王麗杰

（梅河口市中心醫(yī)院 吉林 梅河口 135000）

我院是一家縣級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，2013 年門(mén)診量達(dá)57萬(wàn)人次，隨著患者量逐年遞增，門(mén)診大廳擁擠不堪，掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)的現(xiàn)象已日益突顯。2013 年11 月份與中國(guó)銀行達(dá)成協(xié)議實(shí)施銀醫(yī)合作項(xiàng)目，借助中國(guó)銀行的系統(tǒng)，門(mén)診實(shí)現(xiàn)自助發(fā)卡、充值、掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢、取化驗(yàn)結(jié)果的就醫(yī)系統(tǒng)，此項(xiàng)目于2014 年8 月12 日在我院門(mén)診正式開(kāi)通運(yùn)行。

一、“銀醫(yī)一卡通”業(yè)務(wù)功能概況

“銀醫(yī)一卡通”是患者掛號(hào)就診和結(jié)算的介質(zhì)，具有掛號(hào)、繳費(fèi)、就診、充值、打印檢驗(yàn)單、退費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)功能，還具有銀行卡的金融結(jié)算功能，患者憑借該卡，可在院內(nèi)任意一臺(tái)自助機(jī)完成就診流程，省去排隊(duì)奔波之苦。

（一）自助簽約

患者在自助機(jī)插入中國(guó)銀行卡，輸入密碼和手機(jī)號(hào)碼，驗(yàn)證信息后，就會(huì)進(jìn)行自動(dòng)簽約，在2 分鐘內(nèi)就可完成簽約，成功后就可以進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)。

（二）自助辦理院內(nèi)就診卡及充值

如果患者手中沒(méi)有中國(guó)銀行卡，只持有二代居民身份證，可以在自助機(jī)上自助發(fā)卡，根據(jù)本人就醫(yī)所需金額，在自助機(jī)入鈔口放入紙幣（面值為100 元、50 元、20元、10 元均可）進(jìn)行充值，自動(dòng)打印充值小票，接下來(lái)可以掛號(hào)、繳費(fèi)。

（三）自助掛號(hào)

在自助機(jī)上插入卡片（中國(guó)銀行卡或院內(nèi)就診卡），點(diǎn)擊掛號(hào)，自主選擇專(zhuān)家診、普通診，依次選擇所就診的科室，確認(rèn)成功后自動(dòng)扣費(fèi)，并打印掛號(hào)憑條，根據(jù)憑條所指引的具體位置及科室，就可以就醫(yī)。

（四）自助繳費(fèi)

根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，手持卡片（中國(guó)銀行卡或院內(nèi)就診卡）在自助機(jī)上選擇門(mén)診繳費(fèi)，確認(rèn)成功后自動(dòng)扣費(fèi)，打印繳費(fèi)憑條，接下來(lái)可以到各科室檢查或取藥。

（五）自助查詢

系統(tǒng)提供門(mén)診收費(fèi)清單，患者可以查詢某一個(gè)時(shí)期門(mén)診消費(fèi)記錄，并可以查詢?cè)\療卡余額。

（六）自助打印化驗(yàn)單

無(wú)需到檢驗(yàn)科取結(jié)果，可以在自助打印機(jī)上打印化驗(yàn)單。

（七）實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)

掛有中國(guó)銀行卡患者可以在各銀行網(wǎng)點(diǎn)、網(wǎng)銀掛出7 天內(nèi)的預(yù)約號(hào)。掛診療卡可在自助機(jī)上掛出7 天內(nèi)預(yù)約號(hào)，就診當(dāng)天在自助機(jī)上取號(hào)。

（八）自動(dòng)對(duì)賬功能

實(shí)現(xiàn)銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS 系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)賬功能，每天專(zhuān)人下載對(duì)賬文件，若對(duì)帳結(jié)果不平衡，則自動(dòng)生成差錯(cuò)明細(xì)文件，確保了醫(yī)院資金安全。

二、“銀醫(yī)一卡通”優(yōu)勢(shì)

