人體系統(tǒng)解剖學(xué)課程多元化生師互動(dòng)體系的構(gòu)建

孫德旭

摘 ? ?要： 人體系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的必修課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，但人體系統(tǒng)解剖學(xué)課程內(nèi)生僻名詞眾多，知識(shí)量大，易懂難學(xué)。為了提高系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們嘗試改革教學(xué)方法，在教學(xué)過程中構(gòu)建多元師生互動(dòng)體系，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們成為符合臨床要求的新型醫(yī)療人才。

關(guān)鍵詞： 人體系統(tǒng)解剖學(xué) ? ?生師互動(dòng) ? ?教學(xué)方法

人體系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體的器官功能系統(tǒng)闡述正常人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的科學(xué)[1]。它是醫(yī)學(xué)的重要支柱課程之一，是醫(yī)學(xué)生的必修課。醫(yī)學(xué)生通過對(duì)正常人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)的其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程打造學(xué)習(xí)平臺(tái)，使其順利過渡到臨床課程的學(xué)習(xí)。然而解剖學(xué)知識(shí)量大，名詞術(shù)語過于繁雜，難記易忘，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性不斷下降，對(duì)知識(shí)的掌握程度不及預(yù)期。在醫(yī)療教育國(guó)際化的大趨勢(shì)下，如何應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對(duì)教學(xué)的要求，培養(yǎng)新形勢(shì)下的醫(yī)療教育人才，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的共同問題。為此，我們改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方法，在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中采用多種生師互動(dòng)方式，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用價(jià)值，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，掌握并靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，提升綜合能力。

1.傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式及其存在問題

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的中心是教師。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的模式是教師在課堂上講解各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，而學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)點(diǎn)的模式。長(zhǎng)期在這種模式下學(xué)習(xí)，學(xué)生習(xí)慣處于被動(dòng)接受狀態(tài)，過于依賴教師講解，主動(dòng)性差，缺乏自主學(xué)習(xí)能力，且不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，死記硬背，不利于綜合能力的提高。人體系統(tǒng)解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生最先接觸到的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，由于名詞量大且生僻，知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)生在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式過程中學(xué)習(xí)興趣逐漸降低，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，以至于有的學(xué)生抱著應(yīng)付考試的心態(tài)學(xué)習(xí)，徹底放棄對(duì)該課程的綜合掌握。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的考核模式單一，考核次數(shù)少，無法分階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，缺乏有效的溝通渠道，導(dǎo)致授課教師無法掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，不能及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，無法保證高質(zhì)量的教學(xué)質(zhì)量。

2.多元化生師互動(dòng)體系的必要性及其意義

本科教育是高等教育的主體和基礎(chǔ)。2008年9月16日教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確指出：本科醫(yī)學(xué)教育是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第一個(gè)階段，其根本任務(wù)是為衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級(jí)醫(yī)生;為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要基礎(chǔ)。

然而由于世界經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展，人們對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求與日俱增，醫(yī)療資源缺口日益增大，高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化已經(jīng)成為明顯趨勢(shì)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》的頒布標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的開始。根據(jù)全球醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證體系，要縮小我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育水平存在的差距，必須改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐的有效對(duì)接，為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)衛(wèi)生人才。

目前生師互動(dòng)不足是高等醫(yī)學(xué)教育中的核心問題之一[2]。生師互動(dòng)是指學(xué)生和教師之間正式或非正式的交流、溝通過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在互動(dòng)中處于“第一位”。生師互動(dòng)是大學(xué)發(fā)揮教育影響力的最基本形式。學(xué)生通過與教師的傾心交談，良性互動(dòng)，進(jìn)一步理解基本知識(shí)和基本技能，鍛煉與他人的溝通技巧，學(xué)會(huì)做人、做事，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣與能力，進(jìn)入自我發(fā)展的良性循環(huán)。生師互動(dòng)有助于促進(jìn)教育理念和教學(xué)方法的變革。生師互動(dòng)的理念體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念，促使將教學(xué)質(zhì)量提升的著眼點(diǎn)從以學(xué)校主體轉(zhuǎn)換到以學(xué)生為主體，將本科教學(xué)從單向的教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)換為雙向的學(xué)生主導(dǎo)，由只注重學(xué)生知識(shí)、技能的獲取轉(zhuǎn)向綜合能力的全面提升。同樣生師互動(dòng)的實(shí)施要求教師變革教學(xué)理念，探索應(yīng)用啟發(fā)式與參與式的教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)自身的跨越式發(fā)展。生師互動(dòng)有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)生參與學(xué)校的各項(xiàng)工作，不僅提高了學(xué)生的綜合能力，而且是衡量學(xué)校教育質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.人體系統(tǒng)解剖學(xué)多元化生師互動(dòng)體系的構(gòu)成

“互動(dòng)活動(dòng)是指兩個(gè)或多于兩個(gè)以上人進(jìn)行合作性的思想、情感以及觀點(diǎn)的交流從而達(dá)到互惠互利的目的”[3]。多元互動(dòng)活動(dòng)指涉及多個(gè)方面并對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)產(chǎn)生影響的互動(dòng)活動(dòng)。生師互動(dòng)是發(fā)生在知識(shí)豐富的老師和求知欲強(qiáng)烈的學(xué)生之間的互動(dòng)活動(dòng)。學(xué)生與教師的關(guān)系在教學(xué)過程中不斷調(diào)整，相互沖擊，主動(dòng)地影響彼此，而且主動(dòng)獲取反饋信息并根據(jù)反饋回來的信息對(duì)他們的計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。這種互動(dòng)方式是顯性的雙向的主動(dòng)性的，是直接的、可觀察的。學(xué)生在老師教學(xué)的影響下，獲得解剖學(xué)知識(shí)，同時(shí)學(xué)生對(duì)授課教師產(chǎn)生直接影響。我們?cè)诮虒W(xué)過程中采取了以下方式實(shí)施加強(qiáng)互動(dòng)。

