匡婷婷楊來寶楊郗（.上海市浦東新區(qū)東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 003；.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 0036）

·社區(qū)保健與康復·

上海市某社區(qū)小學生營養(yǎng)知識、態(tài)度與行為現(xiàn)況分析

匡婷婷1楊來寶2楊郗1
（1.上海市浦東新區(qū)東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200123；2.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 200136）

目的：了解浦東新區(qū)東明街道小學生相關(guān)營養(yǎng)知識和行為現(xiàn)狀，為小學生營養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)與參考。方法：2014年3月至2014年4月采用整群抽樣方法隨機抽取浦東新區(qū)2所學校的3年級部分班級學生，進行營養(yǎng)知識問卷調(diào)查。采用卡方檢驗與Mann-Whitney秩和檢驗比較組間差異。結(jié)果：該社區(qū)學齡兒童超重和（或）肥胖率總計為14.0%（28/200），對“能量占營養(yǎng)素參考值（NRV）超過20%算過高”的知曉率僅為8.0%（16/200），但對零食相關(guān)知識感興趣，很想知曉哪些零食是健康的，超重和（或）肥胖兒童愿意通過加強鍛煉和飲食控制體質(zhì)量。學生1周在校日在外就晚餐次數(shù)較多，且次數(shù)≥2的男生明顯多于女生比31.3%（31/99），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.37, P=0.025）。調(diào)查對象優(yōu)先選擇零食的前3位是冰淇淋（占15.0%）、牛奶或酸奶（占14.5%）、加糖果汁（11.0%）。男生平均每周攝取甜飲料量的中位數(shù)為500 ml，明顯高于女生的250 ml，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.70, P=0.007）。結(jié)論：應(yīng)通過學校宣傳、老師宣教、家長引導等全方面提高兒童的合理營養(yǎng)意識，養(yǎng)成良好生活習慣。

營養(yǎng) 知識 態(tài)度 行為 小學生

學齡期兒童處于身體發(fā)育與心智學習發(fā)展的關(guān)鍵期，在此階段，合理的營養(yǎng)不但可以促進身心健康的發(fā)展，而且對提高學習效率及預(yù)防成年性慢性疾病的發(fā)生也有積極作用[1]。據(jù)調(diào)查，上海市7～15歲中小學生飲食偏食率高達70.4%，脂肪的攝入普遍較高，而礦物質(zhì)攝取較低[2]，營養(yǎng)狀況“雙峰現(xiàn)象”突出，即營養(yǎng)不良性低體質(zhì)量和肥胖增加而正常體質(zhì)量者相應(yīng)減少[3]。為了解浦東新區(qū)東明街道學齡兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀，為今后開展針對性的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，特開展此次基線調(diào)查。

1　對象與方法

1.1對象

2014年3月至2014年4月采用隨機抽樣法抽取東明社區(qū)2所小學，在每所小學中采取整群抽樣100名學生，共抽取7～12歲學齡兒童200名開展問卷調(diào)查。調(diào)查對象中男生101名，女生99名，體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）為（16.20±3.11）kg/m2。

1.2方法

學生在衛(wèi)生老師帶領(lǐng)下，聽取社區(qū)質(zhì)控員現(xiàn)場講解后，自行填寫問卷并當場收回，現(xiàn)場開展問卷的審核與質(zhì)控，有效問卷率100%。問卷由浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一編制，內(nèi)容主要包括營養(yǎng)知識知曉情況、相關(guān)營養(yǎng)知識態(tài)度、飲食行為（就餐、零食、飲料攝取狀況）及過去1年中兒童飲食的種類、數(shù)量與頻次。其中飲料攝取量通過問卷中不同容積的杯/瓶圖例，由調(diào)查對象勾選相應(yīng)杯/瓶，并填寫若干杯/瓶次，杯/瓶容積乘以填寫杯/瓶次得飲料攝取量。

1.3統(tǒng)計方法

用Epi Data 3.02錄入數(shù)據(jù)，并在錄入過程中再次進行質(zhì)控。用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，統(tǒng)計方法采用卡方檢驗與Mann-Whitney秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

