賈巧云

【摘 要】目的：探討手術(shù)中容易發(fā)生的差錯(cuò)，對(duì)突發(fā)事件專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的方法與效果。方法：采用理論授課與操作現(xiàn)場(chǎng)演練的方法對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論操作的考核，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)。結(jié)果：對(duì)應(yīng)急預(yù)案的知識(shí)有所提高，急救理論與操作成績(jī)提高，認(rèn)真分析容易發(fā)生差錯(cuò)事故的幾個(gè)環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施，可有效杜絕手術(shù)差錯(cuò)事故的發(fā)生，滿意度提高。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)有利于適應(yīng)科室環(huán)境，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高鞏固急救理論與操作成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；突發(fā)事件；知識(shí)；培訓(xùn)；效果；評(píng)價(jià)

突發(fā)事件的發(fā)生往往預(yù)見(jiàn)性差、來(lái)勢(shì)兇猛、起岡復(fù)雜、搶救難度大、死亡率高，嚴(yán)煢威脅人民群眾的生命安全，直接影響社會(huì)和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而綜合性醫(yī)院及時(shí)組織人力和物力進(jìn)行有效的醫(yī)療急救是應(yīng)急處理成功的關(guān)鍵。具體培訓(xùn)知識(shí)如下：

1 突發(fā)事件專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

（1）根據(jù)自編的《手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急預(yù)案》教材，PPT，演講進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)緊急事件。預(yù)防知識(shí)的普及率，提高手術(shù)室護(hù)士急診意識(shí)，適應(yīng)科室環(huán)境，不斷提高操作理論成績(jī)。

（2）注重實(shí)效，改進(jìn)培訓(xùn)方法。在不斷實(shí)踐中不斷探討手術(shù)室護(hù)士對(duì)緊急事件的應(yīng)對(duì)，一邊工作，一邊講解，一邊提問(wèn).

（3）制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，形成向上的學(xué)習(xí)氛圍。對(duì)考試成績(jī)公布，做到公平公正的原則。對(duì)做的好的人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

2 狠抓護(hù)理安全管理和護(hù)理質(zhì)量管理，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

（1）制定應(yīng)急預(yù)案建立突發(fā)事件處理的工作流程根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)或存在的問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，并在應(yīng)急工作中不斷完善。經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，提高大家的應(yīng)急意識(shí)。每天除有值班人員外，并安排有24小時(shí)“備班”人員，所有的人員保持通訊暢通，一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)班人員立即通知“備班”人員、相關(guān)科室醫(yī)生和麻醉師趕赴科室，參加搶救工作。如果發(fā)生重大群體突發(fā)事件則立即報(bào)告急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院總值班到現(xiàn)場(chǎng)指揮。

（2）物晶管理做到常備不懈，保證供給，又不浪費(fèi)。因?yàn)槭中g(shù)種類多，日常備足手術(shù)常規(guī)器械包，并常規(guī)高膩滅菌備用，對(duì)一些少用的特殊器械、急救器械進(jìn)行紙顰袋高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌（保存期半年），避免了一直重復(fù)高壓滅菌對(duì)器械的損耗，對(duì)一次性的急救物品如胸腔閉式引流瓶等科室也常備。對(duì)急救儀器、設(shè)備保持備用狀態(tài)。日常手術(shù)結(jié)束后，要求護(hù)士補(bǔ)充手術(shù)問(wèn)各類物晶，恢復(fù)待用狀態(tài)，以備急診使用。各類物品、儀器等定點(diǎn)、定位、定人管理。針對(duì)突發(fā)事件的緊迫性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，應(yīng)急物資一般不外借，確保性能完好。

（3）落實(shí)消毒隔離制度，做好院內(nèi)感染管理科室設(shè)有質(zhì)控小組，院感監(jiān)控人員，并定人、定時(shí)對(duì)手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（空氣、無(wú)菌物品、手及手術(shù)間物品等）。日常經(jīng)常組織學(xué)習(xí)院感的各相關(guān)內(nèi)容，檢企督促各級(jí)人員消毒隔離制度落實(shí)情況，以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實(shí)情況。對(duì)急診手術(shù)使用的所有器械進(jìn)行初步消毒處理后，再進(jìn)行清洗、打包滅菌，突發(fā)事件中傷員集中，病情危急，往往來(lái)不及做相關(guān)檢驗(yàn)，對(duì)高度懷疑具有傳染病的患者使用的器械、物品等全部按傳染病處理（如吸毒引起血管感染損傷患者），防止交叉感染。搶救結(jié)束后對(duì)手術(shù)問(wèn)進(jìn)行徹底的消毒。

（4）培養(yǎng)適應(yīng)合作能力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)問(wèn)的溝通、謙讓、理解，培養(yǎng)同志問(wèn)相互照顧、協(xié)同工作、分享經(jīng)驗(yàn)、共同對(duì)付難題的能力，針對(duì)臨床出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整，充分發(fā)揮“交班本”的作用。

3 小結(jié)

手術(shù)室工作是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，通過(guò)對(duì)手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，我們體會(huì)到健全的規(guī)章制度、明確各級(jí)人員職責(zé)，增強(qiáng)法制觀念、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。通過(guò)以上防范措施以及護(hù)理人員高度的責(zé)任心和愛(ài)心來(lái)杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，切實(shí)為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展不斷改進(jìn)的教育工程。手術(shù)室護(hù)理有特殊性，崗前適應(yīng)期較長(zhǎng)，訓(xùn)模式合理的利用了人力資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范、全面的培訓(xùn)，降低了管理難度，使培訓(xùn)效果更符合管理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉傳紅，史云菊，屈清榮等.結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果模式在三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（8）：77-78.