馬安翠

【摘 要】目的 對不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理作用進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院于2013年8月-2014年8月收治的100例腦梗死患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例，對照組給予20mg/d的辛伐他汀進(jìn)行治療，觀察組給予40mg/d的辛伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組的臨床治療療效。結(jié)果 在治療前后的DNS評分上，兩組患者的DNS評分值在治療前無顯著差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的DNS評分值明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在臨床療效上，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生情況上，兩組患者無明顯差異（p>0.05）。

結(jié)論 腦梗死患者在采取辛伐他汀進(jìn)行治療的過程中，劑量越高臨床效果越顯著。

【關(guān)鍵詞】不同劑量；辛伐他??；腦梗死

腦梗死作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在發(fā)病率、致殘率和致死率上都比較高，并多見于中老年患者中，而他們受機(jī)體抗病能力較弱的影響，在腦梗死的基礎(chǔ)上還容易出現(xiàn)其他合并疾病，嚴(yán)重威脅了著患者的生命健康。辛伐他汀作為治療腦梗死的主要藥物，對患者心腦血管的保護(hù)作用非常明顯，但是不同的劑量所體現(xiàn)出來的效果也是不同的?；诖耍t(yī)院選取2013年8月-2014年8月收治的100例腦梗死患者，對他們不同劑量下的辛伐他汀治療效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，劑量越高臨床效果越顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院于2013年8月-2014年8月收治的100例腦梗死患者為研究對象，其中，男性54例，女性46例；患者年齡48-76歲，平均年齡為（58.8±1.5）歲；患病時(shí)間為1-8年，平均病程為（3.2±0.6）年；梗死面積為4-18cm2，平均梗死面積為（5.8±0.6）cm2。將入選100例腦梗死患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例，兩組患者在臨床基本資料比較上無顯著差異，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，如水電解質(zhì)的平衡、血糖與血壓的控制、腦循環(huán)的改善、感染及抗血凝的預(yù)防等。在此基礎(chǔ)上，給予辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：200653）治療，其中，對照組每天服用20毫克，觀察組每天服用40毫克，兩組患者均在睡前服用，連續(xù)治療一個(gè)療程（12周）[1]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，均采用DNS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的療效進(jìn)行評分，比較兩組患者的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，治愈：DNS評分至少減少91%；顯效：DNS評分減小46%以上，90%以內(nèi)；有效，DNS評分減小18%以上，45%以內(nèi)；無效；其余則為無效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果用t檢驗(yàn)，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療前后DNS評分比較

如表一所示，兩組患者在治療前后的DNS評分上，治療前，兩組患者的DNS評分值無顯著差異，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組的DNS評分值明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療后的DNS評分差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表一 兩組患者治療前后DNS評分比較（x±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

對照組 50 24.32±4.90 14.56±3.97

觀察組 50 25.59±5.16 9.16±4.37

2.2兩組患者臨床療效比較

如表二所示，對照組50例患者中，治愈15例，顯效12例，有效14例，無效9例，總有效率為82%（41/50）；觀察組50例患者中，治愈18例，顯效16例，有效14例，無效2例，總有效率為96%（48/50），經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率上（胃腸道反應(yīng)）對照組出現(xiàn)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，觀察組出現(xiàn)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（p>0.05），且停藥后均恢復(fù)正常。

表二 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率 不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組 50 15 12 14 9 82.00（41/50） 8.00（4/50）

觀察組 50 18 16 14 2 96.00（48/50） 6.00（3/50）

3、討論

臨床研究表明，辛伐他汀是降脂類藥物的一種，也是一種羥甲基戊二基單酰酶A還原酶抑制劑類藥物，是膽固醇合成中的一種關(guān)鍵性酶[3]。從辛伐他汀的藥理作用分析，它在進(jìn)入到人體之后，能夠?qū)θ梭w內(nèi)膽固醇的合成途徑產(chǎn)生明顯的抑制作用，降低膽固醇的生產(chǎn)量，進(jìn)而清除低密度脂蛋白LDL，降低人體內(nèi)的血脂水平[4]。同時(shí)，辛伐他汀不僅具有降脂和降低C反應(yīng)蛋白水平的作用，還能在調(diào)脂的過程中有效保護(hù)人體內(nèi)的神經(jīng)和血管，減慢動(dòng)脈粥硬化斑塊的形成，實(shí)現(xiàn)減少腦血管時(shí)間發(fā)生率，降低血栓形成危險(xiǎn)性的效果。

所謂腦梗死，就是人體腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征。就辛伐他汀的藥物機(jī)理作用而言，它能有效保護(hù)缺血下的腦組織，實(shí)現(xiàn)抑制平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，增強(qiáng)內(nèi)皮一氧化氮的合成水平，在保護(hù)患者受損神經(jīng)元的基礎(chǔ)上，降低腦梗死后腦細(xì)胞急性損傷的可能性，有效改善著患者的臨床癥狀[5]。與此同時(shí)，不同劑量的辛伐他汀在治療腦梗死患者中的效果也存在差異，在本次對100例腦梗死患者的研究中，50例對照組患者每天服用20mg的辛伐他汀進(jìn)行治療，50例觀察組患者每天服用40mg的辛伐他汀進(jìn)行治療，經(jīng)一個(gè)療程治療后，不僅觀察組的DNS評分值明顯優(yōu)于對照組，臨床總有效率也明顯高于對照組，兩組患者治療后的DNS評分和總有效率差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，不同劑量的辛伐他汀在治療腦梗死患者中體現(xiàn)著不同的效果，雖然在不良反應(yīng)的發(fā)生情況上無明顯差異，但在臨床療效上，劑量越高臨床效果越顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭清軍.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥，2012，07（04）：392-393.[2]劉曉榮.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（-8）：857-858.

[3]羿鳳云，王瑋，張紅果等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，12（01）：135-136.

[4]何文婷.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2014，10（05）：162-163.

[5]鄭志維.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效與藥理探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，11（09）：1568-1569.