(yīng)該客觀公平的對待，尤其是對于這種考核類的評定，我們要做的就是給公立醫(yī)院的員工一個以客觀、公平、公開、公正為原則的考核平臺，讓職工不論處在哪一個工作崗位上都受到自己應(yīng)有的待遇，做到不歧視，不偏心，因為工作不分貴賤，他們都是憑借自己的努力換取自己的酬勞，都應(yīng)該根據(jù)每一個員工的切身勞動的付出和所做貢獻大小來享受他們該有的的待遇，而不是籠統(tǒng)的平均分配。當(dāng)然我們對于員工的考核結(jié)果都應(yīng)該公開，讓做得好的員工得到表彰，做得不夠好的員工積極的向好的同志學(xué)習(xí)靠近，這樣會促進員工們自我控制工作目標(biāo)的良好實現(xiàn)，所以我們在對公立醫(yī)院職工實施績效考核過程中，堅持以客觀、公平、公開、公正為原則的考核平臺，做到對所有員工做到一視同仁。

3.注重效率原則

在公立醫(yī)院中，最注重的就是員工的效率了，所以我們對于公立醫(yī)院職工的績效管理辦法也要講究效率，這樣才會激勵公立醫(yī)院的職工立足本職，提高我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為我們的社會創(chuàng)造更大的效益，也為我們的經(jīng)濟創(chuàng)造更多的效益，同時也可以有效的保障醫(yī)院的發(fā)展日標(biāo)的實現(xiàn)。

4.科學(xué)考核原則

公立醫(yī)院的績效管理也應(yīng)遵循科學(xué)的原則，運用現(xiàn)代化的科技手段，來幫助醫(yī)院進行信息處理系統(tǒng)和績效評價等的管理體系，做到準(zhǔn)確的評價公立醫(yī)院中各類各級醫(yī)護人員平日的工作，在遵循科學(xué)原則的同時也應(yīng)使管理系統(tǒng)做到使職工們簡單易懂，這樣便于管理系統(tǒng)的開展和推行，是一個不錯辦法，只有我們跟上了科技的步伐，才能享受到知識帶給我們的巨大利益。

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