王紅濤

摘 要：近代西醫(yī)學的迅猛發(fā)展與解剖法令的頒行密不可分。在中國，由于傳統(tǒng)思想的束縛，人體解剖極為避諱，使中國西醫(yī)學的發(fā)展困難重重。民國伊始，破舊立新的風氣、提倡科學的思潮為提出解剖法案的提出提供了難得的條件。在湯爾和等人的力推下，中國第一部完整的解剖法案誕生。解剖法案的頒行成為中國醫(yī)學發(fā)展的新紀元，也是中國醫(yī)界的一次革新。

關鍵詞：中華民國；北京醫(yī)學專門學校；湯爾和；解剖規(guī)則；解剖條例

1 提出解剖條例的背景

19世紀末20世紀初世界醫(yī)學發(fā)展日新月異。其發(fā)達程度以國別為論，當首推德日，其次英美，而德日為后來居上。德日之所以后來居上，究其發(fā)展原因，在于能夠“以全力注重基礎醫(yī)學耳”。而基礎醫(yī)學中“解剖學尤為基礎中之基礎”。解剖學之重要不言而喻。

然而，由于長期以來“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”、“入土為安”等封建思想的禁錮，人體解剖在古代中國極為避諱，推行人體解剖困難重重?！拔鳚h之末，王莽頗有意于解剖，而舉世非之。王勛成生千載之下致疑于古人，慨然欲觀人身臟腑，而被時人目為狂生”，可見人體解剖在思想上很難被國人接受。解剖實踐中國古代雖然偶然有之，但多為尸體檢察需要，并非為醫(yī)學目的。至于解剖教育更是不敢奢談。1903年張之洞和張百熙主持制定《奏定學堂章程》，其中有關醫(yī)學課程的條文中有“……除以上各科目外，在外國尚有解剖學、組織學。中國風俗禮教不同，不能相強，但以模型解剖之可也”。人體解剖推行之難，可見一斑。

然而推行人體解剖勢在必行。人體解剖于醫(yī)學之目的在于掌握身體器官之精微構造，身體系統(tǒng)之運行原理。我們可以想象，倘若醫(yī)生不清楚身體各器官之構造，僅憑空論揣摩，那豈不是猶如航海者不知羅盤而航遠洋，如此怎能保障病人的生命安全？

鴉片戰(zhàn)爭后，國門洞開，西學之風漸盛。西方醫(yī)學在中國得到了相當程度的認可，也受到了政府的重視。1903年清政府創(chuàng)辦了京師大學堂醫(yī)學實業(yè)館，教授中西醫(yī)學，但終因種種困難，醫(yī)學實業(yè)館于1907年停辦。中國政府辦理醫(yī)學實業(yè)館的實踐為中國西醫(yī)學的發(fā)展積累了經(jīng)驗。甲午之戰(zhàn)后，一大批希望通過改變國民體質(zhì)，洗刷“東亞病夫”稱呼的仁人志士，懷抱醫(yī)學救國的思想出國學習西方醫(yī)學，湯爾和、魯迅即是其中重要代表人物。而解剖學“尤為基礎中之基礎”的意識得到了深化，為日后提出和推行解剖法案奠定了思想基礎。

2 解剖法令頒布的過程

（一）提出解剖條例

民國伊始，破舊立新的風氣、提倡科學的思潮為提出解剖法案的提出提供了難得的條件。1912年，曾留學日德，獲德國醫(yī)學博士學位，曾任杭州熱帶病學研究所所長、浙江省立醫(yī)學專科學校教務長的著名醫(yī)學家湯爾和受政府委托，本著“不搞中西合璧，要辦就辦一所專門教授西方醫(yī)學的高等學府”的理念，在北京創(chuàng)辦了中國第一所國立西醫(yī)專門學?！本┽t(yī)學專門學校，（北京大學醫(yī)學部前身）?；趯ξ麽t(yī)解剖學基礎性和重要性的深刻認識和教學的迫切需要，湯爾和在就任校長一個月之后，即1912年11月24日便呈文教育部請求公布《解剖條例》。