按照中國肥胖問題工作組標準[4]，調(diào)查對象中超重12名（占6%），肥胖16名（占8%），超重和（或）肥胖率總計為14%。

2.1營養(yǎng)知識知曉情況

調(diào)查對象對“牛奶是補鈣最好的食品”的知曉率最高（62.5%），對“購買食物知曉食品營養(yǎng)標簽，能量占營養(yǎng)素參考值（NRV）超過20%算過高”的知曉率最低（8.0%）。女生中認為“粗雜糧比白米飯更有益”的比例高于男生，而男生認為“為促進心理健康與保持體質(zhì)量，每天應(yīng)至少鍛煉60 min”的比例高于女生，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1　調(diào)查對象對營養(yǎng)、鍛煉相關(guān)知識的知曉情況[n（%）]

2.2營養(yǎng)知識態(tài)度情況

如果超重，調(diào)查對象更愿意通過改變飲食習慣與加強鍛煉來控制體質(zhì)量，意愿率分別為85.5%（171/200）和94.5%（189/200），對“購買食物時認為能量營養(yǎng)素占NRV越低越好”意愿率較低，男、女生分別為25.7%和15.2%。男生中“認為西式快餐熱能含量高”和“認為原味開心果既健康又營養(yǎng)”者較多，女生中“認為多飲食雞肉會增加心血管疾病”、“認為要適量食用豆腐干”、“想知道哪些零食是健康零食”和“認為飲酒會降低兒童青少年免疫功能”者較多，見表2。

表2　調(diào)查對象對營養(yǎng)、鍛煉相關(guān)知識的態(tài)度情況[n（%）]

2.3營養(yǎng)相關(guān)行為情況

2.3.1飲食行為

調(diào)查對象中，197名（男100名，女97名）學生有吃早餐習慣，占總?cè)藬?shù)的98.5%。男生中，41名1周在校日在外晚餐≥2次者占40.6%，高于女生的31.3%（31/99），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.37，P=0.025，表3）。調(diào)查對象選擇零食原因為“好吃”132名（66.0%），因為“健康或有營養(yǎng)”92名（46.0%）；146名（73.0%）選擇在大超市購買零食，在優(yōu)先選擇零食類別上，依次為冰淇淋、薯片及薯條、奶油面包和蛋糕，見表4。

表3　調(diào)查對象的早餐內(nèi)容選擇[n（%）]

表4　調(diào)查對象的晚餐與零食選擇偏好[n（%）]

2.3.2飲料攝取情況

經(jīng)Mann-Whitney秩和檢驗，男生每天攝取白開水、瓶裝水660 ml，女生為750 ml，差異無統(tǒng)計學意義（Z=-0.201，P＞0.05）；男生每天攝取甜飲料明顯高于女生（500 ml比250 ml），差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.700，P＜0.05）。

3　討論

結(jié)果顯示，調(diào)查對象中超重及肥胖者占14.0%，低于上海市中小學生超重及肥胖比例（19.8%）[2]，與上海市閔行區(qū)情況[5]相似。目前，學齡兒童已成為超重和（或）肥胖的高發(fā)人群，針對該年齡段的營養(yǎng)干預(yù)已刻不容緩。

調(diào)查顯示，學齡兒童對營養(yǎng)知識知曉程度低，與鄭晶泉等[6]研究結(jié)果類似，其中對NRV含義、吃瘦肉是否補鐵、每天至少喝6杯水的認知水平較低，可能因為NRV是專業(yè)性數(shù)據(jù)，對于學齡兒童甚至家長均是很陌生的詞匯，知曉率低也是普遍現(xiàn)象；現(xiàn)今人們都知道吃瘦肉補蛋白質(zhì)，卻對吃瘦肉能補鐵的知識了解甚少，人體每天應(yīng)該攝入多少水份不但學齡兒童不清楚，連家長、學校也不是很了解。因此有必要結(jié)合健康教育課堂，把相關(guān)營養(yǎng)知識納入其列，學校通過廣播、宣傳手冊、活動等形式把營養(yǎng)知識宣傳到位，定期開家長會議，培訓家長，通過家長的引領(lǐng)作用逐漸提高學齡兒童對營養(yǎng)知識的掌握。

學齡兒童的營養(yǎng)態(tài)度方面總體較好，與北京海淀區(qū)、上海金山區(qū)結(jié)果相似[7-8]。調(diào)查對象表示對零食相關(guān)知識感興趣、很想知曉哪些零食是健康的，如果超重和（或）肥胖愿意通過加強鍛煉和飲食控制來控制自己的體質(zhì)量。建議開設(shè)針對零食知識的宣傳，積極開展校內(nèi)體育活動，保證一定量的運動量。

