沈小俊

【摘 要】目的：探究博利康尼聯(lián)合酮替芬在咳嗽變異性哮喘的治療中的臨床效果 方法：在本院2014年1月至6月收治的咳嗽變異性哮喘中隨機(jī)抽取68例，并分為觀察組和對(duì)照組各34人。在采取相同的基礎(chǔ)治療的同時(shí)，對(duì)觀察組應(yīng)用博利康尼聯(lián)合酮替芬治療，對(duì)對(duì)照組則單獨(dú)應(yīng)用酮替芬治療，療程為4周。一個(gè)療程后觀察兩組患者病情控制情況，并記錄比較兩組治療過(guò)程中的并發(fā)癥產(chǎn)生情況。結(jié)果：觀察組達(dá)到臨床控制的有12例，顯效12例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%；對(duì)照組達(dá)到臨床控制的有6例，顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效10例，總有效率為70.6%。治療有效率的比較中，觀察組顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥方面，觀察組出現(xiàn)1例頭痛，對(duì)照組出現(xiàn)1例頭痛，1例惡心，兩組并發(fā)癥無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：博利康尼聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘療效較好，且無(wú)顯著并發(fā)癥出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】博利康尼；酮替芬；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是哮喘中重要的一種，常又可稱為隱匿性哮喘或過(guò)敏性哮喘。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為其與典型哮喘有類似的機(jī)制，均是一種氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，特征為以氣道高反應(yīng)性為特征的多細(xì)胞參與的[1]。由于咳嗽變異性哮喘與典型哮喘相比，喘息的現(xiàn)象不明顯，相反常以慢性咳嗽為表現(xiàn)癥狀，因此其較易與慢性支氣管炎等混淆，造成疾病貽誤。為探究博利康尼聯(lián)合酮替芬對(duì)于咳嗽變異性哮喘的臨床療效，我院選取了68例咳嗽變異性哮喘的病人進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2014年1月至6月收治的咳嗽變異性哮喘患者中隨機(jī)抽取68例，并分為觀察組和對(duì)照組各34人。觀察組中男性19例，女性15例，平均年齡（29.3±11.1）歲，平均病程（17.6±7.8）月；對(duì)照組中男性17例，女性17例，平均年齡（31.6±10.3）歲，平均病程（16.8±8.1）月。兩組患者在性別，年齡，病程等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，包括止咳，祛痰，吸氧，控制可能存在的炎癥等。對(duì)對(duì)照組給予酮替芬治療。具體方法為患者口服酮替芬片，1mg/天。觀察組則在對(duì)照組的治療上加用博利康尼治療，劑量為0.065mg/kg，每日3次。期間暫停服其他藥物。治療1療程后評(píng)估患者的病情，同時(shí)記錄可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]，制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：咳嗽癥狀完全緩解，且停藥后無(wú)加重；顯效：咳嗽癥狀可有較好的改善，仍偶見(jiàn)咳嗽；好轉(zhuǎn)：咳嗽有減少，停藥后相關(guān)癥狀可加重；無(wú)效：：用藥后無(wú)緩解甚至咳嗽有所加重?？傆行?臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組達(dá)到臨床控制的有12例，顯效12例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%；對(duì)照組達(dá)到臨床控制的有6例，顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效10例，總有效率為70.6%。χ2=6.476，P=0.010。治療有效率的比較中，觀察組顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生情況

觀察組出現(xiàn)1例頭痛，對(duì)照組出現(xiàn)1例頭痛，1例惡心，χ2=0.349，P=0.381。并發(fā)癥的比較中兩組無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

哮喘常常具有多種表現(xiàn)形式，咳嗽變異性哮喘為其中重要的一種。且由于其特殊的表現(xiàn)形式，使得其表現(xiàn)的慢性咳嗽與典型哮喘的哮鳴音大為不同，對(duì)基層臨床醫(yī)師的診斷能力提出了較大要求?；颊叱０橛袣獾赖难仔越?rùn)以及氣道高反應(yīng)性存在，雖無(wú)喘息哮鳴，但空中潛在的花粉等過(guò)敏原常常誘發(fā)患者病發(fā)，進(jìn)而出現(xiàn)慢性咳嗽的癥狀。

酮替芬是一種強(qiáng)效、長(zhǎng)效H1 受體拮抗劑，不但可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞等變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞膜的作用，更可以抑制相關(guān)炎癥介質(zhì)如組胺的釋放，具有良好的長(zhǎng)時(shí)間抗過(guò)敏作用[3]。博利康尼其藥理本質(zhì)為選擇性腎上腺素β2受體，可選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的腎上腺素β2受體，可達(dá)到解痙，鎮(zhèn)咳，祛痰的作用，迅速緩解患者呼吸通氣功能。另外，該藥物可有效穩(wěn)定肥大細(xì)胞，可對(duì)釋放內(nèi)源性致痙物質(zhì)及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫起到積極促進(jìn)其緩解的作用，還可以增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛自我清除能力[4]。

綜上所述，博利康尼聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘，既可對(duì)患者進(jìn)行有效治療又無(wú)顯著并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁曉君，冷耀明，周瑩，等.兒童咳嗽變異性哮喘外周血CD4 +CD25 + CD127（lo /-）Treg及IL-17 表達(dá)水平與肺炎支原體DNA的關(guān)系[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2013，29（3）：301-302

[2]宋迪，劉蕾，劉美岑.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘69 例療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（19）：76-77

[3]王東安，孫潔民，楊碩.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1824-1825

[4]劉常青.博利康尼聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（4）：810