王婷芳

【摘 要】目的：對(duì)慢性呼吸衰竭患者實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)的效果分析。方法：選取56例慢性呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各28例，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者實(shí)施整體化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），呼吸功能相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性呼衰患者實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)臨床療效，改善患者呼吸功能，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體化護(hù)理；慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭誘因多、病情復(fù)雜且死亡率較高[1]，本文對(duì)我院收治的56例慢性呼吸衰竭患者護(hù)理工作展開(kāi)探討，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

2013年3月～201年3月收治于我院的56例慢性呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者符合慢性II型呼吸衰竭中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者有不同程度的高碳酸血癥、低氧血癥發(fā)生。56例患者中，男32例，女24例，年齡40～65歲，平均年齡（59.6±3.5）歲，病程3個(gè)月～16年，平均病程（2.2±0.5）年。將56例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各28例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，如病房環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理。觀察組采取整體化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容為：

（1）嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)于昏迷患者更要監(jiān)測(cè)對(duì)光反射、瞳孔大小、腱反射、肌張力等。

（2）心理護(hù)理，向患者或其患者家屬講解嚴(yán)重負(fù)性情緒的不利影響，因此對(duì)于發(fā)病期間意識(shí)清醒的患者應(yīng)做到言語(yǔ)鼓勵(lì)安慰，在臨床醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的同時(shí)，以言語(yǔ)緩解患者心理壓力，并告訴患者相信自己，樹(shù)立治療信心。在臨床住院期間，對(duì)患者或患者家屬講解心理自救，講解自我心理疏導(dǎo)，并發(fā)放相關(guān)健康宣教資料。

（3）呼吸護(hù)理，慢性呼吸衰竭患者若并發(fā)感染，則可引發(fā)病情加重，甚至引發(fā)窒息，在臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，對(duì)于意識(shí)清醒的患者的可給予霧化吸入排痰，對(duì)于緩解恢復(fù)期的患者可鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)，如下床運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、院內(nèi)散步等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇式呼吸、腹式呼吸等。

（4）飲食指導(dǎo)，給高熱量、高蛋白、易消化富含維生素的飲食，不能進(jìn)食的病人可鼻飼流質(zhì)飲食；如混合奶、要素膳、果汁、菜汁等。也可根據(jù)患者病情考慮給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，熱量105～126 kJ/（kg·d）。針對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭的病人，不宜給高碳水化合物的飲食，且呼吸衰竭病人應(yīng)減少產(chǎn)氣食物的攝入，如豆類、薯類食品及碳酸類飲料等。另外，合并心衰的病人應(yīng)限制鈉鹽攝入，攝入量<2g/d，消化能力差的病人囑其少食多餐。飲食方面要求患者主要以高熱量、低鈉、低脂肪類食物攝入，適當(dāng)攝入高蛋白，多食用含鉀、含鈣豐富的食物，給予高纖維易消化食物，以保證患者排便正常，避免排便不暢造成心臟負(fù)荷加重。

（5）用藥護(hù)理，慢性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑較多，在靜脈滴注用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，加強(qiáng)藥物更換護(hù)理。

（6）并發(fā)癥護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者皮膚顏色、溫度，防止淤血、水腫、壓瘡等發(fā)生，做好翻身協(xié)助的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)呼吸功能判斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)來(lái)評(píng)定療效指標(biāo)，I級(jí)：患者中度勞動(dòng)時(shí)會(huì)感到呼吸困難，有輕度發(fā)紺。II級(jí)：患者有輕度勞累感覺(jué)，呼吸困難，有中度發(fā)紺。III級(jí)：患者在靜息狀態(tài)下呼吸困難，有重度發(fā)紺。顯效：根據(jù)分級(jí)狀況評(píng)分，患者改善2級(jí)。有效：改善1級(jí)。無(wú)效：患者無(wú)呼吸功能分級(jí)改善，或有臨床癥狀加重，或有死亡。

以PEFR（最大呼吸流速）、FEV1.0（第1秒用力呼吸量）來(lái)評(píng)價(jià)患者呼吸功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可見(jiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者FEV1.0顯著高于對(duì)照組，PEFR顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從本文實(shí)施的整體護(hù)理模式來(lái)看，其更注重對(duì)患者心理及生理的護(hù)理工作，心理方面加強(qiáng)疾病知識(shí)講解、健康宣教及心理自救的講解，同時(shí)對(duì)于生理方面如飲食、體位、用藥、鍛煉、呼吸、并發(fā)癥方面有細(xì)節(jié)化的考慮。根據(jù)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的觀察效果來(lái)看，臨床治療總有效率及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），呼吸功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明整體護(hù)理可促進(jìn)臨床療效，提升護(hù)理滿意度，改善患者的呼吸功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小丹，李悅文，王美香等.慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療的護(hù)理隨訪研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：29-31.

[2]張麗，馮穎潔.家庭隨訪指導(dǎo)慢性呼吸衰竭患者氧療護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）：913-915.