柯峰

【摘 ? 要】 目的 ?討論在普外科急腹癥中應用腹腔鏡診斷治療的臨床效果分析。方法 ?選取于2012年9月至2013年9月的急腹癥患者共120例，隨機分為觀察、對照兩組，每組各60例患者。結(jié)果 ?同對照組相比，觀察組在術中總出血量以及住院時間上優(yōu)勢顯著且差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。對照組術中確診的有43例，比例為71.7%;觀察組術中確診的有58例，比例為96.7%。結(jié)論 ?對于普外科急腹癥患者的疾病進行診治時，使用腹腔鏡進行探查患者術中出血量較少，且術后恢復情況較快，能夠明顯的改善患者的治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急腹癥;腹腔鏡探查;應用效果

【中圖分類號】 R656.1 ? ?【文獻標識碼】 A

普外科常見疾病中，急腹癥為腹部疾病較常見的疾病之一，因其癥狀較重，且涉及多個臟器的疾病，所以對患者的急腹癥診斷治療中應重視[1]。腹腔鏡由于具有創(chuàng)傷小、恢復迅速及術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在普外科急腹癥領域得到了廣泛應用。而隨著腹腔鏡技術的普及和各種腹腔鏡手術的成熟，腹腔鏡已逐漸成為處理臨床問題的主要方法，本研究為探討腹腔鏡在急腹癥中的診斷治療中的應用效果，收集2012年9月至2013年9月于我院診治的120例患者的臨床資料，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?選取于2012年9月至2013年9月的急腹癥患者共120例，隨機分為觀察、對照兩組，每組各60例患者。對照組60例患者年齡在20-59歲間，平均年齡（32.7 ±2.3）歲，男性患者38例，女性患者22例。觀察組60例患者年齡在21-60歲間，平均年齡（33.1 ±2.4）歲，男性患者33例，女性患者27例。兩組患者在性別、年齡以及基本的疾病情況等一般臨床資料上差異不顯著（P>0.05）不具有統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 ?方法 ?對所選取的普外科急腹癥行疾病診斷治療時，其中，所選取的對照組急腹癥患者應用傳統(tǒng)的剖腹探查術進行診治，給予患者全靜脈麻醉，麻醉起效后，根據(jù)患者不同的腹部疼痛位置選取患者的腹正中以及正中旁做手術入路切口，或者選取經(jīng)腹直肌的切口。切開后逐層分離各層組織，顯露出患者腹腔，并且按指導順序?qū)颊叩母鱾€腹腔臟器仔細探查，對引起急腹癥有損傷的器官行臨床上常規(guī)對癥處理，處理完畢對患者腹腔進行充分有效的止血后逐層關閉腹腔[2]。所選取的觀察組急腹癥患者應用微創(chuàng)腹腔鏡探查術進行診治，患者選取仰臥位，全靜脈麻醉起效后應用氣腹針穿刺，連接相關裝置建立人工CO2氣腹，選取氣腹壓力在10-14mmHg之間，不易選取過高氣腹壓，防止術后出現(xiàn)皮下氣腫以及肩部疼痛等并發(fā)癥。植入腹腔鏡，通過鏡頭對患者腹腔進行全面細致的探查，發(fā)現(xiàn)引起急腹癥的病變臟器給予有效的對癥治療，并進行確切止血后拔除鏡頭以及各trocar，關閉體表切開[3]。

1.3 ?觀察指標 ?收集兩組患者術中的總出血量、術中確診率以及在術后的住院時間進行對比分析，從而判定兩組患者的診治效果。

1.4 ?統(tǒng)計學分析 ?所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行系統(tǒng)分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用X2檢驗。P<0.05差異明顯，具有統(tǒng)計學有意義。

2 ?結(jié)果

兩組急腹癥患者的臨床療效都較為良好，且相對于對照組，同對照組相比，觀察組在術中總出血量、術中確診率以及住院時間上優(yōu)勢顯著且差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 ?討論

急腹癥為普外科較為常見的腹部急癥，其臨床表現(xiàn)有急性腹部疼痛，且具有發(fā)病急、變化多、病情危重、復雜等特點，可繼發(fā)多器官功能障礙綜合征，從而對急腹癥的患者生命造成威脅[4]。多器官功能障礙綜合征為近年來醫(yī)學上的重點研究方向，主要是由全身性的炎癥反應而進展而來，容易演變?yōu)槎嗯K器功能衰竭，從而致使死亡發(fā)生[5]。引起多器官功能障礙綜合征死亡的主要原因有損傷、炎癥反應以及大量失血[6]。所以要根據(jù)腹腔探查的原則，對腹腔臟器的創(chuàng)傷進行確切的修復治療，嚴密止血，使感染灶以及炎癥反應能夠更進一步消散，使全身的炎癥反應能夠改善較為顯著[7]。通?；颊咴谥委熀蟮?8h內(nèi)仍持續(xù)有炎癥反應，要盡早找到引起感染的臟器病灶，糾正患者內(nèi)環(huán)境的紊亂情況，這些治療措施都可使患者死亡率明顯降低，較為有效的使患者疾病得到改善，應早期并有效的對患者的腹部急癥進行診斷并治療[8]。綜合以上資料我們能夠了解，對于普外科急腹癥患者的疾病進行診治時，使用腹腔鏡進行探查患者術中出血量較少，且術后恢復情況較快，能夠明顯的改善患者的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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