王文文

【摘 要】目的 探究在重癥小兒肺炎合并呼吸衰竭疾病護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的臨床療效。方法 選取2014年6月-2015年6月在我院進(jìn)行治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒68例，將其分為對照組與護(hù)理組，每組各34例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入精細(xì)化護(hù)理。分別測定和記錄兩組小兒在實施不同的護(hù)理后動脈血氣指標(biāo)的變化，包括SaO2、PaCO2、PaO2和PH值，并對患兒的家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果 對患兒實施不同的護(hù)理后，對照組中SaO2、PaO2和PH值均低于護(hù)理組，PaCO2比護(hù)理組高，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組中患兒家屬對護(hù)理臨床滿意度明顯低于護(hù)理組的家屬滿意度，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在重癥小兒肺炎合并呼吸衰竭臨床采用精細(xì)化護(hù)理對小兒的臨床表現(xiàn)可以起到很好的改善作用，護(hù)理滿意度也比一般護(hù)理要高。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；新生兒；肺炎；呼吸功能不全

1對象與方法

1.1對象

選取2014年6月-2015年6月在我院進(jìn)行治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒68例，將其分為對照組與護(hù)理組，每組各34例，男女分別為48例和20例，年齡大約在15-30d，患兒體重大約2.5-4.6kg。所有患兒均被確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭，將其分為對照組與護(hù)理組，每組各34例。

1.2臨床護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入精細(xì)化護(hù)理[1]。實施護(hù)理方法具體如下。

1.2.1呼吸道護(hù)理

新生兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未健全，在臨床上沒有采取的合適的體位很容易發(fā)生舌根后墜的現(xiàn)象，引起喉梗阻的現(xiàn)象發(fā)生?？梢妼π旱淖o(hù)理體位應(yīng)根據(jù)其的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母鼡Q，對患兒實行仰臥位時要把頭向上抬15-30°的幅度，預(yù)防發(fā)生窒息的現(xiàn)象?；純哼M(jìn)行體位引流、拍背和翻身時要密切注意保持患兒呼吸道的暢通，及時對口鼻內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，對于患兒發(fā)生痰多的現(xiàn)象時，可采用輕柔吸痰或者霧化進(jìn)行治療。

1.2.2家長心理干預(yù)

護(hù)理人員要對小兒家屬做好適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，耐心仔細(xì)地回答家屬提出的一些問題，與家屬保持溝通，使患兒家屬能積極配合一切護(hù)理工作，為小兒可以早日治愈營造出一個和諧、溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.3抗感染護(hù)理

對患兒進(jìn)行抗感染是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在進(jìn)行靜脈注射時要根據(jù)小兒的基本病情選擇合適的滴注速度和滴注量，對小兒的出入量進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，同時密切觀察小兒的二便情況[2]。

1.2.4喂養(yǎng)及口腔護(hù)理

以患兒體重為依據(jù)在實施人工喂養(yǎng)的情況下，根據(jù)小兒的病況對其需奶量進(jìn)行計算；患兒在母乳喂養(yǎng)時自感飽感為宜。部分患兒因特殊情況不能自主進(jìn)食時采用鼻飼進(jìn)食，保持少食多餐的原則，預(yù)防發(fā)生溢奶現(xiàn)象，患兒喂養(yǎng)結(jié)束后將其抱起后輕拍后背，為預(yù)防吐奶可以采取頭側(cè)右臥位。重視小兒口腔衛(wèi)生的護(hù)理，每次進(jìn)行喂養(yǎng)結(jié)束后要讓小兒適量飲些溫開水。

1.3觀察指標(biāo)

分別測定兩組小兒在護(hù)理后動脈血氣指標(biāo)，包括SaO2、PaCO2、PaO2和PH值[3]，并對小兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理[4]，以（x±s）表示計量資料，以χ2檢驗。統(tǒng)計兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

2.1分析比較兩組患兒在采取護(hù)理后動脈血氣指標(biāo)的情況，具體見表1

表1 護(hù)理組與對照組在采取護(hù)理后動脈血氣指標(biāo)的對比

組別 例數(shù) SaO2

（%） PaCO2

（mmHg） PaO2

（mmHg） PH值

護(hù)理組 34 96±9 55±8 69±9 7.42±0.03

對照組 34 88±14 58±9 58±7 7.28±0.13

由表1可以看出對患兒實施不同的護(hù)理后，對照組中SaO2、PaO2和PH值均低于護(hù)理組，PaCO2比護(hù)理組高，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對照組與護(hù)理組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況，具體見表2

表2 對照組與護(hù)理組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比

組別 例數(shù) 不滿意 滿意 非常滿意

對照組 34 6 15 13

護(hù)理組 34 2 15 17

由表2可以看出護(hù)理組實施精細(xì)化護(hù)理后患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

新生兒肺炎疾病臨床發(fā)展快速，是常見的新生兒疾病，新生兒重癥肺炎的護(hù)理必須要求護(hù)士要有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，扎實的基本功和強(qiáng)烈的責(zé)任心，可以對患兒重癥疾病起到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，及時處理和預(yù)防疾病發(fā)生并發(fā)癥，降低小兒因疾病帶來的痛苦?？梢妼純褐匕Y肺炎合并呼吸衰竭在臨床上采取有效的治療有著非常重要的臨床意義。采用精細(xì)化的護(hù)理可以使肺炎合并呼吸衰竭的患兒在治療上取得非常好的治療效果和取得家屬比較好滿意度。本篇分析精細(xì)化的護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中，護(hù)理組和對照組的在采取不同的護(hù)理后動脈血氣指標(biāo)都有所變化，由表1可以看出對患兒實施不同的護(hù)理后，對照組中SaO2、PaO2和PH值均低于護(hù)理組，PaCO2比護(hù)理組高，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。表2的結(jié)果如下：對組組中滿意度中不滿意的例數(shù)為6例、滿意的例數(shù)為15例、非常滿意的例數(shù)為13例；護(hù)理組分別為2例、15例、17例。由表2可以看出護(hù)理組實施精細(xì)化護(hù)理后患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組。P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究充分說明治療重癥新生兒肺炎合并呼吸衰竭臨床采用精細(xì)化護(hù)理不僅可以緩解小兒在臨床上的一些不適表現(xiàn)，還可以提高小兒家屬對護(hù)理的滿意度，是治療患兒重癥肺炎合并呼吸衰竭臨床護(hù)理的比較適宜的選擇。

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[4]謝艷華.新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].中國校醫(yī)，2011，25（10）：786 -787.