蔣巧香

護(hù)理干預(yù)在無償獻(xiàn)血招募工作中的作用

蔣巧香

無償獻(xiàn)血是指為了拯救他人生命，志愿將自己的血液無私奉獻(xiàn)給社會公益事業(yè)，同時獻(xiàn)血者不向采血單位和獻(xiàn)血者單位領(lǐng)取任何報酬的行為。獻(xiàn)血的全過程中獻(xiàn)血者是完全得不到任何報酬的。在《中華人民共和國獻(xiàn)血法》中， 明確規(guī)定了臨床用血只能來源于自愿無償獻(xiàn)血者［1］。而近年來，臨床用血的需求量在逐步的增加，進(jìn)而導(dǎo)致無償獻(xiàn)血工作的壓力越來越大。加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作的宣傳力度，提高無償獻(xiàn)血工作的護(hù)理質(zhì)量，增加初次獻(xiàn)血者和定期獻(xiàn)血者的人數(shù)，是目前醫(yī)療工作者的重要任務(wù)。本站從2013年1月開始對無償獻(xiàn)血志愿者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2013年9月至2014年3月期間于本站初次進(jìn)行無償獻(xiàn)血的1251例志愿者作為觀察組（護(hù)理干預(yù)組）。其中男714例，女537例；年齡18～55歲，平均（30.75+10.61）歲。選取2013年2月至8月期間于本站初次進(jìn)行無償獻(xiàn)血的1088例志愿者作為對照組。其中男602例，女486例；年齡18～55歲，平均 （29.91+8.73）歲。所有獻(xiàn)血者均為自愿參與無償獻(xiàn)血。觀察組及對照組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù) （1）獻(xiàn)血前招募的健康教育護(hù)理：根據(jù)初次獻(xiàn)血者的實(shí)際情況來評估其護(hù)理需求，并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前3天勿服藥；獻(xiàn)血的前1天和獻(xiàn)血當(dāng)天，不飲酒，禁食油膩食物（高脂肪、高蛋白）以免造成“脂肪血”而引起傷病員的輸血反應(yīng)和痛苦?？蛇M(jìn)食些清淡食物，如面包、饅頭、稀飯等；獻(xiàn)血前洗凈兩肘窩處皮膚，換上干凈內(nèi)衣，保持充足的睡眠，心情愉快。對獻(xiàn)血志愿者的緊張、恐懼、擔(dān)心等情緒給予相應(yīng)的心理護(hù)理，減輕其心理負(fù)擔(dān)。用真摯的話語和誠摯的愛心去溫暖感動每一位獻(xiàn)血者，促使更多的健康適齡公民加入到無償獻(xiàn)血的隊伍中。為獻(xiàn)血者提供的采血環(huán)境應(yīng)具有安全、舒適、有序、整潔的特點(diǎn)，護(hù)理人員采集志愿者手指血標(biāo)本時動作要輕柔，應(yīng)時刻體現(xiàn)出護(hù)理人員的高素質(zhì)。（2）獻(xiàn)血中的護(hù)理：護(hù)理人員在獻(xiàn)血的全過程中應(yīng)始終保持和藹的態(tài)度，熱情的服務(wù)。指導(dǎo)獻(xiàn)血者做好采血前的準(zhǔn)備工作：按規(guī)定要求進(jìn)行登記，填寫體檢表；量體重，測血壓；到休息廳等候體檢結(jié)果；體檢合格者，交驗(yàn)體檢合格登記表及采血標(biāo)簽，準(zhǔn)備采血［2］。在進(jìn)行采血穿刺前告知獻(xiàn)血者整個獻(xiàn)血過程持續(xù)2～3min，囑咐其盡量放松，不要緊張。采集血液的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照WHO中標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作培訓(xùn)， 具有精湛的專業(yè)技術(shù)。未經(jīng)專門培訓(xùn)不得上崗，采血技術(shù)的熟練程度，直接關(guān)系到血液的質(zhì)量和獻(xiàn)血者的身體健康。采血過程中，為分散獻(xiàn)血者的注意力，護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行交談，交談內(nèi)容應(yīng)針對獻(xiàn)血者的具體情況進(jìn)行選擇。當(dāng)采血針進(jìn)入靜脈后，囑咐獻(xiàn)血者做間歇性的握拳動作，直到采血過程結(jié)束［3］。拔針時，應(yīng)及時囑咐獻(xiàn)血者前臂伸直后稍上抬或伸直前臂。拔出針頭，囑咐獻(xiàn)血者壓住針眼上的棉球3～5min，避免血液流入皮下引起血腫或瘀斑。獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者應(yīng)在原地休息適當(dāng)時間，然后護(hù)理人員將獻(xiàn)血者緩慢扶起（不得猛起，以防一時性腦缺血而致頭暈），無異常反應(yīng)方可離開。囑咐獻(xiàn)血者敷蓋在針眼上的棉球、膠布須保留＞4h，以免針眼感染［4］。應(yīng)向獻(xiàn)血者解釋由于針眼處血液可能會有少量流到血管外，引起針眼周圍出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，囑其不用擔(dān)心，過幾天待血液吸收后會自行消退。提醒無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后24h內(nèi)不能劇烈活動，當(dāng)天不要進(jìn)行高溫作業(yè)和參加通宵娛樂活動。獻(xiàn)血者的飲食營養(yǎng)應(yīng)該科學(xué)合理、正常搭配，一般以增加造血所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)為宜。造血的原料主要包括蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12等。所以應(yīng)注意補(bǔ)充奶類、瘦肉、動物肝臟、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，但不應(yīng)過量進(jìn)食。（3）獻(xiàn)血后的護(hù)理：獻(xiàn)血后應(yīng)即時向獻(xiàn)血者宣講其免費(fèi)用血權(quán)利。捐獻(xiàn)全血累計＞400ml者可終生免交臨床用血費(fèi)用；＜400ml者，自獻(xiàn)血之日起5年內(nèi)按照不超過獻(xiàn)血量的五倍免交臨床用血費(fèi)用，5年后免交與獻(xiàn)血量等量的臨床用血費(fèi)用。獻(xiàn)血者的配偶、父母和子女，5年內(nèi)按照不超過獻(xiàn)血量的2倍免交臨床用血費(fèi)用，5年后免交與獻(xiàn)血量等量的臨床用血費(fèi)用［5］。（4）獻(xiàn)血后隨訪記錄和延伸服務(wù)：做好每個初次獻(xiàn)血志愿者獻(xiàn)血結(jié)束后對于護(hù)理人員的滿意度調(diào)查，并記錄是否出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。1個月后通過電話回訪確定獻(xiàn)血者是否有意愿繼續(xù)參加無償獻(xiàn)血活動。同時做好獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)庫的建立和完善，對每個進(jìn)行無償獻(xiàn)血的志愿者都進(jìn)行檔案建立。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血志愿者綜合服務(wù)滿意度 見表1。

