木巴拉克·伊明江 王 梅 滕 亮 常占瑛 王 玲 李 巖

新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院藥劑/物化教研室，烏魯木齊 830054

藥學(xué)作為衛(wèi)生事業(yè)中的子系統(tǒng)，因其研究內(nèi)容與生命息息相關(guān)，需要從業(yè)人員具有扎實的理論基礎(chǔ)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，所以高等藥學(xué)教育培養(yǎng)人才目標(biāo)中除重視對學(xué)生的理論教學(xué)外還安排實驗教學(xué)[1]。實驗教學(xué)要求學(xué)生通過大量實踐操作進一步掌握及鞏固理論、提高動手及獨立思考能力，使“傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”三者有機結(jié)合[2]，以便他們在將來的藥學(xué)崗位上能扎實工作，解決及預(yù)防實踐中可能出現(xiàn)的問題，滿足醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、教育及科研領(lǐng)域[3]對綜合型人才的需求，為實現(xiàn)醫(yī)藥事業(yè)社會任務(wù)打下扎實的基礎(chǔ)。

藥學(xué)教育就是把人類研制藥物的實踐活動系統(tǒng)化、理論化，因此，實踐教學(xué)在高等藥學(xué)教育中占據(jù)著戰(zhàn)略性的重要地位[4]。藥劑學(xué)是藥學(xué)教育的一門專業(yè)課程，研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)[5]。藥劑學(xué)作為一門實踐性很強的學(xué)科體系，實驗教學(xué)成為其不可分割的實踐部分，也成為培養(yǎng)學(xué)生基本技能的重要部分[6]。實驗教學(xué)要求學(xué)生將課堂理論知識通過實踐加以驗證及掌握[7]的同時，還要求運用理論課的知識指導(dǎo)實踐，觀察、發(fā)現(xiàn)、分析及解決出現(xiàn)的專業(yè)問題而成為培養(yǎng)學(xué)生實踐操作技能、邏輯思維能力、分析解決問題和創(chuàng)新能力的重要措施。如何使學(xué)生在較短的實驗教學(xué)時間內(nèi)鞏固藥劑學(xué)理論知識和基本技能、培養(yǎng)實驗思維模式及創(chuàng)新意識，提高教學(xué)質(zhì)量成為實踐教學(xué)的一項重要課題。結(jié)合多年實驗教學(xué)實踐，筆者針對歷屆學(xué)生實踐教學(xué)中不愿動手操作、動腦思考，主動完成實驗?zāi)芰Σ?，實驗報告互抄，缺乏獨立性等較多出現(xiàn)的問題進行觀察、總結(jié)并探討其可能原因，在藥劑學(xué)實驗教學(xué)過程中針對性做以下幾個方面的嘗試。

1 分類實驗類型，合理安排比例

藥劑學(xué)實驗根據(jù)性質(zhì)分為基本技能型（驗證型）實驗、綜合實踐型實驗、設(shè)計型實驗等三種類型（表1）。在教學(xué)中實驗內(nèi)容的合理與否直接關(guān)系到實驗的教學(xué)效果[8]。根據(jù)各類性質(zhì)實驗如下優(yōu)缺點，改革傳統(tǒng)模式，采用符合由淺到深學(xué)習(xí)規(guī)律的“基本技能型為基礎(chǔ)，綜合型為主、設(shè)計型為輔”模式，保證合理順序及分配比例。

表1 實驗性質(zhì)及組成類型

1.1 基本技能型

驗證實驗是驗證學(xué)生已學(xué)理論內(nèi)容、強調(diào)加深對理論教學(xué)的感性認(rèn)識而在藥劑學(xué)實驗教學(xué)中占有重要地位[9]。該類實驗?zāi)康募耙饬x在于：①使學(xué)生鞏固理論教學(xué)中各不同類型劑型處方設(shè)計、制備工藝及質(zhì)量評價的基本原則及方法，為明確藥劑學(xué)傳統(tǒng)研究內(nèi)容中有關(guān)常用劑型特點及制備方法奠定基礎(chǔ)；②使學(xué)生熟悉藥劑學(xué)普通制劑生產(chǎn)中常用設(shè)施、設(shè)備類型，基本構(gòu)造，原理，使用方法，為熟練使用相關(guān)設(shè)備奠定基礎(chǔ)。因基本技能型實驗以教師為中心，問題和結(jié)論都已知，學(xué)生缺乏自主性而無法提高學(xué)習(xí)興趣和獨立思考能力，也在一定大程度上束縛了學(xué)生的創(chuàng)新能力，不利于高素質(zhì)、創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)[10]。

