硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床觀察

王天坤

【摘 ? 要】 目的 ?觀察分析硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 ?根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，某院自2011年10月至2012年11月期間收治了60例急性心肌梗死患者。該院將其隨機(jī)平均分成了對照組與觀察組，兩組均給予患者常規(guī)治療，其中觀察組在此基礎(chǔ)上還加用了硝酸甘油治療。該院在兩組進(jìn)行相關(guān)治療的過程中，對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行了仔細(xì)的觀察與記錄。結(jié)果 ?根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對照組與觀察組患者的治療總有效率分別為66.67%與93.33%，且觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)要優(yōu)于對照組。結(jié)論 ?在治療急性心肌梗死的過程中采用硝酸甘油治療，可以使治療的有效率得到進(jìn)一步的提高，并使患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，因而值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;常規(guī)治療;硝酸甘油治療;臨床療效

【中圖分類號】 R542.2+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

急性心肌梗死的主要病因是心肌持續(xù)性供血不足，其臨床表現(xiàn)主要包括心電圖進(jìn)行性的改變、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高、血清心肌壞死的標(biāo)記物、胸骨后持久的劇烈疼痛、發(fā)熱等，其特點(diǎn)主要包括病情相對較重、起病相對較急以及病死率相對較高等[1，2]。如果得不到及時有效的治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

1 ?資料與方法

1.1 ?研究資料 ?某院自2011年10月至2012年11月期間收治了60例急性心肌梗死患者，其中有40例女性與20例男性，患者的年齡分布在38歲至84歲之間且平均為（57.62±12.91）歲。該院將這60例患者隨機(jī)平均分成了對照組與觀察組，兩組患者在心率、血壓、年齡以及性別等方面均無明顯的差異，因此具有一定的可比性。

1.2 ?研究方法 ?該院的對照組給予患者的常規(guī)治療包括溶栓、利尿、抗凝、抗血小板、吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜等，具體來說是指急性心肌梗死患者在入院后必須立即采取吸氧治療，并持續(xù)3至4d左右，而氧流量一般控制在約4L/min，使患者心肌梗死面積得到盡量的減少;針對一些伴有劇烈的胸部疼痛的急性心肌梗死患者，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者麻醉藥品或者嗎啡、哌替啶、地西泮等精神藥品進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，使患者的痛苦得到一定程度上的減輕。

該院的觀察組給予患者的常規(guī)治療與對照組一致，并在此基礎(chǔ)上加用了硝酸甘油治療。具體來說是硝酸甘油注射液靜滴治療，而初始的給藥劑量一般為10μg/min，而后的給藥量與給藥速度需要根據(jù)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。在通常情況下，是每5至10min增加大約5至10μg。此外，需要注意的是患者在硝酸甘油靜脈滴注大于200μg/min的時候，容易產(chǎn)生低血壓的問題，因而需要及時換用其他的擴(kuò)血管藥物進(jìn)行治療。

該院對患者臨床療效的觀察指標(biāo)主要包括心律失常率、ST段下降率、心率增加、血壓下降、疼痛緩解時間、總有效率等，而評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括無效、有效以及顯效。

2 ?結(jié)果

該院的相關(guān)調(diào)查結(jié)果如表1、表2以及表3所示。

根據(jù)表1和表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對照組的患者在經(jīng)過治療后有10例無效，12例有效，8例顯效，總有效率為66.67%;觀察組的患者在經(jīng)過治療后有2例無效，8例有效，20例顯效，總有效率為93.33%。因此，觀察組的臨床療效要優(yōu)于對照組。

根據(jù)表3的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)要明顯優(yōu)于對照組。

3 ?討論

急性心肌梗死患者的臨床癥狀主要包括發(fā)紺、心悸、胸痛、呼吸困難等，這主要是因?yàn)榛颊咦笮氖业男募〖?xì)胞因缺血、缺氧而出現(xiàn)大面積的梗死問題，從而使患者心室舒緩功能被迫降低，并引起肺水腫、肺淤血等并發(fā)癥[3]。就目前來說，為了使患者全身的靜脈與小動脈得到迅速的擴(kuò)張，一般是采用硝酸甘油治療，促使患者的心肌耗氧量、心臟前后負(fù)荷量以及回心血量得到一定程度的降低，并對冠狀動脈作一定程度的擴(kuò)張，從而重新分配冠狀動脈的血流量，并使缺血區(qū)血流量得到一定的增加[4]。然而，急性心肌梗死患者在使用硝酸甘油進(jìn)行治療的時候，容易出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)，例如便秘、尿潴留、心肌缺血、體位性低血壓、心率失常、臉面潮紅、劇烈頭痛等，因而需要相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行仔細(xì)的觀察與預(yù)防工作。如果患者出現(xiàn)以上任意一種不良反應(yīng)，護(hù)理人員就必須及時處理并進(jìn)行上報，使藥源性損害得到一定程度上的減少。尤其是老年患者，更需要護(hù)理人員給予充分的關(guān)心與溝通，并在其術(shù)后進(jìn)行飲食、作息、大小便以及出院指導(dǎo)，使其堅(jiān)持自我管理并定期進(jìn)行復(fù)查[5]。總的來說，硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床療效十分可觀且值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金鑫.靜滴硝酸甘油治療急性心肌梗死臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（1）：77-78.

[2] 韓朝煜.硝酸甘油治療126例急性心肌梗死的臨床體會[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：326-328.

[3] 劉智新.硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（13）：70-70.

[4] 閆治芳.硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6470.

[5] 孫全林.術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)對老年急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5451-5452.