表 1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血者綜合滿意度比較（±s）

表 1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血者綜合滿意度比較（±s）

組別n綜合滿意度P值觀察組125196.89±3.15＜0.05對照組108892.37±2.91

2.2實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血志愿者對各項(xiàng)服務(wù)滿意度 見表2。

表2　護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血者對各項(xiàng)服務(wù)滿意度比較（±s）

表2　護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血者對各項(xiàng)服務(wù)滿意度比較（±s）

組別n接待服務(wù) 采血服務(wù)采血技術(shù)獻(xiàn)血后服務(wù)觀察組125195.01±2.6797.57 ±2.0996.24±2.5397.41±1.16對照組108891.43±3.2194.11 ±2.8192.48±3.4593.86±3.18 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血志愿者繼續(xù)獻(xiàn)血率 見表3。

表3　實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血者繼續(xù)獻(xiàn)血率比較

3　討論

血站可通過報刊、電視、廣播、宣傳櫥窗、宣傳資料、無償獻(xiàn)血宣傳展板等形式進(jìn)行無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳。招募的護(hù)理人員是獻(xiàn)血志愿者最先接觸的人員，其應(yīng)有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和自身形象，扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，雄厚的醫(yī)學(xué)知識儲備。需用通俗的語言，主動、禮貌、熱情地向獻(xiàn)血志愿者宣講無償獻(xiàn)血的重要意義，并對他們的提問給予耐心的解答。讓大家充分地了解到獻(xiàn)血除了可救治他人，還可通過刺激骨髓造血，提高自身活力，對健康有促進(jìn)作用。在獻(xiàn)血的全過程中，護(hù)理人員應(yīng)始終保持和藹的態(tài)度，熱情的服務(wù)，多與其進(jìn)行交談，分散獻(xiàn)血者的注意力。

護(hù)理人員作為獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程的全程參與者，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低對獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)有直接影響，同時亦決定著獻(xiàn)血者初次獻(xiàn)血后是否愿意繼續(xù)參與獻(xiàn)血活動。有研究表明，獻(xiàn)血的最主要的障礙因素是獻(xiàn)血經(jīng)歷不愉快、獻(xiàn)血不方便和獻(xiàn)血環(huán)境不佳［6］。因此，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對無償獻(xiàn)血招募工作的深入開展有著重大意義。本資料結(jié)果顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高獻(xiàn)血者的滿意度，使更多的初次獻(xiàn)血者加入到繼續(xù)獻(xiàn)血的行列中。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在無償獻(xiàn)血招募工作中起著至關(guān)重要的作用。

1 林敏詩. 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后無償獻(xiàn)血者滿意度的比較. 中國醫(yī)療前沿，2008，3（16）： 111～112.

2 梁進(jìn)芳，謝小瓊.護(hù)理質(zhì)量對無償獻(xiàn)血招募工作的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2011，8（22）： 115～116.

3 Zhou YS，Lin JY .Psychological investigtion and infection measures to wrong recognition on 2100 unpaid blood donors.Journal of tropical medicine，2004，4（1）：82～84

4 Gutierrez MG， De Tejada ES，Cruz J R.A Study of sociocultural factors related to voluntary blood donation in the Americas. Rev Panam Salud Publica，2003，13（2-v3）：85

5 浙江省人大法制委員會，浙江省人大教育科技文化衛(wèi)生委員會，浙江省衛(wèi)生廳.《浙江省實(shí)施<中華人民共和國獻(xiàn)血法>辦法》，2013.

6 楊正，胡遠(yuǎn)華.對建設(shè)固定自愿無償獻(xiàn)血者隊伍的分析與對策.中國輸血雜志，2005，18（6）： 509～510.

324000 浙江省衢州市中心血站獻(xiàn)血管理科