楊東欣

(長(zhǎng)白山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 吉林白山 134300)

1 案例介紹

來(lái)訪者:姓名:麗娟, 性別:女, 年齡:20歲,教育程度:大學(xué)一年級(jí)在校生。

外在表現(xiàn):面色蒼白,目光呆滯,瘦弱,語(yǔ)速較快。

臨床癥狀:不適應(yīng)在校生活,必須有父親陪伴,每當(dāng)自己獨(dú)處時(shí),即會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀。整天不能控制的胡思亂想,上課無(wú)法集中注意力。晚上失眠、多夢(mèng),需服用藥物入睡,睡眠質(zhì)量差,白天精神不振。無(wú)法堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)。

既往生活史與當(dāng)前生活情景:

她從小學(xué)至初中一直在重點(diǎn)學(xué)校學(xué)習(xí),成績(jī)名列全班第一,是大家公認(rèn)的品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。因?yàn)樗仟?dú)生女,父母視其為掌上明珠。親人的過分溺愛,使得孩子對(duì)父母依賴心理極強(qiáng)。初中畢業(yè)后她以優(yōu)異的成績(jī)考入了市重點(diǎn)高中,在住校之后即開始出現(xiàn)恐懼、焦慮癥狀,不適應(yīng)住校生活,學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。到高三,病情發(fā)展到不能堅(jiān)持正常上課的地步,隨即輟學(xué)回家。她只得在家完成高三復(fù)習(xí)、參加了高考,并被省城某大學(xué)錄取。由父親送到大學(xué)后,該生一直不愿讓父親離開。在父親走后,即開始出現(xiàn)恐懼、焦慮、食欲不振、失眠、上課無(wú)法集中注意力等癥狀。為緩解想家的痛苦,她每天往家打長(zhǎng)途電話,但拒絕與母親通話,只肯長(zhǎng)時(shí)間與父親通話。在相當(dāng)短的時(shí)間內(nèi)上述癥狀加重導(dǎo)致她無(wú)法繼續(xù)正常的學(xué)習(xí)。在此期間,父母帶她在上海、北京等地的三甲醫(yī)院多次就診,診斷為“環(huán)境適應(yīng)不良”癥。在堅(jiān)持治療無(wú)效后,休學(xué)回家?；氐郊抑泻?上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。在家中她只愿與父親交流,認(rèn)為母親不能理解自己,還常說如果父親是母親該多好。她甚至經(jīng)常把自己的隱私與父親交流,到商店或逛街也需要有父親的陪伴,走路時(shí)愛挎著父親的胳膊,感到有安全感。當(dāng)其父勸她多與同學(xué)交往時(shí),她內(nèi)心深處感到如果自己喜歡上與同學(xué)相處,將對(duì)不起養(yǎng)育自己的父母。

休學(xué)一年后,她重新回到學(xué)校。當(dāng)時(shí)的她情緒低落,目光呆滯,每天由父親陪伴出入學(xué)校,一日三餐均由父親準(zhǔn)備,并每日服用抗焦慮藥物。每當(dāng)父親一說要離開,她隨即發(fā)病。為了讓麗娟堅(jiān)持學(xué)業(yè),其父在學(xué)校旁租了一間房子住下,陪伴麗娟上學(xué)。

2 分析、評(píng)估與治療過程

為了能夠讓麗娟堅(jiān)持正常的大學(xué)學(xué)習(xí),我接診了這個(gè)學(xué)生,通過與其父的多次交談,了解到其父與女兒關(guān)系過分親密,替代了母女間的親情,助長(zhǎng)了女兒無(wú)意識(shí)中的對(duì)父親的依戀。

我試圖用精神分析方法,來(lái)理解她的問題的形成原因,來(lái)體驗(yàn)她內(nèi)心的不適和困擾,并安排她做了心理測(cè)驗(yàn)。在EPQ的測(cè)驗(yàn)時(shí),根據(jù)E量表和N量表的關(guān)系圖,麗娟的E量表分是49,N是68,P是50,結(jié)果顯示神經(jīng)質(zhì),焦慮、擔(dān)心、抑郁成分較高,屬于內(nèi)向不穩(wěn)定型個(gè)性類型。在SCL—90的測(cè)驗(yàn)中,總分是162分,超過全國(guó)的常模總分160分,陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng),其中:人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、其他這5項(xiàng)的因子分均超過2分。結(jié)合臨床標(biāo)新,診斷為“戀父情結(jié),導(dǎo)致適應(yīng)不良”。

在整個(gè)咨詢和治療過程初期,我試圖建立起麗娟對(duì)我的依賴與信任。我告訴麗娟,根據(jù)臨床表現(xiàn)和攝入性談話及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,我已經(jīng)基本摸清和了解了她的病情,我告訴她,你患的是“戀父情結(jié),導(dǎo)致適應(yīng)不良”。至于軀體上的不適,是因戀父而引起的,只要積極配合,是能夠治好的。

麗娟對(duì)平常學(xué)習(xí)的渴望及高文化層次,使得她有很高的悟性。她立即表示將積極配合治療。但是我長(zhǎng)期從事心理治療,明白麗娟這種由戀父情結(jié)引起的心理障礙,光講道理是不會(huì)奏效的,通過精神分析,我決定采用“移情法”對(duì)麗娟進(jìn)行心理治療:首先我需要淡化麗娟對(duì)父親的感情;由于感情關(guān)系到雙方,要想麗娟淡化對(duì)父親的情感,父親的積極配合也必不可少。于是,我對(duì)麗娟父親講明診斷結(jié)果及利害關(guān)系;同時(shí),我加強(qiáng)了對(duì)麗娟的關(guān)注,在她出現(xiàn)心理問題時(shí),及時(shí)對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

我與麗娟的親切接觸,使得麗娟把自己在童年期間形成的關(guān)系模式移情到我身上,她的情結(jié)與問題,也就活生生地展現(xiàn)在我的面前。這樣一來(lái),這種無(wú)形的、看不見的、潛意識(shí)層面的心理沖突和情結(jié),就通過移情的方式,活生生的展示了出來(lái)。在移情的過程中,她還慢慢地向我吐露一些在過去只向其父親吐露的隱私。我無(wú)條件地接受和寄存了麗娟的過去和現(xiàn)在的所有情感內(nèi)容。

隨著時(shí)間的流逝,在我運(yùn)用精神分析方法的治療、幫助和鼓勵(lì)下,麗娟的心理漸漸的成熟起來(lái)。她的這種移情模式在精神分析過程中慢慢得到了矯正,人格模式發(fā)生了根本的逆轉(zhuǎn)。經(jīng)過一年多的努力,她的心理障礙被徹底治愈。現(xiàn)在她心理健康、性格開朗、適應(yīng)良好,并能順利完成大學(xué)學(xué)習(xí)。

3 討論和總結(jié)

本案例主要使用了精神分析療法中的“移情法”。按照弗洛伊德的觀點(diǎn),從廣義上說,全部的人際關(guān)系都是移情,只不過心理障礙者的移情,是建立在扭曲的關(guān)系模式之上而已。因此,在治療過程中,治療者內(nèi)心所產(chǎn)生的所有情感反應(yīng)都是移情。治療者與來(lái)訪者之間所建立的治療關(guān)系,是一種人際互動(dòng)關(guān)系,在人際互動(dòng)過程中,治療者對(duì)來(lái)訪者不僅要曉之以理,更要?jiǎng)又郧椤?/p>