孔麗悅 張維娜 杜文霞

【摘 要】糖尿病是一種伴隨終生的疾病。隨著我國的國力增長，國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平也有明顯的提高，食物也變成大魚大肉，伴隨而來的確是糖尿病，作為現(xiàn)代的高發(fā)疾病之一，糖尿病的發(fā)病原因是人們的飲食不規(guī)律，導致新陳代謝紊亂，內(nèi)分泌的失調(diào)。品管圈活動的開展，在糖尿病護理風險管理中有著很好的效果。本文主要探究的是品管圈在糖尿病護理風險管理中的應(yīng)用效果，通過品管圈活動，對進行活動前糖尿病護理風險的因素分析與預(yù)估，從而使糖尿病的護理風險下降。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；護理風險；品管圈活動

引言：

在糖尿病護理的過程中，難免會發(fā)生一些事故，這不僅給病人的家人增加負擔，護士的護理工作也很難繼續(xù)進行，因此，糖尿病護理的風險管理及其重要。

品管圈，也就是品質(zhì)管理圈，是護理工作人員自行組成一個或多個小組，小組成員分配工作，出現(xiàn)問題時運用專業(yè)的方法解決問題，通過每天的總結(jié)，對品管圈活動進行完善，直至品管圈活動可以順利的進行。品管圈活動對于糖尿病護理風險的管理有著良好的應(yīng)用效果。

一、品管圈活動方法

（一）組織品管圈活動組

組織護士學習品管圈的特點、活動原則、活動方法，使護士對應(yīng)用品管圈進行質(zhì)量管理有充分了解。然后在自愿報名的前提下，全院17個護理單元各抽取護士2人、糖尿病?？谱o士1人及科護士長1人共36人，組成品管圈活動組。

分小組選定主題通過對2008年糖尿病護理缺陷資料的分析和質(zhì)量檢查、患者反饋、護士頭腦風暴法（又稱智力激勵法）等識別存在或潛在的風險問題。主要問題：病房備用胰島素較多，放置地點不統(tǒng)一，不同品種胰島素混放，有的甚至超過有效時間；患者出院后多余胰島素沒有及時廢棄；部分開瓶后的胰島素沒有注明開瓶日期、時間、床號及姓名；護士對不同筆式胰島素注射方法、部位、注意事項掌握不到位；通過對全院護士末梢血糖測定考核，發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范，如查對程序不到位、消毒方法不嚴密和測量手法、滴血量、時間掌握欠缺；通過對住院糖尿病患者相關(guān)知識調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士健康教育方法以及護士對相關(guān)知識掌握欠缺。根據(jù)上述問題，將36人分成A、B、C、D 4個小組，分別選定活動主題為提高病區(qū)胰島素保管的合格率、提高護士對胰島素注射方法的掌握率、提高護士末梢血糖測定的正確率、提高健康教育效果。每小組選出圈長、輔導員及秘書各1名。

（二）小組活動時間及內(nèi)容

活動時間品管圈活動日期為2009年1月1日至6月30日，品管圈活動小組每2周組織1次活動。

活動內(nèi)容對選定的主題充分分析，根據(jù)質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因制定對策。

優(yōu)化并落實護理流程優(yōu)化并落實了末梢血糖測定流程、筆式胰島素注射器使用流程、胰島素泵使用流程、動態(tài)血糖檢測流程、糖尿病患者轉(zhuǎn)科交接流程、胰島素保管使用流程。通過優(yōu)化流程，杜絕了由護理常規(guī)操作帶來的護理風險，提高護理操作的安全性。

規(guī)范質(zhì)量檢查控制設(shè)計專項質(zhì)量檢查表，建立監(jiān)控指標，維持改進效果。設(shè)計了末梢血糖測定考核評分表、糖尿病護理質(zhì)量專項檢查表、胰島素泵使用考核評分表、患者糖尿病知識掌握調(diào)查表。

加強學習和交流利用科室晨會、圈會時間，組織圈員學習相關(guān)制度、流程，圈員負責對科內(nèi)人員的再培訓和督查，不僅解決了存在的問題，并且達到共同幫助與提高。

（三）活動成果評價

評價指標應(yīng)用以下指標對活動成果進行評價并與活動前比較。病房胰島素保管合格率：備用胰島素中未存在胰島素混放及超過有效時間，患者多余胰島素及時廢棄，胰島素開瓶后注明開瓶日期、時間、床號及姓名，為保管合格；全院護士末梢血糖測定操作合格率：末梢血糖測定考核評分>85分為合格；護士糖尿病知識考核優(yōu)秀率：糖尿病知識考核>90分為優(yōu)秀；糖尿病護理缺陷數(shù)：缺陷的例數(shù)；住院糖尿患者知識掌握率：調(diào)查患者的糖尿病知識，得分≥80分為掌握。

統(tǒng)計學方法資料采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用x2檢驗。

二、結(jié)果

（一）活動前后全院病房胰島素保管合格率見表1。

表1 活動前后全部病房胰島素保管合格率

時間 檢查次數(shù) 合格 不合格 合格率（%）

活動前 62 52 10 83.9

活動后 62 60 2 96.8

x2=5.905，P=0.015

（二）活動前后護士末梢血糖測定操作合格見表2。

表2活動前后護士末梢血糖測定操作合格率

時間 檢查次數(shù) 合格 不合格 合格率（%）

活動前 282 262 20 92.9

活動后 282 281 1 99.6

x2=17.855，P<0.01

（三）護士糖尿病知識考核優(yōu)秀率見表3。

表3 護士糖尿病知識考核優(yōu)秀率

時間 考核人數(shù) 優(yōu)秀 非優(yōu)秀 優(yōu)秀率（%）

活動前 282 208 74 73.8

活動后 282 262 20 92.9

x2=37.226，P<0.01

三、體會

品管圈活動有效的提升了護理人員的整體素質(zhì)，每名護理人員都有提出規(guī)避風險辦法的權(quán)力，放權(quán)是為了能把每一個護理人員的頭腦打開，發(fā)揮自己的想象能力，敢想敢做，這樣才能有效的預(yù)防糖尿病護理中的風險。品管圈活動需要每名護理人員自發(fā)的、積極的投身到其中，以樂觀向上的管理為基礎(chǔ)，讓護理人員在護理過程中身心愉悅，從而提升護理的質(zhì)量，所以說品管圈活動在糖尿病護理風險管理中有著關(guān)鍵的作用。

開展品管圈活動能降低糖尿病護理安全隱患通過品管圈活動，進一步完善了護理質(zhì)量管理體系和護理質(zhì)量監(jiān)督與評價機制使工作更有序化、標準化，每位護理人員在工作中能夠用科學的方法主動尋找問題、解決問題，預(yù)防為主，達到護理質(zhì)量穩(wěn)定提高，減少了護理安全隱患。

結(jié)語：

品管圈活動的開展，在糖尿病風險管理中應(yīng)用效果非常好，明顯的減少了在護理過程中發(fā)生的意外情況，有效的控制住風險的發(fā)生。并且加強了醫(yī)院對護理的管理，品管圈活動的開展，讓護理人員形成自我監(jiān)督意識，自我規(guī)范意識，由細心變?yōu)楦毿?，從而促使糖尿病患者對護理人員的滿意程度大幅提升。通過品管圈活動，每名護理人員都能把糖尿病護理風險降到最低，在心里形成風險管理意識，從根本上預(yù)防意外的發(fā)生，提高護理的安全系數(shù)。

參考文獻：

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[2]許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，馮菲菲，蔡秋.品管圈活動在手術(shù)病理標本安全管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理.2012（01）