3.1課前講解

每次課程開始，協(xié)同學(xué)生復(fù)習(xí)上次課的相關(guān)內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生掌握情況，對(duì)理解不足的知識(shí)點(diǎn)著重進(jìn)行講解。同時(shí)對(duì)本次課程的主要內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單提問，評(píng)估學(xué)生本段內(nèi)容的預(yù)習(xí)情況，對(duì)后續(xù)授課進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

3.2一問一答

每次授課內(nèi)容分段講述。在學(xué)生觀察標(biāo)本模型的過程中，抽取學(xué)生進(jìn)行師生一對(duì)一互動(dòng)交流，并在學(xué)習(xí)情況登記表上給出相應(yīng)的成績(jī)等級(jí)，按照A-E進(jìn)行等級(jí)劃分。此等級(jí)成績(jī)不計(jì)入最終成績(jī)，只是評(píng)估對(duì)學(xué)生本小結(jié)內(nèi)容的掌握情況，篩選出學(xué)生對(duì)本節(jié)內(nèi)容掌握不足的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生與教師均能獲取本階段教學(xué)信息的有效反饋。

3.3限時(shí)讀圖

在運(yùn)動(dòng)系、內(nèi)臟系、脈管系、調(diào)節(jié)系各篇章結(jié)束時(shí)，以班級(jí)為單位進(jìn)行課堂限時(shí)讀圖考核。考核時(shí)所采用的圖片來自課堂理論教學(xué)時(shí)所用的圖片。每張圖片用不同標(biāo)志對(duì)多個(gè)不同關(guān)鍵結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)記。班級(jí)內(nèi)學(xué)生根據(jù)學(xué)號(hào)隨機(jī)分為不同組別，每個(gè)組別的學(xué)生辨認(rèn)圖片中一個(gè)被相應(yīng)標(biāo)記的結(jié)構(gòu)，然后在答題卡相應(yīng)序號(hào)處填寫答案?？荚嚱Y(jié)束后，每個(gè)學(xué)生的試卷隨機(jī)發(fā)放給其他學(xué)生，教師公布每個(gè)標(biāo)記結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生對(duì)卷子進(jìn)行批改，在此過程中如有疑問隨時(shí)與教師進(jìn)行交流。正確辨認(rèn)結(jié)構(gòu)最多的考生給予10分的成績(jī)分，其他學(xué)生成績(jī)根據(jù)辨認(rèn)出的正確結(jié)構(gòu)的數(shù)量按比例給出。此次成績(jī)最終計(jì)入期末考試總成績(jī)。

3.4信息反饋

由學(xué)生、教師和二級(jí)學(xué)院共同參與組成信息反饋體系。學(xué)校在每個(gè)班級(jí)內(nèi)都設(shè)有學(xué)生信息員，其主要任務(wù)就是在日常的學(xué)習(xí)生活中收集學(xué)生對(duì)各課程的相關(guān)意見。學(xué)校通過定期舉行座談會(huì)的形式來匯總信息員們收集的各種信息，并將信息匯總后由教務(wù)處反饋到二級(jí)學(xué)院的教學(xué)辦公室，然后反饋給一線教師。例如2015年4月份對(duì)授課教師有如下反饋：“老師做的PPT形象生動(dòng)，能夠吸引學(xué)生的注意力，并且有助于學(xué)生更好的理解教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)生動(dòng)有趣，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)方面的問題。但是，講課速度略快，不利于學(xué)生更好地消化吸收”。這種新的信息反饋方式，首先能夠更客觀全面地吸納學(xué)生對(duì)人體系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)意見，其次二級(jí)學(xué)院教學(xué)管理辦公室可以對(duì)學(xué)生反饋問題進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間跟蹤，督促教師進(jìn)行整改，最后教師通過二級(jí)學(xué)院協(xié)同學(xué)生所在院系教學(xué)辦公室對(duì)學(xué)生自身存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

3.5平時(shí)成績(jī)

有效的生師互動(dòng)需要學(xué)生的積極參與，而平時(shí)成績(jī)的設(shè)定能夠提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)參與度。出勤和紀(jì)律等反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，對(duì)于曠課、遲到、早退及請(qǐng)假的情況酌情扣除平時(shí)成績(jī)。如果學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中，勤于思考，踴躍討論，積極幫助其他同學(xué)共同提高，那么他就會(huì)得到相對(duì)高的平時(shí)成績(jī)，最終的平時(shí)成績(jī)計(jì)入期末總成績(jī)。

總之，為了滿足社會(huì)對(duì)高級(jí)醫(yī)療人才的需求，順應(yīng)醫(yī)療教育國(guó)際化的大趨勢(shì)，改革高等醫(yī)療教育模式勢(shì)在必行。高等醫(yī)療教育工作者要學(xué)習(xí)了解一系列新的教育教學(xué)信息，明確現(xiàn)階段教育改革的重大意義，全面推動(dòng)教學(xué)改革，積極探索生師互動(dòng)教育教學(xué)的新方法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力，全面提高教育質(zhì)量。

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