他在近三千字的呈文中強調(diào)醫(yī)學的基礎在于解剖，僅憑圖畫模型不能對人體有精細的了解，他在呈文中寫道：“查醫(yī)學基礎以人體解剖為不二之根據(jù)，在醫(yī)術修明諸國行之七百年久，無討論之余地。我國醫(yī)事標名獨早，然夷考簡冊，所以卻病已疾者，要皆體會經(jīng)驗，而無學術之可言。班書所稱，史傳所載，古醫(yī)者流，剖腹洞顱，鑿鑿有據(jù)，然皆刲割技能，非解剖術式。世傳明堂脈絡諸書，依稀仿佛無可觀覽，西漢之末，王莽頗有意于解剖，而舉世非之。王勛丞生千載之下致疑于古人，慨然欲觀人身臟腑，而當時目為狂生，故解剖之學，自古無稱不能謂諱也”。通過中西對比，論證了公布解剖條例為施行人體解剖提供法律保障的必要性。同時，湯爾和認為此時天時地利人和，提出解剖條例時機成熟。他在呈文中稱“方今民國肇興，萬事更端”，教育部公布的醫(yī)學專門學校規(guī)程首次將西醫(yī)解剖學列入規(guī)程“是誠斯道之紀元，醫(yī)家之鼎革矣”。接著，他在呈文中撮要舉范，介紹了中國人體解剖的有關歷史及西方各國解剖學沿革情形、列舉了當時歐洲各國搜集尸體的途徑，最后結合中國的國情制定了《解剖條例》呈請教育部公布。

湯爾和在呈文中深刻地指出當時中國醫(yī)學之落后，中醫(yī)學術之喪失，皆因中國無解剖之學。通過對中國歷史的反思和當時中國社會狀況的觀察，湯爾和意識到推行解剖法案之艱難。同時作為一位醫(yī)學家他也深知提出人體解剖法案之必要。也意識到在當時的環(huán)境中，向力求革新的新政府提出解剖法案是一個絕佳的機會。作為一位具有革新思想的同盟會會員，一位懷抱醫(yī)學救國夢想的青年醫(yī)學博士，他的熱情和使命感使他敢于“冒天下之大不韙”提出解剖條例。

1912年首次提出的解剖條例共七條，分別規(guī)定了施行解剖的資格，尸體搜集的方法，尸體解剖需辦理的相關手續(xù)，解剖后的尸體處理方法，每年祭奠制度等。

（二）催詢提出解剖條例

據(jù)史料記載，解剖法案提出后當時的教育部因懼怕輿論，沒有及時應允。經(jīng)湯爾和一再催詢請求，歷時一年，公文往返達14次之多。

（三）公布解剖規(guī)則

中華民國內(nèi)務部終于在1913年11月公布了解剖規(guī)則五條。解剖規(guī)則明確了人體解剖的目的為研究病源和醫(yī)學實驗。其中第二條，警官及檢察官對于變死體非解剖不能確知其致命之由者，得指派醫(yī)士執(zhí)行解剖。此條對于后來各醫(yī)校教授專門的法醫(yī)學及設立專門的法醫(yī)研究所起到了重要的推動作用。該規(guī)則雖然只有五條，但其中兩次提到“解剖后須將原體縫合”，說明當時極其強調(diào)對尸體的尊重。

（四）請求變通辦法

五條規(guī)則簡單明了，但是考慮到在搜集尸體、留存標本、安葬尸體等過程中的實際問題，尤其是對于規(guī)則第一條“醫(yī)士對于病死體得剖視其患部研究病源，但得須該死體親屬之同意，并呈明該管地方官始得執(zhí)行”的規(guī)定不甚滿意。湯爾和認為這樣仍然難以搜集到尸體并迅速進行病源研究，醫(yī)學實驗等。1913年12月，湯爾和根據(jù)內(nèi)務部公布的解剖規(guī)則，向教育部請求增加附則，并將擬定的解剖實施細則函送教育部。教育部認為解剖條例增加附則一條范圍寬泛恐內(nèi)務部不允照行未便轉咨，希望北京醫(yī)學專門學校變通執(zhí)行。

1914年1月，教育總長汪大燮親自致函湯爾和校長，囑咐我?！拔覈馄史皆诿妊浚_始者為國立機關，既不能拘泥以文法，亦不必偏執(zhí)夫成見，是在當事者師法之意而不戾于法”?？梢姰敃r教育部對北京醫(yī)學專門學校這所“國立醫(yī)校”期望之高。

