◆本刊記者 許方霄

2015 年6 月25 日，由中國民族衛(wèi)生協(xié)會主辦的“國際癲癇關(guān)愛日·第二屆癲癇防治大會”在京召開。為了更好地完成“五年發(fā)展規(guī)劃”，會上公布了《2015年度癲癇防治目標》，計劃救助癲癇患者13192 人，特困患者最高每人可減免10000 元。來自宣武醫(yī)院、潞河醫(yī)院、解放軍301 醫(yī)院、天壇醫(yī)院、煤炭總醫(yī)院等全國知名醫(yī)院的近百位癲癇專家從多角度對癲癇的診斷及治療提出自己的見解。

我國癲癇患者近千萬

癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元異常過度放電而引起的一過性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征，俗稱“羊癇風”，是一種常見病。我國約有1000 萬癲癇患者，其中，500萬～600 萬為活動性癲癇患者，并且，每年新增癲癇患者約40 萬人，癲癇已成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。據(jù)最新流行病學資料顯示，我國癲癇的總體患病率為7‰，年發(fā)病率為28.8/10 萬，一年內(nèi)發(fā)病5 次，發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。

2014 年，首屆癲癇防治大會制定了“五年發(fā)展規(guī)劃”，計劃五年內(nèi)完成救助癲癇患者3.5 萬人。癲癇防治工作開展一年來，成效顯著。截至2015 年6 月14 日，全國各“癲癇防治協(xié)作單位”共救助癲癇患者7743 人，其中華北地區(qū)1602 人、東北地區(qū)947 人、華東地區(qū)821 人、華中地區(qū)1382 人、西南地區(qū)487 人、西北地區(qū)2125 人、華南地區(qū)366 人、港澳臺地區(qū)13 人；救助貧困患者4266 人、特困患者1367 人、重癥患者2110 人；編印、發(fā)放癲癇防治資料12 萬份；召開癲癇典型病例分析會39 次；組織專家會診24 次。中國民族衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長郁德水指出，患者數(shù)量的龐大、社會歧視的存在、家庭經(jīng)濟的困擾、專業(yè)人才的缺乏、公益救助的匱乏，都使我國的癲癇防治工作前行艱難。

為了使癲癇防治工作朝著規(guī)范有序的方向發(fā)展，救助更多癲癇患者，“國際癲癇關(guān)愛日·第二屆癲癇防治大會”組委會發(fā)布了《2015 年 度 癲癇防治目標》。計劃 從2015 年6 月28 日～2016 年6月25 日，共救助癲癇患者13192 人，其中貧困患者6000 人、重癥患者3000 人、特困患者1000 人、特殊救助3192 人。貧困患者各救助醫(yī)療費1000 ～3000 元；重癥患者各救助醫(yī)療費3000 ～6000 元；特困患者各救助醫(yī)療費5000 ～10000 元；全國每個地級市全額救助重癥特困患者1名，共332 人；每個縣給予1 名重癥特困患者15000 元以上醫(yī)療救助，共2860人。

說到癲癇防治目標的救助條件，第二屆癲癇防治大會組委會秘書長陳國強說：“貧困患者需出示鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上民政部門出具的貧困證明；特困患者需出示縣級以上民政部門出具的特困證明；重癥患者需出示以往就醫(yī)的相關(guān)診斷材料；特殊救助患者需出示地級以上民政部門出具的特困證明和以往就醫(yī)的相關(guān)診斷材料?！?/p>

“ 我國癲癇的總體患病率為7‰，年發(fā)病率為28.8/10 萬，一年內(nèi)發(fā)病5 次，發(fā)作的活動性癲癇病患率為4.6‰?！?/p>

藥物、手術(shù)治療效果均不理想

治療癲癇到底是藥物治療還是手術(shù)治療效果更好？解放軍301 醫(yī)院神經(jīng)外科主任薛懷安教授說：“正確的給藥途徑能起到緩解癥狀或消除癥狀，但患者往往不能堅持正規(guī)用藥，而且長期用藥會造成藥物蓄積中毒、副作用比較大等問題，但目前仍然不失為治療癲癇的不可或缺的一種方法。但20 世紀80 年代，WHO 曾組織各國就對抗癲癇新藥進行研制，結(jié)果未見有成功者?！?/p>

那手術(shù)治療癲癇病的效果如何？薛懷安教授表示，對于一些藥物中毒和不能再服藥，卻又經(jīng)常大發(fā)作的癲癇患者，他們曾嘗試對6 位患者進行胼胝體部分切除術(shù)，但效果不理想?！皩τ谛g(shù)中切開的量不好掌握，近期效果很滿意，遠期效果差；如果切多了患者出現(xiàn)傻呆，生活不能自理?！钡寻步淌谡f，若對病灶進行切除，只要找準引發(fā)癲癇的確切部位，手術(shù)切除的范圍也恰到好處，效果肯定比較好，甚至可以長期不復(fù)發(fā)。但因為開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，感染的機會更多，切除多少也不宜掌握，因而會存在出現(xiàn)其他功能障礙有再復(fù)發(fā)的可能，致使創(chuàng)面形成的疤痕會形成新的癲癇灶。

薛懷安教授指出，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制間的不平衡，所以才導致癲癇發(fā)作，其主要與離子通道神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)膠質(zhì)細胞的功能改變有關(guān)?！岸鳪M-1 是目前調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，修復(fù)腦細胞，促使中樞神經(jīng)細胞正常運作軌跡最好的藥物之一?！毖寻步淌谡f，近年來，在西方國家利用天然產(chǎn)物治療癲癇被認為是一條極具潛力的研究思路，并認為人參皂苷是極具研究開發(fā)價值的天然化合物之一，但目前對此并無確切研究結(jié)果。