（一）解決“三長(zhǎng)一短”的難題

傳統(tǒng)門(mén)診就醫(yī)流程，患者排隊(duì)掛號(hào)就診，根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具檢查單排隊(duì)繳費(fèi)，根據(jù)檢查結(jié)果開(kāi)藥，患者再次排隊(duì)繳費(fèi)，一般患者需往返診室、收費(fèi)窗口且排隊(duì)等候3 次，才能完成看病流程。實(shí)施新模式后，患者無(wú)需排隊(duì)，門(mén)診各樓層均設(shè)置自助機(jī)，就地可以完成掛號(hào)、繳費(fèi)，極大的方便了患者。

（二）改善門(mén)診就診秩序

傳統(tǒng)門(mén)診掛號(hào)在收費(fèi)憑據(jù)上無(wú)指引，實(shí)施新模式后，掛號(hào)憑條上顯示具體就診位置，如耳鼻喉科，三樓7 號(hào)診室，患者不用到處找導(dǎo)醫(yī)詢問(wèn)，改善門(mén)診無(wú)序的狀況。

（三）診療卡（芯片卡）可以重復(fù)使用，減少浪費(fèi)

患者只需辦一次診療卡，再次復(fù)診時(shí)，在自助機(jī)上可完成掛號(hào)、繳費(fèi)、充值等，若退卡后可以再次重復(fù)給他人使用。原就診卡（磁條卡）只能在人工窗口充值，并且退卡后不能重復(fù)使用。

（四）增加收費(fèi)透明度，減少退費(fèi)

原收費(fèi)模式，退檢查費(fèi)、藥費(fèi)較多，患者不清楚繳費(fèi)明細(xì)，只是收費(fèi)員告訴交費(fèi)總金額。新模式實(shí)施后，患者在自助機(jī)上清楚知道所要繳費(fèi)明細(xì)，人工窗口繳費(fèi)后也自動(dòng)打印繳費(fèi)明細(xì)，大大增加了患者的滿意度。

（五）減少人力成本

現(xiàn)有門(mén)診收費(fèi)窗口共計(jì)17 個(gè)，收費(fèi)掛號(hào)員23 個(gè)（三分之二聘用人員），新模式實(shí)施后，10 臺(tái)自助機(jī)代替人工收費(fèi)窗口，只需2-3 名收費(fèi)員指導(dǎo)患者使用，人工窗口負(fù)責(zé)辦理退費(fèi)、診療卡余額退款、集中打印發(fā)票、未帶身份證患者辦診療卡等業(yè)務(wù)。隨著患者量逐漸增多，無(wú)需再增設(shè)收費(fèi)窗口和聘用收費(fèi)員，二期項(xiàng)目預(yù)計(jì)再增設(shè)10 臺(tái)自助機(jī)，新模式運(yùn)行一段時(shí)間后，甚至可以縮減3-5 名收費(fèi)掛號(hào)員，大大降低人力成本。

（六）降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證資金安全

新模式實(shí)施后，銀行卡消費(fèi)自動(dòng)存入我單位賬戶，實(shí)現(xiàn)收入自動(dòng)轉(zhuǎn)帳功能，保證了資金安全。

（七）實(shí)名制就醫(yī)，保證患者信息完整

銀行卡或診療卡完整記錄患者所有信息，減少人工錄入姓名、家庭地址等自然信息的環(huán)節(jié)，歷次就診信息保存在卡片里，復(fù)診時(shí)醫(yī)生清楚了解病人病史，提高了整個(gè)就診工作效率，避免矛盾糾紛發(fā)生。

（八）匯總打印發(fā)票，減少票據(jù)浪費(fèi)

患者完成整個(gè)就醫(yī)過(guò)程后，改變以往每次收費(fèi)自動(dòng)打印發(fā)票的模式，改成一個(gè)患者當(dāng)天消費(fèi)所有明細(xì)出具一張匯總收據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，新模式后，每天減少收據(jù)使用達(dá)2000 張左右。

