王曉燕

【摘 ? 要】 新時期對執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了更高的要求，由傳統(tǒng)單一的藥品調(diào)劑和供應而走上了直接面對患者、指導臨床用藥、監(jiān)督藥物的合理使藥，檢測藥物的不良反應等，這是新時代賦予藥師的神圣使命。確保人民群眾用藥的安全性、有效性、合理性、適宜性、經(jīng)濟性是每個執(zhí)業(yè)藥師的基本職責。

【關鍵詞】 臨床藥師;工作內(nèi)容;專業(yè)素質(zhì)

【中圖分類號】 R954 ? ?【文獻標識碼】 B

在傳統(tǒng)的理念和工作模式中，醫(yī)院藥師的任務僅僅為調(diào)劑和供應藥品。隨著臨床藥師制在全國醫(yī)療機構(gòu)的推廣，如何更好的發(fā)揮臨床藥師的作用和提升臨床藥師的地位，是大家比較關注的話題之一。特別是臨床藥學的快速進程，傳統(tǒng)的服務理念發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，由以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期和藥學服務為主的臨床藥學時期進入了藥學監(jiān)護時期。從被動逐步轉(zhuǎn)向主動，醫(yī)院的藥劑工作也將從藥品的供應、調(diào)配轉(zhuǎn)向藥學服務和藥學監(jiān)護，而藥師的中心任務是保證患者用藥的安全性、合理性和有效性。

傳統(tǒng)藥劑師主要負責醫(yī)院藥品調(diào)劑工作，醫(yī)院制劑的生產(chǎn)，重復的工作，專業(yè)技能和知識的使用藥劑師很小，和其工作和臨床醫(yī)生從病人和醫(yī)生沒有發(fā)揮監(jiān)督和指導的作用。的物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，人們的關注自己的健康，在上升，越來越多的合理用藥的要求也高，這使得傳統(tǒng)的藥劑師工作內(nèi)容越來越不能滿足醫(yī)療現(xiàn)狀的需要醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，新的藥物以驚人的速度增長，醫(yī)學的復雜性越來越高，越來越多的社會問題由藥物引起的。這使得藥劑師不是一個簡單的藥品采購和供應工作，和使用藥物來醫(yī)務人員的幫助[1]。藥劑師的社會需求也不再僅僅是為員工提供一個安全、有效的藥物，但要為員工提供一個安全有效的藥物。提高藥學服務水平，充分發(fā)揮藥師在整個治療過程等方面的藥物治療，藥物信息優(yōu)勢，是藥劑師的迫切需要。新形勢下醫(yī)院臨床藥師的工作具體內(nèi)容有以下幾個方面：

1 ?藥學服務方面

醫(yī)學是最基本的服務的基礎上開發(fā)的臨床藥學工作。意思是藥劑師應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用相關服務，為了提高藥物治療的安全性和有效性，經(jīng)濟，實現(xiàn)提高人類生活質(zhì)量的理想目標[2]。藥學服務是指藥房人員提供信息和知識以滿足公眾的一些特殊需求，與毒品有關。它不同于一般的服務功能的行為，但病人護理和責任的藥劑師，服務對象大，整個社會的病人使用藥物，小診所或醫(yī)院里的病人保健藥品安全的過程中，有效、合理、經(jīng)濟。醫(yī)藥保健有著強烈的社會屬性，不僅包括治療藥物，而且在預防和保健醫(yī)學服務。

以病人為中心的藥學服務，讓藥劑師實踐的概念，有了根本性的轉(zhuǎn)變從過去關注藥物的病人和直接消費者，這需要藥劑師，不斷學習新知識，不斷提高自身職業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建自己的服務的基礎上，以病人為中心，積極服務，并確保患者安全、有效、合理、經(jīng)濟、適合[3]。藥劑師是藥學服務的實現(xiàn)的關鍵，質(zhì)量的提高藥劑師和制藥專業(yè)的藥學服務水平提供重要的技術保證。藥師提供藥學服務可以減少藥物不良反應、藥物引起的疾病的發(fā)生，減少不必要的醫(yī)藥資源的浪費，降低醫(yī)療服務費用等等。

2 ?合理用藥方面

（1）用藥咨詢用藥咨詢工作是藥學工作的重要組成部分。醫(yī)院藥師面對于用藥知識必然少于醫(yī)藥專業(yè)人員的公眾與患者，充分發(fā)揮自身專業(yè)特長做好用藥知識的宣教和普及;參與臨床藥物治療，對臨床藥物治療提出合理化的意見和建議，和醫(yī)師共同對藥物治療，開展藥物咨詢，為病人提供高水平的醫(yī)藥保健，是藥劑師的價值的體現(xiàn)，也是時代賦予的使命藥劑師。

（2）治療藥物監(jiān)測是新時期的藥學服務工作中的另一個重要環(huán)節(jié)。通過對患者血液或其他體液中藥物及其代謝物濃度各項檢測數(shù)據(jù)的綜合分析來確定給藥方案的個體化，從而降低藥物的毒副作用，提高藥物療效[4]。治療藥物監(jiān)測的改變了傳統(tǒng)的方法，根據(jù)常規(guī)劑量的藥物療效和不良反應的藥物和血液藥物濃度的相關性程度和藥物劑量相關的學位，血液藥物濃度可用于調(diào)整劑量，達到提高療效的目的，減少不良反應，從而減少用藥的盲目性。對于長期用藥、合并用藥、特殊人群用藥都應該實行治療藥物監(jiān)測，使其成為臨床醫(yī)師實現(xiàn)個體化給藥方案的決定依據(jù)，保證用藥的安全有效。

3 ?藥品不良反應監(jiān)測報告

藥品不良反應是醫(yī)療機構(gòu)的法律義務，醫(yī)院建立了藥品不良反應，檢驗團隊制定應報告系統(tǒng)，開展藥品不良反應信息咨詢和收集，藥劑師會收集數(shù)據(jù)整理和匯總分析，及時反饋給臨床醫(yī)生，讓醫(yī)生及時獲得相關信息，從源頭上杜絕不良反應的再次發(fā)生，從而更好地為患者服務。

藥師要以患者為中心提供用藥教育和咨詢，建立良好的醫(yī)患關系，指導患者用藥，同時收集患者信息。在直接面對患者的咨詢時，藥師的語言也很重要，要注意談話對象，根據(jù)患者的文化層次，盡量使用通俗易懂的語言，少用刺激性話語，多聆聽患者的意見，少用或不用模糊性語言，防治患者產(chǎn)生語言疑惑[5]。美好的語言、和藹親切的語氣、規(guī)范的術語表達，不僅能夠消除藥師和患者在身份和空間上的距離，同時還能消除患者的心理戒備和抗拒感，使得藥學服務得到更好的效果。

參考文獻

[1] 張彤，沈愛宗，陳飛虎，陳棟梁.新時期醫(yī)院藥師應具備的基本素質(zhì)[J].安徽醫(yī)藥，2005，（05）.

[2] 吳美霞，李玲.淺議執(zhí)業(yè)藥師在社會藥房中的職責[J].藥學服務與研究，2005，（01）.

[3] 李沛娟.淺談藥店執(zhí)業(yè)藥師的職責和作用[J].中國醫(yī)藥導報，2006，（18）.

[4] 史峻義，吳海燕，靳穎華.醫(yī)院藥學信息服務之我見[J].中國藥房，2004，（10）.

[5] 呼延明，張霆.藥師臨床思維培養(yǎng)淺議[J].醫(yī)院臨床雜志，2007，1（1）：50.