李靜整理

受訪專家：中國(guó)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師 陳偉偉

專家簡(jiǎn)介：陳偉偉，國(guó)家心血管病中心辦公室主任，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。

說起動(dòng)脈粥樣硬化，大家并不陌生，它就像血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病等都與它有關(guān)。

動(dòng)脈粥樣硬化到底是怎么形成的？用一個(gè)形象的比喻就是：大家煮粥時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果粥煮得很稀，“嘩”的一下就能倒出來，不掛壁。但如果粥很稠，就會(huì)掛壁，干了就更難鏟下來。血管也一樣，當(dāng)你經(jīng)常大吃大喝營(yíng)養(yǎng)過剩時(shí)，血就像粥一樣變得很稠，出現(xiàn)掛壁現(xiàn)象，導(dǎo)致原本柔軟有彈性的血管變窄，血流通過變得困難。同時(shí)，掛壁的血管開始變脆變硬，血流壓力增高時(shí)就有可能崩盤，出現(xiàn)管涌，猶如長(zhǎng)江決堤一樣，引起各種心腦血管疾病，進(jìn)而危及生命。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，就像打一場(chǎng)血管保衛(wèi)戰(zhàn)，在這里，陳偉偉教授希望大家能記住三大關(guān)鍵詞：

關(guān)鍵詞一：心梗和腦梗。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟性猝死或腦卒中，危及生命。

關(guān)鍵詞二：“壞膽固醇”。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的危險(xiǎn)因素中，“壞膽固醇”是至關(guān)重要的背后元兇之一。但由于“壞膽固醇”升高通常沒有明顯癥狀，因此許多患者認(rèn)為“血脂高一點(diǎn)沒關(guān)系”，直到發(fā)生心肌梗死、缺血性腦卒中時(shí)才追悔莫及。事實(shí)上，血液中過量的“壞膽固醇”會(huì)沉積在血管內(nèi)皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導(dǎo)致心臟、大腦等臟器缺血，造成嚴(yán)重后果。因此，公眾一定要提高對(duì)膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來。

關(guān)鍵詞三：他汀。有人認(rèn)為，“壞膽固醇”升高后，靠“少吃多動(dòng)”就能讓其指標(biāo)恢復(fù)正常。這種看法是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿梭w內(nèi)約70%的膽固醇是自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對(duì)于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來說，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入可能無濟(jì)于事，必須使用他汀類藥物才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高，因此，高膽固醇患者切不可因此吃吃停停，應(yīng)該長(zhǎng)期服藥控制達(dá)標(biāo)。