三、“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)注意問(wèn)題

（一）做好醫(yī)院HIS、銀行系統(tǒng)、自助機(jī)廠商數(shù)據(jù)接口工作

數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼_與否是至關(guān)重要的，需要三家工程師準(zhǔn)確無(wú)誤的數(shù)據(jù)銜接，特別是在收費(fèi)、銀行卡退費(fèi)方面反復(fù)測(cè)試，達(dá)到醫(yī)院賬戶及患者資金安全。

（二）與院內(nèi)各部門(mén)溝通協(xié)調(diào)好

門(mén)診部每天按時(shí)安排醫(yī)生出診表，并錄入電腦，保證各醫(yī)生按時(shí)出診，信息科重新安排門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、藥劑科等科室正確讀卡器。

（三）安裝三合一讀卡器

有些患者還是依賴(lài)人工收費(fèi)窗口，為了保證這類(lèi)患者快速交費(fèi)，各收費(fèi)掛號(hào)窗口安裝集讀取身份證、診療卡、銀行卡功能為一體的讀卡器，人工窗口無(wú)需手工錄入自然信息，只需點(diǎn)讀身份證，就可以綁定自然信息進(jìn)行發(fā)卡，減少手工錄入環(huán)節(jié)。各醫(yī)技、醫(yī)生診室、藥房等均需安裝讀卡器，保證一卡在手，全院暢通無(wú)阻。

（四）更換打印機(jī)

新模式自助機(jī)機(jī)為熱敏打印機(jī)（紙寬為80 毫米），原收費(fèi)窗口打印機(jī)是針式打印機(jī)（EPSON LQ 300K紙寬為320 毫米），為了保證收費(fèi)憑條一致性，均換成熱敏機(jī)，提高了打印速度，減少打印票據(jù)時(shí)間，節(jié)約紙張。

（五）做好培訓(xùn)工作

對(duì)收費(fèi)窗口、導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，收費(fèi)人員尤為重要，從辦卡、掛號(hào)、繳費(fèi)、退費(fèi)等方面實(shí)例培訓(xùn)，必須人人過(guò)關(guān)，人人知曉，才能保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。

（六）做好宣傳工作

醫(yī)院在門(mén)診大廳顯著位置進(jìn)行宣傳，銀行也必須通過(guò)報(bào)紙、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行廣泛宣傳，提高社會(huì)知曉率。

四、結(jié)語(yǔ)

“銀醫(yī)一卡通”實(shí)施后，我院窗口服務(wù)的人力成本大大縮減，極大方便門(mén)診患者就醫(yī)，進(jìn)一步提升了患者滿意率。醫(yī)生工作站無(wú)須打印門(mén)診處方、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單、病歷等，避免浪費(fèi)打印機(jī)、耗材、紙張，真正做到無(wú)紙化就醫(yī)門(mén)診，整個(gè)就醫(yī)流程做到通暢、高效、環(huán)保、節(jié)約。下一步與銀行進(jìn)一步合作，增設(shè)住院患者預(yù)交金自助繳費(fèi)機(jī)，不出療區(qū)就能交納住院費(fèi)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的就醫(yī)流程。

傳統(tǒng)就醫(yī)模式需多次排隊(duì)繳費(fèi)和大量現(xiàn)金操作，基于“銀醫(yī)一卡通”模式，將就醫(yī)卡與銀行相互關(guān)聯(lián)，無(wú)需大量現(xiàn)金操作，提高患者就醫(yī)的安全性，縮短就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間，是一種最優(yōu)化的就醫(yī)模式。隨著醫(yī)改事業(yè)的逐步推進(jìn)，人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，多渠道、便捷性銀醫(yī)互聯(lián)模式的建立，優(yōu)化就醫(yī)流程，是未來(lái)醫(yī)院使用自助服務(wù)系統(tǒng)的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。

[1]鐘文明，石繼偉，吳智娟等.全面無(wú)紙化在門(mén)診信息化建設(shè)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院管理2013,(7).

[2]林慶賢,劉震宇,陳汝雪等.“銀醫(yī)一卡通”門(mén)診就醫(yī)模式實(shí)踐與分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012,(4).