張鳳敏（山東省壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濰坊 262700）

瘢痕子宮妊娠高血壓產(chǎn)婦的妊娠結局分析

張鳳敏
（山東省壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濰坊 262700）

目的 分析瘢痕子宮妊娠高血壓產(chǎn)婦的妊娠結局。方法 選取2010年1月～2015年1月我院產(chǎn)科收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組為有剖腹產(chǎn)史而再次妊娠的產(chǎn)婦，對照組為無剖腹產(chǎn)史而妊娠的產(chǎn)婦。對比兩組妊娠結局。結果 兩組產(chǎn)婦中的早產(chǎn)兒、子宮切除、新生兒窒息等異常率，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭、心臟衰竭、大出血等發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 瘢痕子宮妊娠高血壓產(chǎn)婦的妊娠結局不佳，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，應在孕期給予全面護理，早期采取相對積極的干預措施，借助專業(yè)的手段改善妊娠結局。

瘢痕子宮；妊娠高血壓；妊娠結局

瘢痕子宮從醫(yī)學角度解釋為孕婦再次懷孕前有過剖腹產(chǎn)史、子宮肌瘤切除疾病史等損傷子宮的疾病與治療術，該種情況的出現(xiàn)率與剖腹產(chǎn)手術率呈正相關，且瘢痕子宮容易出現(xiàn)子宮破裂的情況，嚴重威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，如不能在早期給予預防與護理，極有可能在妊娠時出現(xiàn)不良并發(fā)癥。妊娠高血壓是產(chǎn)婦特有的疾病，致死率相對較高，而瘢痕子宮合并妊娠高血壓產(chǎn)婦會翻倍增加妊娠導致不良并發(fā)癥或死亡出現(xiàn)的風險?；诖耍疚倪x取我院接產(chǎn)的妊娠高血壓產(chǎn)婦100例為研究對象，探討瘢痕子宮妊娠高血壓產(chǎn)婦的妊娠結局，為今后的醫(yī)學治療與護理提供可借鑒的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年1月我院產(chǎn)科收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組平均年齡（27.3±4.2）歲，對照組平均年齡（25.7±6.8）歲。兩組患者平均年齡、健康程度、其它心血管疾病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以檢查后確診產(chǎn)婦為妊娠高血壓時算起，對相應的患者做定期跟蹤隨訪，直到最終分娩結束，觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結局、并發(fā)癥出現(xiàn)類型、幾率，一般的妊娠結局包括早產(chǎn)、子宮切除、子宮破裂、新生兒窒息等；并發(fā)癥一般包括急性腎功能衰竭、心臟衰竭、HEILP綜合癥等［1］。

1.3 評定標準

以《產(chǎn)婦科學》第七版制定中的相關診斷標準為準。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究得出的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［2］。

2 結 果

2.1 妊娠結局對比

兩組產(chǎn)婦中的早產(chǎn)兒、子宮切除、新生兒窒息等異常率，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠并發(fā)癥對比

兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭、心臟衰竭、大出血等發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠并發(fā)癥對比 ［n（%）］

3 結 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術的發(fā)展，剖腹產(chǎn)技術的安全性越來越高，而隨著現(xiàn)代孕婦的家庭慣養(yǎng)程度的提高，越來越多的孕婦選擇采用手術生產(chǎn)的方式，但會對身體造成一定的損傷，尤其會出現(xiàn)瘢痕子宮再次妊娠情況，既不利于二胎生產(chǎn)，如果發(fā)現(xiàn)不及時或治療措施不佳會有極大的致死風險。妊娠時，瘢痕子宮體積隨著胎兒的增大而增加，晚期妊娠時子宮體積增大明顯，子宮羊膜腔臨近分娩時壓力亦不斷增加，使得宮腔內(nèi)壓力加大、瘢痕子宮若愈合不良，則難以承受巨大的宮腔壓力，以致瘢痕破裂［3］。

妊娠高血壓是孕期特有的并發(fā)癥，其發(fā)病機制包括免疫調(diào)節(jié)機制異常、滋養(yǎng)細胞異常及內(nèi)皮細胞損傷等，導致出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫等癥狀，嚴重影響母嬰結局。妊娠晚期時，妊娠高血壓產(chǎn)婦機體處于凝血纖溶功能異常狀態(tài)，極易出現(xiàn)高凝現(xiàn)象，甚至形成血栓，處于亞臨床彌散小血管內(nèi)凝血狀態(tài)，導致子癇#胎盤早剝的發(fā)生，反過來又促進彌散內(nèi)血管內(nèi)凝血的發(fā)生［4］。此外，由于妊娠高血壓產(chǎn)婦小動脈痙攣，胎盤血流量銳減，造成胎兒長期處于缺氧狀態(tài)，致使生長發(fā)育遲緩、出生時體重下降，易造成新生兒窒息，嚴重時可致死。相關學者研究認為，妊娠期高血壓特別是妊娠子癇前期的發(fā)生，將會引發(fā)腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管疾病，這些并發(fā)癥的發(fā)生將嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命［5］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，剖腹產(chǎn)成為現(xiàn)代產(chǎn)婦首先的生育方式，雖然可以在一定程度上減輕生育痛苦，降低生育風險，但并不利于二胎生育，甚至會出現(xiàn)瘢痕子宮妊娠情況，極不利于患者及胎兒的健康，針對此類患者應該提前做好干預措施，選擇最佳的生產(chǎn)方式與護理內(nèi)容，降低分娩風險。

［1］ 韓 悅.疤痕子宮再次妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病的妊娠結局分析［J］.中國婦幼保健，2013，10:1565-1567.

［2］ 郭初敏.觀察瘢痕子宮妊娠并發(fā)前置胎盤對剖宮產(chǎn)的影響［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，04:637+640.

［3］ 謝荷英，高群英，妊娠合并高血壓規(guī)范診治對妊娠結局影響分析［J］.當代醫(yī)學，2015，25:70-71.

［4］ 曾榮春，廖亞玲，冉光琴.剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮足月分娩結局的影響因素分析［J］.醫(yī)學綜述，2015，18:3432-3434.

［5］ 楊亞娟，稅密俠，不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，03:330-331.

本文編輯：孫春宇

Scar uterine pregnancy hypertension maternal pregnancy outcome analysis

ZHANG Feng-min
（Shouguang in Shandong province people’s hospital of obstetrics，Shandong Weifang 262700， China）

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ISSN.2095-6681.2015.25.120.02