楊 眉

【摘 要】目的：研究并探討通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入100例2012年1月～2014年10月在鄄城縣人民醫(yī)院確診的H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=50）給予阿托伐他汀治療，觀察組（n=50）給予阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療。對(duì)比兩組的血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及不良反應(yīng)。結(jié)果：與治療前相比，兩組的血壓、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均明顯下降（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的下降均更顯著（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化；通心絡(luò)；阿托伐他汀

本次研究共納入100例2012年1月～2014年10月在鄄城縣人民醫(yī)院確診的H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別給予單一的阿托伐他汀、阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療，探討通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果，為臨床治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化提供借鑒?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

1臨床資料和研究方法

1.1臨床資料

選取100例2012年1月～2014年10月在鄄城縣人民醫(yī)院確診的H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究。所有患者均符合H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，且半胱氨酸水平≥10μmol/L[1]；且均符合頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm[2]。排除肝腎功能嚴(yán)重不全、腦血管疾病、惡性腫瘤患者。征詢患者及其家屬同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男女比例為23：27，年齡分布于45～75歲之間，平均（58.67±12.37）歲；高血壓患病時(shí)間為1～6年，平均患病時(shí)間為（3.24±0.26）年。觀察組中，男女比例為24：26，年齡分布于44～76歲之間，平均（58.71±12.41）歲；高血壓患病時(shí)間為1～7年，平均患病時(shí)間為（3.29±0.31）年。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，口服，每天1次，于夜間頓服，每次20mg。

觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療，阿托伐他汀服用方法同對(duì)照組，通心絡(luò)口服，每天3次，每次0.78g。

兩組治療時(shí)間均為1年。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，觀察患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（ ），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化情況對(duì)比

兩組的血壓、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度較治療前均明顯下降（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的下降更顯著（P<0.05）。具體見表1：

表1 治療前、后血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度變化

情況對(duì)比（ ）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=50） 觀察組（n=50）

治療前 治療后 治療前 治療后

收縮壓（mmHg） 161.24±9.17 134.17±8.11* 161.52±9.34 123.42±7.52*

舒張壓（mmHg） 97.79±8.16 86.54±2.53* 98.01±8.25 80.63±2.10*

總膽固醇（mmol/L） 4.83±1.73 3.54±0.56* 4.88±1.32 2.37±0.46*▲

甘油三酯（mmol/L） 2.43±0.24 1.59±0.16* 2.46±0.19 1.07±0.24*▲

頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（mm） 1.23±0.17 0.94±0.10* 1.22±0.19 0.76±0.07*▲

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，▲P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

H型高血壓是一種較為特殊的高血壓，以高半胱氨酸水平為臨床特點(diǎn)，多伴有高同型半胱氨酸血癥。臨床研究資料表明，半胱氨酸與冠狀動(dòng)脈病變密切相關(guān)，故H型高血壓并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的概率較高[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種較為常見的心血管病變，有血栓形成，一旦血栓脫落，容易引發(fā)缺血性腦梗死。高血壓會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，進(jìn)而加快頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，腦梗死、腦出血的發(fā)生率也會(huì)隨之增高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4]。因此，臨床上應(yīng)重視H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療。

臨床治療H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化主要是通過對(duì)血壓、血脂水平進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展進(jìn)行控制，以達(dá)到治療的目的。阿托伐他汀是一種常見的他汀類藥物，能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮組織功能進(jìn)行改善，對(duì)炎性因子、炎性介質(zhì)的活性進(jìn)行抑制，從而能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成進(jìn)行抑制，抑制血栓的形成；同時(shí)，阿托伐他汀還能修復(fù)受損的內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制，從而有效減少腦血管事件的發(fā)生[5]。通心絡(luò)是一種中醫(yī)制劑膠囊，能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞的損傷進(jìn)行修復(fù)，抑制細(xì)胞凋亡，同時(shí)還能加速血液的纖維蛋白溶解，抑制血栓的形成，從而有效減少血流阻力，減輕血管壁受到的壓迫[6]。

本次研究中，選取100例H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別給予單一的阿托伐他汀、阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血壓、血脂以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均得到明顯的改善（P<0.05），且改善幅度較之對(duì)照組更加顯著（P<0.05），說明阿托伐他汀和通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療，具有顯著的協(xié)同作用，能夠加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的控制作用。另外，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明在加用通心絡(luò)后并不會(huì)增加藥物副作用，這可能和通心絡(luò)是中藥制劑有關(guān)。

綜上所述，給予H型高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療，具有顯著的效果，能夠有效控制血壓和血脂水平，改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]郎玉坤，張威，劉潔瓊等.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（6）：596-598.

[2]向文海，張志琴，杜國(guó)峰等.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（35）：81-83.

[3]劉?；?阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：255-256.

[4]白龍梅，朱偉，徐曉東等.H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（23）：10-11.

[5]嚴(yán)小敏.H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化采用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床價(jià)值探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（17）：188-188.

[6]丁余建.觀察通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（31）：105-106，107.