復(fù)方尿囊素片聯(lián)合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察

王愛玲

復(fù)方尿囊素片聯(lián)合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察

王愛玲

目的 觀察復(fù)方尿囊素聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性糜爛性胃炎的療效。方法 將80例慢性糜爛性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，療程均為4周，觀察組予復(fù)方尿囊素165mg，3次/d，飯后2h服用，雷貝拉唑20mg，早飯前0.5h服用，1次/d，對照組予雷貝拉唑20mg，早飯前0.5h服用，1次/d。治療結(jié)束后，比較兩組胃鏡復(fù)查的結(jié)果及臨床癥狀消失的時(shí)間。結(jié)果 觀察組胃鏡下的有效率為92.5%，對照組胃鏡下的有效率為75%（P＜0.05）；臨床癥狀消失率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 觀察組胃鏡下的有效率及臨床癥狀改善的時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組。

慢性糜爛性胃炎 復(fù)方尿囊素片 雷貝拉唑片

慢性糜爛性胃炎是臨床消化系統(tǒng)疾病中常見多發(fā)病，需及時(shí)診斷治療，否則易形成潰瘍或慢性萎縮性胃炎，影響患者的生活質(zhì)量［1］。主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹部飽脹不適、頓痛、燒灼痛，另外還可表現(xiàn)為食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀［2］。治療時(shí)間長，癥狀易反復(fù)。作者于2010年11月至2013年11月采用復(fù)方尿囊素片聯(lián)合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 在本院門診就診患者80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2003年全國慢性胃炎研討會(huì)確定的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡確診為慢性糜爛性胃炎，且病理符合慢性糜爛性胃炎標(biāo)準(zhǔn)（均無活動(dòng)性）。Hp檢查均為陰性。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男23例，女17例；年齡24～69歲，平均（48±1.43）歲。病程5個(gè)月～5年，平均（2.5±0.6）年。對照組中男24例，女16例；年齡25～70歲，平均（47±1.24）歲。病程6個(gè)月～5.5年，平均（2.4±0.7）年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：予復(fù)方尿囊素片165mg，3次/d，飯后2h服用；雷貝拉唑片20mg，1次/d，早飯前0.5h服用，療程4周。對照組：予雷貝拉唑片20mg，1次/d，早飯前0.5h服用，療程4周。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后，給予胃鏡檢查。治愈：糜爛癥狀消失或基本消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，胃黏膜糜爛區(qū)明顯縮小、減輕≥50%。未愈：臨床癥狀稍好轉(zhuǎn)或無改善，胃鏡檢查無明顯變化。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后2周、4周觀察記錄臨床癥狀減輕及消失時(shí)間，包括上腹部不適、飽脹、頓痛、燒灼痛，食欲減退、噯氣、反酸、惡心等癥狀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較 見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較［n（%）］

2.2兩組患者治療后2、4周末臨床癥狀消失率比較 見表2。

表2　兩組患者治療后2、4周臨床癥狀消失率比較［n（%）］

3　討論

慢性糜爛性胃炎主要表現(xiàn)為以胃竇部多見胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺壁狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺失或肚臍樣凹陷，中心區(qū)有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴多個(gè)大小相仿的紅斑，可分為持續(xù)性及消失性［2］。病理變化是胃黏膜損傷和修復(fù)這對矛盾作用的結(jié)果，在糜爛修復(fù)過程中胃黏膜也有反應(yīng)性增生變化，如胃小凹上皮形成、黏膜肌層增厚、淋巴濾泡形成、纖維組織增生、結(jié)構(gòu)紊亂［2］。治療不當(dāng)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎或消化性潰瘍。幽門螺桿菌感染是引起該病的病因。多采用保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸分泌、殺滅幽門螺桿菌藥物治療［3］。雷貝拉唑片是第二代質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系而阻斷胃酸分泌，并可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌。該藥半衰期長，藥代動(dòng)力學(xué)及療效更穩(wěn)定，能更強(qiáng)、更快、更長時(shí)間的抑制胃酸分泌［4］。在治愈黏膜損傷、緩解臨床癥狀等方面的療效較其它PPI類藥物更佳，且有殺菌作用。復(fù)方尿囊素片可增加胃糜爛處黏多糖和堿性磷酸酶的含量，抑制胃酸分泌，使胃蛋白酶的活性降低，且可使體內(nèi)前列腺素的水平降低，能迅速緩解臨床癥狀；同時(shí)還能使黏膜上皮組織及肉芽組織再生，改善黏膜的血流量，使再生上皮組織及糜爛肉芽組織酸性黏多糖增加，增強(qiáng)黏膜防御能力，加快糜爛愈合［5］。本資料結(jié)果顯示采用復(fù)方尿囊素片聯(lián)合雷貝拉唑片與單純雷貝拉唑片治療慢性糜爛性胃炎比較，前者有效率及改善臨床癥狀均明顯優(yōu)于后者，值得臨床推廣驗(yàn)證。

1 陳慧，曾啟全，黃忠.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑片治療慢性萎縮性胃炎.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（1）：70.

2 王吉耀，廖二元，胡品津.內(nèi)科學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社，2005. 428～433.

3 韓春娜.康復(fù)新液聯(lián)合潘托拉唑治療慢性糜爛性胃炎.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：133.

4 劉秋紅，徐愛民.淺析內(nèi)科治療慢性萎縮性胃炎.中國醫(yī)療前沿，2009，4（3）：66.

5 丁森花，劉紅志，袁利娟.復(fù)方尿囊素片治療消化性潰瘍的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）：132～133.

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