變通辦理一事并未因教育總長汪大燮的復函結束。此時，教育部正好又接到了浙江醫(yī)藥專門學校校長韓清泉的呈請，韓清泉亦認為解剖規(guī)則理應變通，并需制定施行細則。教育部此時改變態(tài)度，認為“為醫(yī)術精進，醫(yī)學昌明之考慮，不頒布解剖細則恐怕醫(yī)士從事解剖時無以遵守”，因此擬定了解剖規(guī)則施行細則草案十條轉抄我校一份征求意見。

（五）公布解剖規(guī)則實行細則

1914年4月內(nèi)務部公布解剖規(guī)則施行細則3，細則增加了施行解剖的醫(yī)士資格的認定，規(guī)定“凡國立公立及教育部認可各醫(yī)校及地方病院經(jīng)行政官廳認為組織完全確著成效者其醫(yī)士皆得在該校該院內(nèi)執(zhí)行解剖”。同時對尸體來源進行了細分，相應的辦理手續(xù)進行了更科學合理的安排，增加了標本留存手續(xù)辦理的細則。解剖規(guī)則及施行細則的頒布，標志著中國第一部完整的解剖法案的誕生。解剖規(guī)則及施行細則的頒布成為中國醫(yī)學發(fā)展的新紀元，也是中國醫(yī)界的一次革新。

3 解剖法令頒布的意義

解剖法令的頒布使得各醫(yī)校從事解剖研究有法可依，有章可循。江蘇省立醫(yī)學專門學校是民國時期較早執(zhí)行尸體解剖教學的醫(yī)校之一，其校長蔡文森認為“近代德日醫(yī)校常以解剖尸體之多寡，解剖標本設備之完否為學校優(yōu)劣之標準”。北京醫(yī)學專門學校非常重視解剖尸體的獲得和解剖標本的完備。如今，在北京大學醫(yī)學部檔案館館藏檔案中仍可查到當時學校不斷與各方面溝通，以求獲取解剖尸體的努力。1913年12月，也就是解剖規(guī)則公布后不到一個月，北京醫(yī)學專門學校便于建立了組織學實習室。1914年2月，解剖規(guī)則公布后的第三個月，學校設立了解剖學實習室。1915年學校建立了解剖標本室。

解剖法令的頒布對中國西醫(yī)學教育起到了極大的推動作用。1919年，北京醫(yī)學專門學校開設的課程中，已經(jīng)有《組織學》、《局部解剖學》、《系統(tǒng)解剖學》《病理解剖學》、《解剖學實習》、《病理學（組織、解剖）實習》等課程。同時，也開設了《裁判（法）醫(yī)學》等課程，30年代，解剖教研室，病理、法醫(yī)教研室也都相繼建立，1932年，司法部法醫(yī)研究所成立，委任林幾為所長，其他相關學科也在解剖研究的基礎上得到了長足的發(fā)展。

解剖法中對死者的尊重得到了現(xiàn)實的體現(xiàn)，解剖祭成為醫(yī)學人文教育最生動的一堂課。為了表示對用于解剖教學的死者的感謝之情，學校于1914年在北京彰儀門（今廣安門）外菜戶營購買了墓地，專門安葬解剖后的尸體，并將每年4月30日定為學校的祭日，稱解剖祭。行祭當天，由校長帶領全校師生前往墓地掃墓，植紀念樹，舉行公祭，焚燒祭文，以感謝這些死者為醫(yī)學教育做出的貢獻。此項儀式一直延續(xù)到1945年日本投降。

解剖祭廣告4通常將舉行祭祀的時間、地點刊登于北京日報、京津時報等報刊五天，并將解剖尸體姓名列出，邀請捐獻尸體者親屬前來同申哀悼之情。解剖祭既是人們表達對故去者的敬仰和懷念的時刻，也是每一位醫(yī)學生靈魂的洗禮的儀式。

參考文獻

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8 解剖規(guī)則施行細則北京大學醫(yī)學部檔案館 檔案號J029/001/00016/023-028

9 北京醫(yī)學專門學校舉行解剖祭廣告北京大學醫(yī)學部檔案館 檔案號 j029/001/00016/101