1.2 綜合實踐型

綜合實踐型實驗是掌握制劑處方設(shè)計及制備工藝基礎(chǔ)上對制劑質(zhì)量進行綜合評價。內(nèi)容涉及本課程的綜合知識和相關(guān)藥學(xué)課程知識，使各學(xué)科知識得到應(yīng)用和鞏固，注重學(xué)生綜合知識運用能力的培養(yǎng)。通過實驗實踐，學(xué)生能充分體會藥劑學(xué)與其他各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，在看待和解決專業(yè)問題方面能進行綜合性的思維和應(yīng)用[11]。

1.3 設(shè)計型

設(shè)計實驗是教師根據(jù)已講授理論知識，提前根據(jù)已確定的實驗題目，要求學(xué)生通過檢索文獻，篩選并確定處方組分及比例范圍，劑型類型及制備工藝，質(zhì)量評價指標(biāo)及實施方法，完成書面設(shè)計報告，提交給教師評價。教師根據(jù)報告內(nèi)容總結(jié)存在問題、發(fā)現(xiàn)獨特設(shè)計思路。實驗教學(xué)實施前一天安排兩節(jié)課，學(xué)生以小組為單位匯報實驗設(shè)計并以互動模式組織匯報組提出問題。最后教師根據(jù)實際設(shè)施、設(shè)備條件，處方可行性，選擇普通和緩控釋兩種類型的典型處方，實驗教學(xué)實施時安排兩組同時實施其中一類，以便進行結(jié)果及質(zhì)量評價指標(biāo)組間比較并根據(jù)藥劑學(xué)理論知識揭示差異原因。該教學(xué)模式下教師由傳授者變成指導(dǎo)者，而學(xué)生由執(zhí)行者變成主動參與者，因而能幫助學(xué)生發(fā)揮潛能，激發(fā)求知欲[12]，主動通過實踐驗證設(shè)計合理性和可能存在的問題、總結(jié)實踐中的經(jīng)驗并找出問題原因，結(jié)合理論知識和教師指導(dǎo)給出合理解決措施。設(shè)計型實驗給予學(xué)生在制備和測定中驗證自己設(shè)想的機會，不但能鞏固理論知識，還可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。

2 調(diào)節(jié)實驗教學(xué)內(nèi)容各環(huán)節(jié)，完善及發(fā)揮實際意義

2.1 明確傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容組成及各環(huán)節(jié)作用

與其他藥學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容一樣，無論實驗類型屬于哪一類，傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容均由實驗?zāi)康摹⒁?、指?dǎo)、內(nèi)容及思考題等五部分組成?！澳康摹庇兄趯W(xué)生明確掌握、熟悉、了解內(nèi)容層次?！耙蟆庇兄趯W(xué)生將所需預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)理論內(nèi)容與實驗內(nèi)容相結(jié)合以便操作過程中通過理論知識明確處方組成原理及合理性、制劑質(zhì)量控制依據(jù)?！爸笇?dǎo)”列舉本實驗有關(guān)理論知識并在指導(dǎo)教師講解下為實驗實施奠定基礎(chǔ)?！皟?nèi)容”則是藥劑實驗核心部分即學(xué)生實驗實施流程的敘述，是理論與實踐的有機結(jié)合階段；是否順利完成與學(xué)生對理論知識的掌握及教師講解內(nèi)容的理解有關(guān)以外，還與是否理順實驗步驟、嚴(yán)格按照制備工藝完成操作有關(guān)?！八伎碱}”是實驗?zāi)康氖欠襁_到的評價階段，考察學(xué)生完成實驗操作部分內(nèi)容后，根據(jù)對處方設(shè)計、制備工藝及質(zhì)量控制的理解、掌握回答相關(guān)問題。

2.2 完善傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容組成以培養(yǎng)學(xué)生科研思維

教學(xué)中除上述內(nèi)容框架外，還增加以下環(huán)節(jié)達到完善實驗教學(xué)內(nèi)容同時促進學(xué)生主動預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、查閱資料，實驗課程延伸到課外的目的，無形中延長實驗教學(xué)學(xué)時，培養(yǎng)學(xué)生之間的科研合作與交流能力，幫助學(xué)生進一步明確操作與結(jié)果間不可分割的關(guān)系。

2.2.1注意事項

根據(jù)處方成分理化性質(zhì)及制備工藝原理保證藥物制劑達到所要求質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)過程中的重要環(huán)節(jié)，主要將操作部分內(nèi)容制備工藝與處方設(shè)計聯(lián)系得到合格制劑。一般學(xué)生因?qū)μ幏皆O(shè)計原理相關(guān)內(nèi)容缺乏理性認(rèn)識和實踐經(jīng)驗而在制備工藝中未完全、嚴(yán)格按其操作造成制劑質(zhì)量評價結(jié)果組間差異較大。教師的講解及強調(diào)可避免工藝中被忽略的關(guān)鍵步驟而出現(xiàn)問題的現(xiàn)象。

