張瑾

摘要：目的 觀察認知行為護理干預對癡呆患者照料者心理的影響。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的92例癡呆患者照料者的資料，按照數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例，觀察組予認知行為護理干預，對照組予常規(guī)護理，比較兩組照料者的PAC評分與生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組干預后自我肯定、未來展望和PAC總分均高于干預前，且觀察組高于對照組；同時觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 認知行為護理干預對癡呆患者照料者的影響顯著，能夠減輕照料者的心理負擔并加強積極感受，進而有助于提高其生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：認知行為；護理干預；癡呆；照料者；心理

我國癡呆（AD）病癥的發(fā)生率隨人口老齡化的發(fā)展而呈增加趨勢，由于AD病程較長，AD患者照料者的負擔較重且易產(chǎn)生消極心理，進而影響AD患者的康復效果[1]。為此本研究將46例應用認知行為護理干預的AD患者照料者，與46例行常規(guī)護理的照料者進行比較，以期為日后臨床工作提供參考，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的92例癡呆患者照料者的資料，按照數(shù)字表法分成觀察組與對照組，兩組各46例，觀察組男女比例19：27，年齡18～53歲，平均（35.51±9.24）歲，照料時間1～7年，平均（3.86±1.43）年；對照組男女比例16：30，年齡19～55歲，平均（36.07±10.58）歲，照料時間1～7年，平均（3.91±1.29）年。兩組照料者基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 觀察組：①專業(yè)護理人員對AD患者照料者進行心理壓力、疾病知識、照料能力等方面的評估，針對其存在的問題給予相應建議。②引導照料者了解積極護理對于AD患者的重要性及其積極作用，以便糾正其之前的錯誤認知或者行為模式。③組織醫(yī)院或者社區(qū)照料者參加聯(lián)誼會，鼓勵其相互分享照料經(jīng)驗和自我調(diào)節(jié)的有效方式。④患者出院后進行電話或者家庭隨訪，了解照料者在照料過程中面臨的困難，幫助其營造合理的家庭照料環(huán)境。對照組：對AD患者照料者進行健康宣教等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理干預。

1.3觀察指標與判斷標準 依據(jù)照顧者積極感受量表（PAC）評價AD患者照料者的積極感受，共自我肯定、未來展望兩個方面，得分與照料者的積極感受程度呈正比[2]。按照1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價患者生活質(zhì)量，選取其中4個項目，每項0～100分，分數(shù)與質(zhì)量成正比[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)標準差（x±s）表示，前后或組間比較均用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組PAC評分比較 兩組干預后自我肯定、未來展望和PAC總分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

AD是慢性獲得性進行性智能障礙綜合征，患者認知功能和日常生活能力等會隨時間延長而逐步減退，嚴重者甚至出現(xiàn)精神行為的改變，照料者在長期照料AD患者后經(jīng)濟、心理等負擔容易加重，因而對AD患者照料者進行科學的護理干預尤為重要[4]。此次研究主要從PAC與生活質(zhì)量評分兩個方面進行綜合分析，以探究認知行為護理干預對AD患者照料者的心理影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)干預后，兩組患者的自我肯定、未來展望和PAC總分均比干預前更高，且觀察組的提升幅度顯著優(yōu)于對照組，提示認知行為護理干預在改善AD患者照料者的積極感受方面優(yōu)于常規(guī)護理。考慮產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能在于：AD患者照料者多為女性，其在照料患者的漫長過程中更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，本研究中首先對照料者進行總體評估，有利于專業(yè)護理人員掌握其在照料AD患者的實際過程中存在的不足，從而能夠使其獲得科學的照料建議，以減輕其主觀層次上的負擔；而注重患者出院后的康復照料情況，并定期對其進行電話或者家庭隨訪，有利于加強AD患者照料者的護理責任感，能夠為患者康復過程中可能出現(xiàn)的問題提供相關(guān)照料的指導性意見[5]。

另外根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能等指標值均比對照組高，提示認知行為護理干預對于提高AD患者照料者的生活質(zhì)量更加具有積極意義。分析其主要是因為護理人員聽取AD患者照料者訴求并及時予以心理疏導，組織醫(yī)院或者社區(qū)內(nèi)的照料者開展聯(lián)誼會分享經(jīng)驗，有助于使其獲得心理慰藉與社會支持，進而可改善心理狀況、情感和社會功能；同時照料者照料能力的提升、不良情緒的疏導，其軀體功能也會隨之增強[6]。

綜上所述，癡呆者患者照料者應用認知行為護理干預的效果良好，不僅能夠有效減輕其心理負擔，增強其積極感受，而且可以提升照料者的生活質(zhì)量，因此具備臨床實際應用價值。

參考文獻：

[1]楊瑋，李晨虎，范靜.社區(qū)居家血管性癡呆患者照料者跌倒知識掌握及預防執(zhí)行情況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，8（49）：923-925.

[2]胡慧秀，王志穩(wěn).癡呆老人照顧模式及照料資源的現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2013，12（48）：1136-1138.

[3]陳華，周艷仙，馬娟，等.癡呆的精神行為癥狀對照料者生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學，2013，13（35）：1280-1281.

[4]趙玉梅，楊春杰，任芳.社區(qū)老年癡呆患者家屬照料者的心理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，9（21）：1005-1006.

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[6]王智櫻，徐群，陳剛，等.阿爾茨海默病照料者的負擔及相關(guān)因素研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，18（17）：39-41.

編輯/申磊