鄒時(shí)念

【摘 要】目的：分析糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性。方法：回顧性分析70例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的腫瘤患者的臨床資料，根據(jù)不同使用劑量將其分為A組（18例）、B組（22例）和C組（30例），比較三組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：三組患者在惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、脊髓壓迫等方面比較差異并不顯著（P>0.05），在局部水腫、顱內(nèi)高壓等方面比較差異具有顯著性（P<0.05）；其中C組患者各種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組和B組，比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對于腫瘤患者而言，中、低劑量糖皮質(zhì)激素能夠起到較好的臨床療效，且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；糖皮質(zhì)激素；療效；安全性

近年來糖皮質(zhì)激素類藥物在臨床上的應(yīng)用得到不斷拓展，其對腫瘤患者在治療過程中出現(xiàn)的一些并發(fā)癥起到了很好的防治作用，但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)，因此，該類藥物的安全性也受到了很大的質(zhì)疑[1]。本研究收集我院2014年10月至2015年2月收治的70例腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對不同劑量糖皮質(zhì)激素的療效及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年10月～2015年2月收治腫瘤患者70例作為研究對象，均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素防治腫瘤治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及治療副作用，其中男性39例，女性31例，男女比例為1：0.79；年齡范圍為12～74歲，平均年齡為（54.7±8.2）歲；腫瘤類型：肺癌21例，胃腸癌14例，乳腺癌11例，食管賁門癌10例，泌尿系腫瘤5例，肝癌和胰腺癌各3例，其他腫瘤6例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期17例，Ⅳ期43例；合并疾?。焊哐獕?3例，糖尿病9例，消化道潰瘍3例；治療方式：化療64例，放療11例。

1.2 方法

根據(jù)糖皮質(zhì)激素使用劑量，將70例腫瘤患者分為A、B、C三組，糖皮質(zhì)激素用量均轉(zhuǎn)換為甲潑尼龍劑量，等價(jià)關(guān)系為：20mg可的松=5mg潑尼松=4mg甲潑尼龍=0.75地塞米松[2]。其中A組18例，劑量均在20mg以下；B組22例，劑量在20～40mg之間；C組30例，劑量在40mg以上。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)及腫瘤并發(fā)癥情況，評價(jià)不同劑量糖皮質(zhì)激素的療效，以惡心、嘔吐為0～Ⅰ級、未出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及腫瘤局部水腫、顱內(nèi)高壓、脊髓壓迫等癥狀改善為有效；反之，則為無效。比較三組患者用藥后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS16.5軟件包對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以率（%）表示臨床療效和不良反應(yīng)情況，采用X2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較

三組患者在惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、脊髓壓迫等方面比較差異并不顯著（P>0.05），在局部水腫、顱內(nèi)高壓等方面比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2 三組治療后不良反應(yīng)情況比較

隨著糖皮質(zhì)激素使用劑量的增加，不良反應(yīng)發(fā)生率也在逐漸升高，其中C組患者各種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組和B組，比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素，具有抗炎、抗過敏等作用，可有效改善腫瘤患者存在的并發(fā)癥情況。近年來，長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素引發(fā)的不良反應(yīng)已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注，短期用藥也已在臨床上達(dá)成共識，但大劑量用藥的問題一直未能得到有效控制，其原因在于醫(yī)生或患者過于重視短期療效，而忽視了由此引發(fā)的不良反應(yīng)[3]。本組按照低、中、高劑量分組，結(jié)果顯示，三組患者在惡心嘔吐、過敏反應(yīng)、脊髓壓迫等方面比較差異并不顯著（P>0.05），在局部水腫、顱內(nèi)高壓等方面比較差異具有顯著性（P<0.05）；其中C組患者各種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組和B組，比較差異具有顯著性（P<0.05）。研究結(jié)果提示腫瘤患者不良反應(yīng)的發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的用量存在很大的關(guān)聯(lián)，高劑量用藥的安全性較差。

綜上所述，在短期內(nèi)適量使用糖皮質(zhì)激素并不會(huì)影響到腫瘤內(nèi)科患者的治療效果，且不良反應(yīng)較少，能夠兼顧到治療的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]唐會(huì)清.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，16（7）：39-40.

[2]胡智慧.Graves病甲亢患者CD4-+CD25-+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)和意義及糖皮質(zhì)激素治療的療效和安全性的探討[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

[3]黃建靈.腫瘤內(nèi)科使用糖皮質(zhì)激素的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，12（6）：658-659.