趙 婷 寧蒙蒙

【摘 要】目的：探討腦出血護(hù)理實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理的臨床效果。方法：選取96例腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理；對比兩組患者的健康知識知曉程度及治療依從性。結(jié)果：觀察組患者相關(guān)疾病知識知曉率、日常預(yù)防知識知曉率、自我護(hù)理知識知曉率及合理用藥知識知曉率均顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組的治療依從率為91.67%，對照組的治療依從率為72.92%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：腦出血護(hù)理實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理的效果確切，可顯著提高患者對腦出血健康知識的知曉程度及治療依從性，改善患者的預(yù)后，鞏固治療效果，具有臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】腦出血；健康宣教；心理護(hù)理；臨床效果

腦出血是指持續(xù)性高血壓或高脂血癥導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)壁粥樣硬化性順應(yīng)性降低，在應(yīng)激狀態(tài)刺激下出現(xiàn)腦動(dòng)脈破裂出血[1]。以運(yùn)動(dòng)語言障礙、嘔吐、意識障礙、眼部癥狀及頭痛頭暈作為主要表現(xiàn)，易造成心理應(yīng)激創(chuàng)傷，不利于提高治療依從性。由于腦出血患者出現(xiàn)不良的心理因素與患者對腦出血健康知識的知曉程度密切相關(guān)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，需聯(lián)合健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理，整體協(xié)同提高患者的治療效果。對此，本研究旨在探討腦出血護(hù)理實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理的臨床效果；現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月期間，治療的96例腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組48例，其中男25例、女23例；年齡范圍45.8～68.7歲、平均年齡（53.6±4.2）歲；殼核出血12例、丘腦出血10例、腦葉出血9例、橋腦出血9例、腦室出血8例；觀察組48例，其中男24例、女24例；年齡范圍42.7～66.5歲、平均年齡（52.7±3.8）歲；殼核出血13例、丘腦出血12例、腦葉出血8例、橋腦出血8例、腦室出血7例；兩組患者的一般資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)治療，包括臥床休息、清理呼吸道分泌物或堵塞物、保持水鹽及電解質(zhì)的平衡、降血糖、降血壓及降低顱內(nèi)壓治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理；對患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查，了解患者的心理狀況、存在不良的心理因素及綜合評估患者的應(yīng)激反應(yīng)程度；根據(jù)患者的心理護(hù)理需求，為患者提供個(gè)體化的心理護(hù)理方案，積極引導(dǎo)患者樹立正確的觀念，避免出現(xiàn)不良的心理因素；建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者所反映的心理問題，密切監(jiān)測患者的心理狀態(tài)，積極解決患者存的心理問題；對疾病知識和康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者了解腦出血在的病因、病機(jī)、危險(xiǎn)因素及治療，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃；合理飲食，保持低鈉、低脂及低熱量飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙限酒；避免誘因，指導(dǎo)患者盡量避免使血壓驟然升高的因素；控制高血壓，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降血壓藥物，維持血壓的穩(wěn)定性。

1.3臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的健康知識知曉程度，包括相關(guān)疾病知識、日常預(yù)防知識、自我護(hù)理知識及合理用藥知識評分；對患者的健康知識知曉程度進(jìn)行評分，以評分大于80分為知曉；治療依從性分為完全依從、部分依從及完全不依從三個(gè)等級。對比兩組患者的健康知識知曉程度及治療依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的健康知識知曉程度對比

觀察組患者相關(guān)疾病知識知曉率、日常預(yù)防知識知曉率、自我護(hù)理知識知曉率及合理用藥知識知曉率均顯著大于對照組（P<0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患者的健康知識知曉程度對比[n（%）]

組別 相關(guān)疾病知識 日常預(yù)防知識 自我護(hù)理知識 合理用藥知識

對照（n=48） 24（50.00） 25（52.08） 28（58.33） 29（60.42）

觀察（n=48） 43（89.58） 45（93.75） 43（89.58） 46（95.83）

χ2 15.245 16.921 13.540 12.674

P值 0.023 0.015 0.025 0.034

2.2兩組患者的治療依從性對比

觀察組的治療依從率為91.67%，對照組的治療依從率為72.92%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；詳情見表2。

表2 兩組患者的治療依從性對比[n（%）]

組別 例數(shù) 完全依從 部分依從 完全不依從 治療依從率（%）

對照組 48 9（18.75） 26（54.17） 13（27.08） 72.92

觀察組 48 21（43.75） 23（47.92） 4（8.33） 91.67

χ2 14.792

P值 0.029

3 討論

腦出血的護(hù)理原則為鞏固治療效果、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、改善病情預(yù)后及防止病情復(fù)發(fā)[2]。患者持續(xù)性心理應(yīng)激狀態(tài)，不利于改善患者的生理平衡，增大病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；通過心理護(hù)理，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)，消除不良的心理因素，協(xié)同提高患者的治療效果。由于腦出血患者的病情存在差異性，為患者提供個(gè)體化的心理護(hù)理，可顯著提高患者接受治療護(hù)理的積極性，協(xié)調(diào)機(jī)體的各類生理平衡。尹紅[3]研究認(rèn)為，腦出血患者的心理障礙與患者對腦出血的認(rèn)識程度有關(guān)，隨著患者對腦出血的認(rèn)識程度增大，發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。在本研究中，觀察組實(shí)施健康宣教，對疾病知識和康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)、合理飲食、避免誘因及控制高血壓，有利于顯著提高患者的自主護(hù)理能力。通過本研究可知，觀察組患者相關(guān)疾病知識知曉率、日常預(yù)防知識知曉率、自我護(hù)理知識知曉率及合理用藥知識知曉率均顯著大于對照組；此外，觀察組的治療依從率為91.67%，顯著大于對照組的72.92%；提示腦出血護(hù)理實(shí)施健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理的效果確切，可顯著提高患者對腦出血健康知識的知曉程度及治療依從性，改善患者的預(yù)后，鞏固治療效果，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]于春香.健康宣教聯(lián)合心理護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：2038-2039.

[2]申秀梅.健康宣教及心理護(hù)理對改善腦出血患者治療依從性及消極情緒的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，15（11）：1714-1715，1720.