趙瑞

冬病夏治是中醫(yī)的一種特色療法。利用“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，在“三伏”這個(gè)人體陽(yáng)氣最充沛的時(shí)節(jié)，用特制藥物貼敷于特定穴位、針灸、拔罐及內(nèi)服中藥等治療，可最大限度地補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣、調(diào)養(yǎng)正氣，從而有效減少一些疾病復(fù)發(fā)?！叭N”能治的病很多，哪種效果最好？本期我們就將多家醫(yī)院的一些絕活告訴大家，供您參考。

三伏貼”的時(shí)間及療程

頭 伏：7月13日～7月15日

中 伏：7月23日～7月25日

潤(rùn)中伏：8月 2日～8月 4日

末 伏：8月12日～8月14日

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院：貼敷加針灸治鼻炎

過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘同屬肺系疾病，發(fā)病機(jī)理相同。針灸醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科曹建萍主任介紹，鼻炎急性期以控制癥狀為主，緩解期則需要長(zhǎng)期、綜合性的治療。該院開(kāi)展“冬病夏治”穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎，不同于一般的穴位貼敷，還根據(jù)自己的特色在穴位貼敷的基礎(chǔ)上通過(guò)辨證施治，給予患者相應(yīng)的針灸、拔罐以及內(nèi)服中藥等治療，以增強(qiáng)療效。

從中醫(yī)角度來(lái)看，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病原因在于人體自身正氣不足，外邪侵犯所致，兒童尤以肺衛(wèi)氣虛為主。針灸主要選取印堂、迎香、肺俞、脾俞、腎俞等穴，以溫補(bǔ)肺、脾、腎之臟氣，乃治本之法，可常年治療。三伏天是自然界里陽(yáng)氣最為充足的時(shí)機(jī)，此時(shí)敷貼辛溫利水、宣通鼻竅的中藥，以溫肺利氣、補(bǔ)益陽(yáng)氣、鼓舞正氣，從而進(jìn)一步加強(qiáng)治療。

不過(guò)，并非所有的過(guò)敏性鼻炎都適宜貼敷，只有經(jīng)醫(yī)生辨證屬于虛寒體質(zhì)者才適合，發(fā)熱、流黃色膿鼻涕或鼻炎合并感染的患者不宜貼敷。

北京中醫(yī)醫(yī)院：溫陽(yáng)化痰穴貼止哮喘

冬病夏治穴位敷貼治療咳喘源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子涂法。中藥白芥子味辛，性溫，入肺、胃經(jīng)，具有利氣豁痰、溫中散寒、通絡(luò)止痛的功效。三伏之日，陽(yáng)氣旺盛，此時(shí)皮膚氣血充盈，是治療和調(diào)整肺臟疾病的最好時(shí)機(jī)。經(jīng)過(guò)十多年的臨床證明，北京中醫(yī)醫(yī)院研制的“溫陽(yáng)化痰穴貼”對(duì)于防治慢性咳喘疾病安全有效，并已作為中醫(yī)適宜技術(shù)在北京地區(qū)推廣。該院呼吸科、兒科均有開(kāi)展。

北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師孟廣松介紹，主要選取天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴進(jìn)行貼敷，有助于根除體內(nèi)宿痰、增強(qiáng)抗病能力、改善體質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用溫陽(yáng)化痰穴貼治療支氣管哮喘較單純常規(guī)治療效果更好，并對(duì)肺功能有一定改善作用。

這里要提醒的一點(diǎn)是，對(duì)于中老年人比較常見(jiàn)的慢性支氣管炎，如果存在咳膿痰等熱證的表現(xiàn)，是不宜在三伏天貼敷溫?zé)嵝再|(zhì)藥材的，否則會(huì)使體內(nèi)熱邪更加旺盛，導(dǎo)致入冬后病情加重。

北京廣安門(mén)醫(yī)院：消喘膏化痰平喘

肺系疾病可謂冬病夏治的首要對(duì)癥病。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等，中醫(yī)辨證屬陽(yáng)虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者，多以咳、喘反復(fù)發(fā)作，鼻涕、痰液清稀色白，背部怕寒，冬季及受寒后癥狀明顯加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃為主要癥狀。

廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科的消喘膏貼敷療法已在臨床應(yīng)用半個(gè)世紀(jì)之久，也是京城和全國(guó)范圍最早開(kāi)展此治療項(xiàng)目的醫(yī)院。消喘膏是在繼承古人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，不斷加以改進(jìn)研制而成的穴位貼敷療法，具有溫經(jīng)通陽(yáng)、化痰平喘的作用。在三伏天時(shí)期，選取人體陽(yáng)氣最旺盛的“巨陽(yáng)經(jīng)”———足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的肺俞、心俞和膈俞這三組穴位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)而達(dá)到治病目的。其中肺俞穴是治療肺臟疾病的要穴，對(duì)咳喘等肺系疾病有較好的治療作用；心俞穴可調(diào)補(bǔ)人體陽(yáng)氣，起到春夏養(yǎng)陽(yáng)的作用；膈俞穴具有祛除痰濁的作用，從而去除引發(fā)咳喘病的“病根”。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院：心痛貼通脈護(hù)心

冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，《金匱要略》指出，其病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”，認(rèn)為陽(yáng)氣虧虛是發(fā)病之本，而陰寒、痰飲、血瘀等是發(fā)病之標(biāo)。因此，冠心病常常在秋冬或冬春季節(jié)發(fā)作以及病情加重。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科研制具有溫陽(yáng)通脈作用的“心痛貼”用于臨床，取得顯著療效。心血管科徐浩主任介紹，“心痛貼”一年四季均可使用，而三伏是全年氣溫最高、人體陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，此時(shí)借天、人陽(yáng)盛之時(shí)，采用溫?zé)嶂?yáng)的藥物對(duì)陽(yáng)虛之體進(jìn)行治療，可激發(fā)人體的陽(yáng)氣，溫通經(jīng)脈。因此，三伏天是冠心病患者應(yīng)用“心痛貼”冬病夏治的最佳時(shí)節(jié)。

主要選取膻中穴（兩乳頭連線中點(diǎn)）、心俞穴（背部第五胸椎棘突下左右旁開(kāi)兩橫指）進(jìn)行貼敷。每伏連貼3天。第1天，膻中穴與心俞穴同時(shí)貼敷，后兩天只貼敷心俞穴。每次貼敷4～6小時(shí)后即可揭下。三伏貼作為冠心病治療的手段之一，不能完全替代其他治療，因此在敷貼期間不可盲目減藥、停藥。

北京東直門(mén)醫(yī)院：貼、服、洗，拔走關(guān)節(jié)“寒痰”

慢性頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)“痹證”范疇，其起病緩慢，遷延不愈，主要癥狀為各關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。中醫(yī)理論認(rèn)為“痹證”頑固性疼痛的根源在于關(guān)節(jié)肌腠內(nèi)有“寒痰”。

東直門(mén)醫(yī)院推拿科開(kāi)展夏季貼敷三位一體療法，即貼敷、內(nèi)服與外洗三者相結(jié)合，治療頸肩腰腿痛等頑固性疼痛，主要適用于頸椎病、頸椎管狹窄癥、頸椎間盤(pán)突出癥、背肌筋膜炎、肩周炎、腰肌勞損、慢性下腰痛、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥、強(qiáng)直性脊柱炎、退行性脊柱炎。

貼敷貼劑為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)推薦使用，東直門(mén)醫(yī)院推拿科專(zhuān)用，具有溫?zé)嶂?yáng)、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、化痰逐瘀、強(qiáng)筋健骨等功效。于一年中最熱的“三伏”天貼敷，是以因時(shí)治宜，增強(qiáng)“拔痰”之效。

貼敷專(zhuān)用內(nèi)服藥可增強(qiáng)患者體質(zhì)，配合貼敷、泡洗以發(fā)揮貼敷最大功效。內(nèi)服藥分為以“男子多腎虛”理論為指導(dǎo)，以補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血強(qiáng)筋為主的益腎舒筋方；以“女子多血虛”理論為指導(dǎo)，以養(yǎng)血柔肝，舒經(jīng)通絡(luò)為主的柔肝舒筋方。

貼敷專(zhuān)用外洗藥源自推拿科經(jīng)驗(yàn)方，具有通絡(luò)散寒、化痰逐瘀、發(fā)汗解毒等功效。通過(guò)浸泡雙足和小腿，調(diào)和人體全身陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)瘀塞，讓松動(dòng)的“寒痰”隨汗而發(fā)、隨溲而下，達(dá)到徹底驅(qū)除肌腠內(nèi)“寒痰”的目的。 貼敷時(shí)最好別進(jìn)空調(diào)房。貼敷期間，慎食辛辣、海鮮、羊肉、蘑菇等發(fā)物，以免影響治療效果。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院：一貼一補(bǔ)調(diào)脾胃

明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為，“春應(yīng)肝而養(yǎng)生，夏應(yīng)心而養(yǎng)長(zhǎng)，長(zhǎng)夏應(yīng)脾而變化，秋應(yīng)肺而養(yǎng)收，冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏?！逼⑽概c一年中氣溫最高、雨水最足的長(zhǎng)夏相應(yīng)。因此，脾胃虛弱、慢性腸炎、虛寒性腹痛腹瀉、消化不良、厭食的患者尤其不能錯(cuò)過(guò)利用炎夏調(diào)養(yǎng)脾胃的好時(shí)機(jī)。

針對(duì)素來(lái)脾胃虛寒者以及因高溫濕熱而脾失健運(yùn)、胃脹不適、沒(méi)有胃口，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院開(kāi)展溫中暖胃貼穴位貼敷配合口服湯藥溫養(yǎng)臟腑“三伏補(bǔ)”，雙管齊下，調(diào)和脾胃。 貼敷這一內(nèi)病外治法治療脾胃病具有方便、安全、有效的特點(diǎn)，在三伏天進(jìn)行貼敷，是把內(nèi)病外治與冬病夏治相結(jié)合，尤其在兒科臨床上運(yùn)用效果很好。溫中暖胃貼選取中脘、天樞、氣海、胃俞、脾俞、足三里等穴進(jìn)行貼敷。三伏時(shí)節(jié)是機(jī)體陽(yáng)氣最旺，體內(nèi)凝寒之氣易解之時(shí)，內(nèi)服溫補(bǔ)湯藥，易治寒性病癥。配合“三伏補(bǔ)”中的“化濕溫胃合劑”，可溫中散寒、補(bǔ)氣健脾、化濕和胃。