吳麗嬌

【摘 要】目的：研討老年功能性燒心患者運(yùn)用莫沙比利與氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療的臨床價值。方法：隨機(jī)74例老年功能性燒心病例分組，對照組37例單純予莫沙比利口服，觀察組37例選擇聯(lián)合黛力新治療，針對兩組的總體給藥情況作比較和評估。結(jié)果：給藥前，兩組的燒心、胸痛積分對比基本相當(dāng)，無顯著差異（P>0.05），給藥后，觀察組兩項(xiàng)積分相比對照組均明顯降低，有顯著差異（P<0.05）。在臨床藥效上，觀察組的總治愈率達(dá)89.2%，與對照組的70.3%相比明顯增高，有顯著差異（P<0.05）。兩組給藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良癥狀。結(jié)論：采取莫沙比利與黛力新合用方案對老年功能性燒心患者進(jìn)行治療具有較理想藥效，且安全可靠，適合在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年功能性燒心；莫沙比利；氟哌噻噸美利曲辛片；臨床價值

Abstract：Objective：To discuss the clinical value of the elderly functional heartburn treated with mosapride and flupenthixol melitracen（Dai Li Xin）.Methods：74 cases of elderly patients with functional heartburn were randomly divided into 2 groups.37 cases in the control group were only treated with mosapride，37 cases in the observation group were only treated with mosapride and Dai Li Xin.Then the overall situation of the two groups was compared and evaluated.Results：Before the treatment，the scores of heartburn，integral chest pain of the two groups have no significant difference（P>0.05），but after the treatment，the two scores of the observation group were significantly lower than the control group，with significant differences（P<0.05）.On clinical efficacy，the total cure rate of the observation group was 89.2%，which was significantly higher than the control group（70.3%）with significant difference（P<0.05）.There were both no serious adverse symptoms during the drug using in the two groups.Conclusion：The curative effect of the elderly functional heartburn treated with mosapride and Dai Li Xin is ideal，safe and reliable，suitable for clinical promotion.

Keywords：Elderly functional heartburn；Mosapride；Flupenthixol melitracen；Clinical value

功能性燒心（FH）是目前消化內(nèi)科的常見病之一，多因無病理性胃食道反流造成，患者癥狀包括胸骨后燒灼感、疼痛等，嚴(yán)重影響到其日常工作及作息。莫沙比利、黛力新是近年常用于治療該病的兩種藥物，合用藥效肯定。本文主要合用該兩者治療FH，總體治療情況較理想，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組74例老年功能性燒心資料來源于2013年12月-2015年3月，其中男有43例，女有31例，年齡分布60～73歲，平均（64.3±3.1）歲；入選與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]吻合者，排除伴內(nèi)科重癥、經(jīng)24hPH測定未見異常酸暴露和過敏體質(zhì)者。依照隨機(jī)對照試驗(yàn)原則分兩組對比，組間性別、年齡等普通資料均相似，P>0.05，適合統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

對照組37例單純予莫沙比利（成都康弘藥業(yè)，批號：H20031110）口服，劑量取5mg，每日3次。觀察組37例合用莫沙比利與黛力新（丹麥靈北藥廠，批號：H20130126）治療，前者使用方法及劑量同上述，后者劑量取1片（氟哌噻噸/美利曲辛：0.5mg/10mg），于晨間溫水送服。

兩組療程相同，均為4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察患者給藥前后的燒心與胸痛積分，臨床藥效：①顯效。患者癥狀積分較前下降>70%；②有效。癥狀積分較前下降30%～70%；③無效。癥狀積分較前加重或下將<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS17.0處理全組數(shù)據(jù)，X?和t檢驗(yàn)研究的計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，P<0.05，說明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床藥效

經(jīng)相應(yīng)方案給藥，觀察組的總治愈率達(dá)89.2%，與對照組的70.3%相比明顯增高，有顯著差異（P<0.05）。如下表：

表1 兩組的臨床藥效分析[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總治愈率

觀察組 37 20 13 4 33（89.2）

對照組 37 11 15 11 26（70.3）*

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 燒心與胸痛積分

給藥前，兩組的燒心、胸痛積分對比基本相當(dāng)，無顯著差異（P>0.05），給藥后，觀察組兩項(xiàng)積分相比對照組均明顯降低，有顯著差異（P<0.05）。如下表：

表1 兩組的燒心與胸痛積分分析（x±s，分）

組別 例數(shù) 燒心積分 胸痛積分

給藥前 給藥后 給藥前 給藥后

觀察組 37 5.14±1.32 0.28±0.09 5.04±1.18 0.21±0.10

對照組 37 5.09±1.28 1.20±0.65* 5.10±1.21 0.73±0.46*

注：與對照組相比，*P<0.05

2.3 藥物安全性

兩組給藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良癥狀。

3 討論

老年人的機(jī)體生理較特殊，消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)已呈自然衰退表現(xiàn)，在內(nèi)分泌激素、食物與情緒應(yīng)激事件的影響下，極易導(dǎo)致食道功能紊亂，導(dǎo)致FH發(fā)生或加重。相關(guān)資料顯示，F(xiàn)H患者普遍伴有抑郁、焦慮等情緒障礙，雖經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑治療可有效緩解癥狀，但食管仍呈高敏性[2]。因此，除給予FH患者促動力藥服用外，還需考慮情緒障礙對FH病患者造成的影響。

莫沙比利作為5-羥色胺（5-HT）受體激動劑之一，對位于消化道肌間的神經(jīng)叢與神經(jīng)元5-HT受體活性具有刺激作用，能夠增加乙酰膽堿分泌，使胃腸道蠕動加快，同時，其不會對心臟、大腦等重要臟器突觸的5-HT4受體產(chǎn)生親和性，能夠有效避免對心血管和錐體外系的毒害。而黛力新是近年新制成的一種三環(huán)類抗精神病藥，能夠作用于突觸前膜HT受體調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使突觸間隙的5-HT含量增加，并拮抗突觸前膜再次攝入HT、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，從而達(dá)到抗精神障礙的效果。國內(nèi)臨床實(shí)踐證實(shí)，黛力新對消化系統(tǒng)還具有調(diào)節(jié)作用，而且可有效減輕錐體外系與心肌等部位的震顫反應(yīng)，與莫沙比利合用藥效非常理想[2]。孟令延[3]研究對117例單用莫沙比利與合用黛力新治療的病例資料進(jìn)行比較和分析，指出該聯(lián)合方案對上腹脹痛、嘔吐和食欲不振等均具有良好的治愈效果，而且不良反應(yīng)較輕微。

本研究表明，觀察組經(jīng)上述兩種藥物治療后，其總體藥效與對照組相比明顯得到優(yōu)化，總治愈率高達(dá)89.2%，而且與對照組相比，觀察組的燒心、胸痛積分也有更明顯降低，研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)基本一致[2-3]。服藥期間，患者也未見嚴(yán)重毒副反應(yīng)，僅個別有輕微稀便情況，但不影響患者的耐受性，安全有保障。

綜上所述，采取莫沙比利與黛力新合用方案對老年功能性燒心患者進(jìn)行治療具有較理想藥效，且安全可靠，適合在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張葆，周甜，吳萍.氟哌噻噸美利曲辛治療功能性燒心臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，12（31）：25-26.

[2]徐磊，尚惺杰，黎紅光.莫沙比利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療老年人功能性燒心的療效觀察[J].中國藥房，2015，26（23）：3275-3276.

[3]孟令延.莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（11）：32.