王正革（保定市徐水區(qū)婦幼保健院中西醫(yī)內(nèi)科，河北 保定 072550）

中西醫(yī)結(jié)合治療放射性直腸炎的療效觀察

王正革
（保定市徐水區(qū)婦幼保健院中西醫(yī)內(nèi)科，河北 保定 072550）

目的 觀察表皮生長因子灌腸聯(lián)合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎的療效。方法 選取我院2010年3月～2012年12月收治的放射性直腸炎患者267例，將其隨機(jī)分為治療組97例和對(duì)照組87例。對(duì)照組給予表皮生長因子灌腸治療，治療組則在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療，兩組患者均以10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)療程的治療后，治療組患者總有效率為94.78%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 表皮生長因子灌腸聯(lián)合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎，可增強(qiáng)機(jī)體的體液及細(xì)胞免疫，提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

放射性直腸炎；表皮生長因子；自擬中藥湯劑

放射性直腸炎為臨床上較為常見的疾病之一，是男性前列腺惡性腫瘤及婦科惡性腫瘤在放療后常出現(xiàn)的急慢性并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、大便伴有膿血及粘液、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，嚴(yán)重者可致直腸陰道瘺，本病通常可自愈［1］。本病通常發(fā)生在化療后的半個(gè)月至半年，可加速癌癥的惡化，影響患者的生存時(shí)間［2］。若采取合理有效的治療方法，可減輕患者痛苦，縮短病程，提高其生活水平。本文采用表皮生長因子灌腸聯(lián)合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎，療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月～2012年12月收治的放射性直腸炎患者267例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組134例和對(duì)照組133例，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合炎癥性腸疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組男73例，女61例；年齡28～63歲，平均年齡（43.6±9.4）歲；病程4個(gè)月～2年；直腸癌39例，前列腺癌33例，宮頸癌29例，卵巢癌21例，膀胱癌12例。對(duì)照組男71例，女62例；年齡26～62歲，平均年齡（44.2±8.3）歲；病程3個(gè)月～2年；直腸癌37例，前列腺癌31例，宮頸癌27例，卵巢癌23例，膀胱癌15例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予表皮生長因子灌腸治療，將表皮生長因子10 mL溶入生理鹽水10 mL中，在患者排空大便后取左側(cè)臥位，并將臀部抬高10 cm，把導(dǎo)尿管插入肛門內(nèi)20 cm處，緩慢注入表皮生長因子灌腸液，2次/d。治療組則在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療，藥物組成為：黃芪30 g，地榆炭20 g，生地、白芍、白頭翁各15 g，白及、白術(shù)、當(dāng)歸、蒲公英各10 g，木香、檳榔、甘草各5 g。上述藥物每劑煎2次，分早晚2次服用，100 ml/次。兩組患者均以10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療后，自覺癥狀全部消失，排便次數(shù)正常，鏡檢顯示腸粘膜恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過治療后，自覺癥狀顯著好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)顯著減少，鏡檢顯示腸粘膜顯著好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)過治療后，自覺癥狀有所減輕及排便次數(shù)有所減少，鏡檢顯示腸粘膜有所好轉(zhuǎn)；無效：自覺癥狀未見任何改善，甚至某些臨床癥狀加重［3］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)2個(gè)療程的治療后，治療組患者總有效率為94.78%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

放射性直腸炎的發(fā)病機(jī)制為放射線抑制腸上皮細(xì)胞增生，損傷了腸黏膜下小動(dòng)脈，引發(fā)了閉塞性動(dòng)靜脈內(nèi)膜炎，從而導(dǎo)致腸壁缺血和黏膜潰瘍、糜爛，由于腸道內(nèi)細(xì)菌的侵入加速了腸壁組織的病損程度，最終致使纖維化、腸管狹窄和黏膜面扭曲等［4］。

表皮生長因子可激活表皮細(xì)胞，刺激新生血管的形成及合成纖維蛋白，以利于上皮細(xì)胞的生長；同時(shí)直腸放射性損傷的發(fā)病機(jī)制與其他部位放射而引起的皮膚及黏膜放射性復(fù)合創(chuàng)傷相似，而創(chuàng)面愈合的本質(zhì)和核心就是依靠生長因子的調(diào)控作用［5］。自擬中藥湯劑方中的黃芪補(bǔ)氣；地榆炭、白及均可止血，而地榆炭還可涼血，白及則可生肌消腫；生地、白芍、當(dāng)歸清熱涼血、養(yǎng)陰；白頭翁、蒲公英清熱涼血、解毒止痢；白術(shù)健脾益氣；木香、檳榔、甘草可清熱行氣導(dǎo)滯，以緩解患者的里急后重癥狀。諸藥合用共奏清熱涼血、補(bǔ)氣行滯的功效［6］。

綜上所述，表皮生長因子灌腸聯(lián)合自擬中藥湯劑治療放射性直腸炎，可增強(qiáng)機(jī)體的體液及細(xì)胞免疫，提高療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 翟俊山，李 楠，王雪明，等.復(fù)方血竭灌腸與慶大霉素聯(lián)合地塞米松灌腸對(duì)放射性直腸炎的療效比較［J］.臨床消化病雜志，2014，26（3）:146-148.

［2］ 張愛軍，景高云.葛根芩連湯加減辨治急性放射性直腸炎的臨床研究術(shù)［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（1）:128-130.

［3］ 石曉婷，尚菊戰(zhàn)，錢英凈.不同插管深度對(duì)藥物灌腸治療放射性直腸炎效果的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（3）: 309-311.

［4］ 袁克華，張 明.評(píng)價(jià)表皮生長因子治療放射性直腸炎的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）:126-127.

［5］ 王頌平，姜玉華，張 玲，等.中西醫(yī)結(jié)合治療放射性直腸炎療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（22）:7-9.

［6］ 龍?jiān)倬?，?波.中醫(yī)治療放射性直腸炎31例臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（3）:204-206.

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ISSN.2095-6681.2015.12.030.02