在飲食行為方面，絕大部分調(diào)查對象都會吃早餐，但晚餐在外就餐次數(shù)較多，特別是男生，學齡兒童正處于生長發(fā)育的黃金時段，不論身體還是智力都應(yīng)該給予健康安全的飲食模式，建議多在家中就餐，避免兒童在外接觸過多的高脂肪的食品。學校也要建立合理健康的營養(yǎng)套餐。調(diào)查對象在選擇零食上傾向于高糖、高反式脂肪酸的食品，過多的飲食可能對小孩的身體造成超重、肥胖等影響。零食獲取大都來源于大超市，因此家長在帶領(lǐng)小孩逛超市或商場時，盡量減少零食的購買，多參與一些親子益智活動。同時也要減少對含糖飲料的攝取，由學校配置開水飲具、學生自帶杯具形式等保證每天飲水量。

綜上所述，教育行政部門應(yīng)把營養(yǎng)相關(guān)的知識納入教學課本，在學校中營造學習營養(yǎng)、合理膳食的良好氛圍，加強對在校老師的培訓，提高在校老師的營養(yǎng)認知水準，家長父母要以身作則，在各個方面正確引導兒童，養(yǎng)成良好的營養(yǎng)習慣，社會各部門也要通力合作，使關(guān)注學齡兒童營養(yǎng)健康在全社會蔚然成風，促進兒童健康成長。

[1] 朱儉, 郭紅衛(wèi), 薛青, 等. 上海市某區(qū)小學生膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學, 2012, 7(29): 430-433.

[2] 《上海學生營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)模式的研究》課題組. 上海市中小學生營養(yǎng)狀況與飲食行為調(diào)查[J]. 教育發(fā)展研究, 2007, 27(1): 43-46.

[3] 中華人民共和國教育部. 2005年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐, 2007, 4(1): 5-7.

[4] 中國肥胖問題工作組. 中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準[J]. 中華流行病學雜志, 2004, 25(2): 97-102.

[5] 湯紅梅, 方紅, 許慧琳, 等. 上海市閔行區(qū)中小學生膳食與營養(yǎng)狀況調(diào)查[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2013, 29(8): 1143-1146.

[6] 鄭晶泉, 鄒淑蓉, 杜尉英, 等. 上海浦東新區(qū)部分小學生營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查[J]. 中國學校衛(wèi)生, 2009, 6(30): 555-556.

[7] 朱淑萍, 丁越江, 魯向鋒, 等. 北京海淀區(qū)中小學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學雜志, 21(38): 4378-4380.

[8] 程薇, 許明佳, 李偉, 等. 上海市金山區(qū)社區(qū)居民營養(yǎng)知識態(tài)度行為現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2009, 17(6): 647-648.

Analysis on the status quo of the nutritional knowledge, attitude and behavior of the pupils in a community in Shanghai

KUANG Tingting1, YANG Laibao2, YANG Xi1
（1.Dongming Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 200123, China; 2. Center of Disease Control and Prevention of Pudong New District, Shanghai 200136, China)

Objective: To understand the situation of the nutritional knowledge and behavior of the pupils in Dongming Community of Pudong New District in order to provide a basis and reference for the pupil’s nutritional intervention. Methods: The pupils were selected from some classes of grade 3 in 2 schools in Pudong New District by cluster sampling from March to April 2014 for the investigation of the nutritional knowledge with a questionnaire and their differences between groups were compared with chi square test and Mann-Whitney rank sum test. Results: The overweight and obesity rate of the schoolaged children in this community was 14% (28/200) in total. The awareness rate that the energy accounting for the nutrient reference value (NRV) more than 20% was considered too high was 8.0% (16/200). The pupils were willing to know about the knowledge of the related snacks and would like to know what snacks were healthy. The overweight and obesity pupils were willing to control their weight through strengthening the exercise and diet control. The pupils had more times of dinner outside the school in a week days and the times which were ≥2 were 31.3% in the boy pupils which was more than in the girl pupils (31/99), and the difference had the statistical significance (χ2=7.37, P=0.025). The top 3 of the respondents preferred snakes were the ice cream (15%), milk or yogurt (14.5%), and sweetened juices (11%). The median of the average weekly intake of the sweet drinks amount was 500 ml in the boy pupils which was obviously higher than 250 ml in the girl pupils and the difference had the statistical significance (Z=-2.70, P=0.007). Conclusion: The children’s reasonable nutritional consciousness is improved and their good life habits are built through the school publicity, teacher education, parents guidance and so on.

nutrition; knowledge; attitude; behavior; pupil

R174

A

1006-1533（2015）14-0056-04

2015-03-31）