王 平

【摘 要】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，目前在世界范圍，因不合理用藥所造成的損失，藥品浪費(fèi)和藥品費(fèi)用急劇上漲情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)廣大患者造成了難以彌補(bǔ)的損害[1].通過(guò)開展臨床藥學(xué)，能夠從多個(gè)方面提高工作效果，促進(jìn)合理用藥，減少不合理用藥帶來(lái)的負(fù)面影響，建立合理用藥的全方位治療體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的全面發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；合理用藥；分析

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不合理用藥行為主要表現(xiàn)為診斷不明確、選藥不對(duì)、用藥配伍錯(cuò)誤。其次是劑量不準(zhǔn)確，過(guò)大或不足，療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，劑型選用不當(dāng)，違反禁忌癥等[2]。開展臨床藥學(xué)，就要從問(wèn)題的角度出發(fā)，制定合理用藥的各項(xiàng)規(guī)則，指南與制度，通過(guò)在主觀上和客觀上的努力，減少不合理用藥帶來(lái)的負(fù)面影響，為患者的疾病治愈，提供更大的保障。本文主要對(duì)開展臨床藥學(xué)與促進(jìn)合理用藥價(jià)值展開分析，現(xiàn)做如下闡述：

1 臨床藥學(xué)概述

臨床藥學(xué)是一門以患者為中心，以提供安全、有效、價(jià)格合理的藥物治療為目的的藥學(xué)學(xué)科。是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向[3]。開展臨床藥學(xué)需從客觀實(shí)際出發(fā)。首先，各個(gè)地區(qū)不合理用藥的情況雖然有很多的相同之處，但我們的重點(diǎn)工作，在于解決各個(gè)地區(qū)不合理用藥的差異特征，從根本上避免不合理用藥帶來(lái)的負(fù)面作用。其次，開展臨床藥學(xué)，需作出全面的調(diào)查和研究，結(jié)合以往的工作情況，否則很有可能達(dá)不到理想的成效。

2 開展臨床藥學(xué)，促進(jìn)合理用藥的價(jià)值

2.1 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師、護(hù)士、藥師三位一體的全方位治療體系

相對(duì)于其他醫(yī)療工作來(lái)說(shuō)，臨床藥學(xué)的開展，能夠?qū)︶t(yī)師、護(hù)士的醫(yī)療工作，都產(chǎn)生較大的積極推動(dòng)作用。在合理用藥方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師、護(hù)士、藥師三位一體的全方位治療體系。這種治療體系對(duì)促進(jìn)合理用藥具有以下的價(jià)值：首先，該體系的實(shí)行減少了藥物使用的出錯(cuò)率。一般醫(yī)師、護(hù)士、藥師分別屬于不同的工作，但三個(gè)群體都與藥物具有很大的關(guān)系，倘若按照之前的方式工作，時(shí)常會(huì)造成用藥不合理的情況出現(xiàn)。例如，醫(yī)生在開藥后，患者向藥師拿藥。部分藥師會(huì)向患者闡述自己的觀點(diǎn)，患者有權(quán)利選擇藥物的種類，并返回醫(yī)生處重開單子。這種情況影響了患者的教育，治療，并且出現(xiàn)了不合理用藥的情況，甚至有時(shí)會(huì)造成較為嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。通過(guò)實(shí)行三位一體的全方位治療體系，減少了矛盾和沖突，真正意義上實(shí)現(xiàn)了藥物的合理應(yīng)用。其次，在應(yīng)用這種治療體系之后，診療過(guò)程中的相互協(xié)作與交流，必然促進(jìn)三者各自技術(shù)水平的提高，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平的全面提高。

2.2 有效的避免了藥物濫用

在臨床藥學(xué)未全面展開之前，藥物濫用情況幾乎成為了醫(yī)療工作中的一項(xiàng)“毒瘤”。首先，濫用藥物還表現(xiàn)在醫(yī)生向患者開出一些療效不明顯、對(duì)身體無(wú)傷害的藥物，加劇了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間。開展臨床藥學(xué)以后，最大限度的避免了藥物配伍中出現(xiàn)的各種配伍禁忌，副作用及其他不良反應(yīng)，使“安全、有效、經(jīng)濟(jì)，合理用藥”有了實(shí)質(zhì)性的保障。

2.3 臨床藥學(xué)的開展促進(jìn)醫(yī)師能夠合理準(zhǔn)確的使用藥物

臨床醫(yī)師的臨床用藥千變?nèi)f化。但是，臨床藥師參與臨床活動(dòng)，與臨床醫(yī)師一道共同制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮ＥR床藥師根據(jù)擬選用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，揚(yáng)長(zhǎng)避短，仔細(xì)制定包括用藥劑量，給藥途徑，投藥時(shí)間，療程長(zhǎng)短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容，制定詳細(xì)的用藥方案。在用藥過(guò)程中，認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又隨時(shí)仔細(xì)觀察，結(jié)合必要的指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并及時(shí)修改和完善用藥方案。

2.4 強(qiáng)調(diào)少而精，個(gè)體化給藥方案

任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用又有不良反應(yīng)。藥物的相互作用更加復(fù)雜，聯(lián)合用藥既可提高療效，對(duì)病人有利，也可能增加藥物的不良反應(yīng)，對(duì)病人造成傷害。不同病人可因其病情不同對(duì)藥物作用的敏感性也不同，這就使病情更加復(fù)雜。因此，治療方案強(qiáng)調(diào)少而精，個(gè)體化給藥方案，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響[4]。

2.5 合理用藥使患者的醫(yī)療費(fèi)用水平合理化

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最貴的藥物不一定是最理想的藥物。在我國(guó)的醫(yī)院當(dāng)中，一些醫(yī)師向患者開出一些價(jià)格昂貴的藥物，但臨床治療效果并不理想。為避免這種情況的持續(xù)發(fā)生，需通過(guò)建立臨床藥學(xué)中的各項(xiàng)制度及規(guī)范，解決不合理用藥問(wèn)題，推廣臨床用藥指南，使患者的治療費(fèi)用，治療效果趨向于最佳。從當(dāng)下的情況來(lái)分析，合理用藥要求醫(yī)師，護(hù)士，藥師對(duì)患者的情況了如指掌，向患者開出療效顯著，副反應(yīng)少的藥物組合，早期治愈病人，避免患者的病情反復(fù)。另一方面，臨床藥學(xué)還要求醫(yī)師必須對(duì)所應(yīng)用的藥物十分了解，如藥物的適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，禁忌癥，聯(lián)合用藥的科學(xué)性，合理性。日后需藥師與醫(yī)師、護(hù)士多交流，才能有效減少不合理用藥的發(fā)生，提高治愈率。

3 總結(jié)

本文對(duì)開展臨床藥學(xué)與促進(jìn)合理用藥價(jià)值進(jìn)行討論，從現(xiàn)在來(lái)看，不合理用藥情況已大幅度減少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療行業(yè)中的合理用藥趨向于增長(zhǎng)勢(shì)頭。日后的工作重點(diǎn)在于，結(jié)合各個(gè)地區(qū)的不合理用藥特點(diǎn)和現(xiàn)狀，制定臨床藥學(xué)的執(zhí)行規(guī)范和行為規(guī)則，逐步解決不合理用藥的相關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)保障。促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝惠明主編.合理用藥[M]，第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，1-2

[2]劉曉援.臨床不合理用藥分析[J].中華醫(yī)藥雜志，2004，4（7）：17

[3]翟所迪主編.藥物治療學(xué)[M]，北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2005，48

[4]徐叔云主編.臨床藥理學(xué)[M]，第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，48