2.2.2 結(jié)果

對制得制劑根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行綜合評價后對是否合格給予判斷、找出制劑不合格原因。該部分由教師講解目的，由學(xué)生以書面形式在報告中完成。

2.2.3 討論

根據(jù)個人操作對操作中出現(xiàn)問題、對結(jié)果的影響及其解決措施進行總結(jié)分析和評價過程，是培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、創(chuàng)新及解決問題能力的重要環(huán)節(jié)。該部分由教師講解目的，由學(xué)生以書面形式在報告中完成。該部分中學(xué)生也可提出本實驗設(shè)計的不足點、依據(jù)及改進措施。教師在審閱時給予回答。

2.2.4 小結(jié)

學(xué)生判斷操作過程與結(jié)果間因果關(guān)系階段，有助于正確評價操作合理性、培養(yǎng)學(xué)生尊重原始實驗數(shù)據(jù)、總結(jié)經(jīng)驗及培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度。該部分由教師講解目的，由學(xué)生以書面形式在報告中完成。

3 針對實驗問題完善教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1 發(fā)現(xiàn)、總結(jié)實驗中學(xué)生易出問題環(huán)節(jié)

實驗教學(xué)中，雖在教師指導(dǎo)下能保證實驗內(nèi)容傳授的正確性，但能否得到符合要求的結(jié)果還與學(xué)生本身對實驗的具體操作直接相關(guān)。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生較易忽視以下環(huán)節(jié)，而直接或間接消除其對結(jié)果的影響。

3.1.1 基本操作

規(guī)范操作是實驗準(zhǔn)確性及精密度的重要保證。必要時，對于實驗的關(guān)鍵步驟進行演示。

3.1.2 制劑流程與質(zhì)量控制關(guān)系

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不合格原因與制劑流程間具有因果關(guān)系，直接或間接原因是制劑未按工藝完成，即可能是原輔料比例、組方順序、工藝條件未滿足要求等。教師可在講解注意事項時重點講解。

3.1.3 實驗報告書寫

實驗報告是學(xué)生對實驗內(nèi)容理解、操作實施、結(jié)果分析、掌握程度的書面反映。藥劑實驗以小組形式進行，有部分學(xué)生因不愿操作、實驗失敗等原因抄襲別的同學(xué)或別組數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。為了防止類似現(xiàn)象出現(xiàn)，教師要求學(xué)生實驗教學(xué)課不僅帶實驗講義及實驗報告，還要帶理論教材，要求學(xué)生當(dāng)堂記錄實驗現(xiàn)象、處理數(shù)據(jù)、對實驗結(jié)果進行分析和總結(jié)、小組為單位提交報告[13]。此措施有助于教師在批改報告時發(fā)現(xiàn)組間差異，同時防止以上不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，幫助學(xué)生養(yǎng)成動手操作、失敗中得到經(jīng)驗、重復(fù)操作、認(rèn)真對待實驗原始結(jié)果、重視結(jié)果與操作間密切關(guān)系、實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。

3.2 完善教學(xué)模式以提高實驗教學(xué)質(zhì)量

實驗教師作為實驗教學(xué)實踐環(huán)節(jié)的執(zhí)行者，起著重要的作用。教師在實踐教學(xué)中除完善教學(xué)講解相關(guān)內(nèi)容外，還必須根據(jù)觀察到的學(xué)生操作環(huán)節(jié)中存在的問題，分析問題原因并通過多種教學(xué)模式的實踐措施，解決或降低問題出現(xiàn)率，提高教學(xué)質(zhì)量[14]。

3.2.1 預(yù)習(xí)實驗相關(guān)理論知識

理論知識是實驗實施的基礎(chǔ)，在已掌握理論指導(dǎo)下進行實驗不僅可避免學(xué)生機械性盲目操作，還可保證驗證結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此教學(xué)中應(yīng)保證理論課的講授進度匹配或稍前于相對應(yīng)的實驗項目的安排，使學(xué)生在已掌握理論知識的指導(dǎo)下預(yù)習(xí)實驗相關(guān)內(nèi)容。同時在傳統(tǒng)實驗內(nèi)容基礎(chǔ)上增加 “實驗操作注意事項”、“討論”及“小結(jié)”等內(nèi)容，指定書寫實驗報告格式模板，并將評閱的優(yōu)秀實驗報告在下個實驗實施前作為樣板展示。

3.2.2 完善教學(xué)模式

3.2.2.1 考察學(xué)生理論基礎(chǔ)知識掌握程度 通過抽查方式考核學(xué)生對實驗相關(guān)理論內(nèi)容的掌握并作為實驗考核方式之一，不但有助于教師實驗內(nèi)容的順利講解，還可培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)實驗的習(xí)慣。

