陳 鵬

【摘? 要】目的：研究椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療下腰痛的療效觀察及分析。方法：選取本院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療能夠縮短手術(shù)時(shí)間，改善患者術(shù)后疼痛，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】椎間孔鏡;射頻消融;摘除術(shù)

下腰痛全稱椎間盤(pán)源性下腰痛，是通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)在對(duì)腰腿疼痛進(jìn)行治療和研究過(guò)程中逐漸發(fā)現(xiàn)的一種疾病類型[1]。其發(fā)病原因主要是由于一個(gè)或多個(gè)腰間盤(pán)內(nèi)部結(jié)構(gòu)代謝異?；虍a(chǎn)生某種炎癥因子而導(dǎo)致的腰間盤(pán)內(nèi)頭痛感受所引發(fā)的腰痛現(xiàn)象。主要發(fā)病人群在40歲左右的患者中，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[2]。本次研究中對(duì)某院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析的方法研究椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療下腰痛的療效觀察及分析，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組52例，男30例，女21例，年齡37歲～52歲，平均年齡（45.65±3.12）歲。對(duì)照組52例，男29例，女22例，年齡40歲～50歲，平均年齡（44.98±4.56）歲。臨床表現(xiàn)為在患者L4～5、L5～S1棘突間、髂后、臀后、腹股溝、股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處出現(xiàn)不同程度的疼痛或酸脹痛，患者不能久站或久坐。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)進(jìn)行治療;觀察組采用椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療。摘除術(shù)主要是通過(guò)手術(shù)幫助患者摘除病變部位;射頻消融治療主要是對(duì)患者進(jìn)行穿刺，穿刺后將射頻刀頭經(jīng)穿刺通道穿入髓核內(nèi)部，確定針尖進(jìn)出的范圍，注意插入起點(diǎn)為進(jìn)入側(cè)纖維環(huán)內(nèi)層，終點(diǎn)為對(duì)側(cè)纖維環(huán)。打開(kāi)儀器開(kāi)關(guān)，按照消融進(jìn)入皺縮退出的方法逐漸對(duì)患者病灶部位進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)后疼痛改善情況比較，本次研究中疼痛改善情況采用視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低越好。

1.4療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者術(shù)后圣體功能恢復(fù)，無(wú)復(fù)發(fā)性疼痛產(chǎn)生;②有效：患者臨床癥狀減輕，有間歇性疼痛，經(jīng)調(diào)養(yǎng)后疼痛感消失;③無(wú)效：患者癥狀無(wú)減輕或加重?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)前、術(shù)后疼痛評(píng)分比較

兩組患者術(shù)前疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后疼痛評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1? 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)前、術(shù)后疼痛評(píng)分比較

組別

n

手術(shù)時(shí)間（min）

術(shù)前疼痛評(píng)分（分）

術(shù)前疼痛評(píng)分為（分）

對(duì)照組

52

78.12±2.15

7.12±1.02

1.52±1.21

觀察組

52

30.12±1.05

8.02±1.23

0.76±0.15

x2

8.9845

1.0256

12.5412

P

0.0005

0.0658

0.0001

2.2兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2? 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效

對(duì)照組

52

12（23.07）

31（59.62）

9（17.31）

43（82.69）

觀察組

52

28（53.85）

22（42.31）

2（5.77）

50（96.15）

x2

10.4000

3.1165

4.9814

4.9814

P

0.0013

0.0775

0.0256

0.0256

3 討論

采用椎間孔鏡下進(jìn)行治療只要是通過(guò)電子內(nèi)經(jīng)設(shè)備在人體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，可以通過(guò)內(nèi)部攝像清楚的觀察到患者的骨髓核、神經(jīng)及增生骨組織等，能夠降低手術(shù)治療的失誤率。射頻消融療法主要是通過(guò)導(dǎo)管一種高頻的電磁波，即射頻電流攝入患者病變部位，通過(guò)阻斷返回路徑的方式治療病灶部位[3]。本次研究中通過(guò)對(duì)椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療和椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行療效對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示：對(duì)照組顯效12例，有效31例，無(wú)效9例，總有效43例，總有效率為82.69%;觀察組顯效27例，有效22例，無(wú)效3例，總有效49例，總有效率為96.15%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此不難看出，采用椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療下腰痛療效顯著。本次研究中對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（78.12±2.15）min，觀察組手術(shù)時(shí)間為（30.12±1.05）min，通過(guò)精準(zhǔn)的設(shè)備和手術(shù)操作能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間。

綜上所述，采用椎間孔鏡下精準(zhǔn)定位射頻消融治療能夠縮短手術(shù)時(shí)間，改善患者術(shù)后疼痛，提高治療療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡德新，應(yīng)小樟，汪翼凡，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的療效分析[J].中國(guó)骨傷，2014，03（01）：194-198.

[2]吳華榮，王會(huì)旺，吳占勇，等.側(cè)后路椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的早期療效觀察[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，03（05）：30-34.

[3]張隆，田苡任，陳佳，等.射頻消融髓核成形技術(shù)在椎間孔鏡TESSYS手術(shù)中的輔助應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，21（06）：3258-3261.