3.2.2.2 突出重點內(nèi)容 緊緊圍繞各種劑型的特點、處方組成、制備工藝、質(zhì)量評價，精心組織教案，著重講解操作流程中注意事項、強調(diào)基本操作技能、操作技巧及相關(guān)理論依據(jù)。同時可采取問題教學(xué)模式反問學(xué)生若未按工藝流程及注意事項操作可能會帶來的不良結(jié)果對制劑質(zhì)量的影響，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。

3.2.2.3 先答疑后操作 實驗教學(xué)中，教師講解完實驗全部內(nèi)容后不是直接進入操作環(huán)節(jié)，而是鼓勵學(xué)生提出有關(guān)本實驗預(yù)習(xí)及教師講解過程中未理解的問題，并對多數(shù)學(xué)生都有疑問的問題進行重點講解。

3.2.2.4 觀察學(xué)生具體操作流程 教師必須從教材中走出來，多觀察、多接觸學(xué)生的實踐操作，發(fā)現(xiàn)學(xué)生實際操作中存在的問題，充分體現(xiàn)師生互動優(yōu)勢，及時反饋并與啟發(fā)式教學(xué)模式相結(jié)合，引出此錯誤對實驗結(jié)果可能導(dǎo)致影響，針對性采取措施，避免重復(fù)出現(xiàn)。該環(huán)節(jié)不僅使學(xué)生認(rèn)識、面對、改正錯誤，同時也使教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生之間能力差異點，更加客觀地評價學(xué)生，做到因材施教，更加合理地評定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績[15]。

3.2.2.5 重點考核關(guān)鍵內(nèi)容 實驗報告一直是傳統(tǒng)的實驗課考核形式[16]，但由于許多實驗是學(xué)生多人合作完成，有時學(xué)生間會出現(xiàn)互抄實驗結(jié)果，有的因操作失敗反而編造數(shù)據(jù)等現(xiàn)象，因此，結(jié)合各組操作獨立性，重點放在報告書寫內(nèi)容中結(jié)果及討論部分，評價結(jié)果是否符合要求，如何發(fā)現(xiàn)及解決具體問題、實驗失敗組是否分析原因，不同組間是否存在抄襲現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)、避免，公平考核。

3.2.2.6 反饋實驗結(jié)果 教師經(jīng)過考核實驗報告可以發(fā)現(xiàn)本實驗中出現(xiàn)主要問題及學(xué)生忽略環(huán)節(jié)，同時也可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對具體問題所采取獨特解決方法，因此，有必要每次考核完實驗報告后，將考核總結(jié)內(nèi)容反饋給學(xué)生，進行對實驗中出現(xiàn)問題的解決方法間比較并給予總結(jié)，評價實驗失敗的組失敗原因分析準(zhǔn)確性并對實事求是地反映實驗結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度給予表揚。從教師角度，不僅能幫助了解學(xué)生能力，也能幫助評價實驗教學(xué)過程與效果間關(guān)聯(lián)、發(fā)現(xiàn)本身需改進教學(xué)環(huán)節(jié)點及需要注意事項；從學(xué)生角度，則通過評價及總結(jié)，學(xué)生體會對個人操作及運用理論知識過程中可能存在問題、今后理論學(xué)習(xí)和實驗實踐結(jié)合中注意環(huán)節(jié)同時，結(jié)合教師對實驗要點的剖析、個別組獨特解決方法的評價，激發(fā)和培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3.3 提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)綜合人才

以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力為重點的素質(zhì)教育是當(dāng)今教育改革的主題。實驗是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員動手能力[17]及科研思維的重要環(huán)節(jié)。教師通過以上措施結(jié)合教學(xué)實驗內(nèi)容及達到目的、實驗性質(zhì)三個層次一體化、循序漸進，實驗教學(xué)過程中積極推廣以學(xué)生為中心的實驗教學(xué)模式，將問題教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)、自學(xué)和教師的教授相結(jié)合，充分體現(xiàn)了學(xué)生和教師的雙重主動性[18]，有助于學(xué)生發(fā)揮潛能、“學(xué)會學(xué)習(xí)”；有利于激發(fā)學(xué)生對有關(guān)知識的自由聯(lián)想，促使學(xué)生主動構(gòu)建和程序化已有知識，為后續(xù)學(xué)習(xí)及工作奠定基礎(chǔ)。在藥劑學(xué)研究進入臨床藥學(xué)時代和給藥系統(tǒng)時代[6]，制劑生產(chǎn)須符合GMP認(rèn)證要求的當(dāng)今更具現(xiàn)實意義。

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