杜 娟 姜雪梅

【摘 要】目的：分析研究青少年發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因；方法：對2013年-2015年健康普查時確診的300例缺鐵性貧血的青少年進行資料進行分析，并對其進行問卷調查，分析其缺鐵性貧血的發(fā)生原因；結果：導致青少年缺鐵性貧血的原因主要飲食不當（142例）、鐵吸收障礙（43例）、胃腸道疾?。?0例）、胃部手術后或患有小腸吸收綜合癥引起鐵吸收不良（33例）以及其他情況（32例）；結論：導致青少年患者缺鐵性貧血的原因較多，在臨床治療時，要根據(jù)患者的發(fā)病原因，有針對性的進行治療，并對青少年進行相關知識的宣傳教育，預防青少年缺鐵性貧血的發(fā)生。

【關鍵詞】青少年；缺鐵性貧血；病因

缺鐵性貧血（IDA）是一種常見的貧血疾病，當機體對鐵的需求與供給平衡失調時[1]，使體內所貯存的鐵消耗過量，引起紅細胞內鐵的缺乏，血紅蛋白合成減少，從而導致了缺鐵性貧血的發(fā)生。青少年處于成長的關鍵階段，常由于缺鐵性貧血可影響其正常的發(fā)育生長，因此對于青少年缺鐵性貧血的預防十分必要。本院通過對臨床收治的缺鐵性貧血的青少年資料進行研究，分析了其發(fā)病的原因，為臨床研究提供了參考，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法：

1.1一般資料

本次研究選取2013年7月-2015年7月間我院查體科對全身學校12-14周歲青少年進行健康體檢時所發(fā)現(xiàn)的300例缺鐵性貧血青少年患者，其中男197例，女103例，平均年齡15.73±1.35歲。本次研究所有患者均通過血常規(guī)檢查，其紅細胞和血紅蛋白數(shù)量、平均紅細胞體檢、平均細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度情況異常，符合《血液病學》中缺鐵性貧血診斷標準[2]。

1.2方法

本次研究對300例缺鐵性貧血的患者進行資料分析，并對其進行問卷調查，其臨床資料調查內容包括常規(guī)體檢數(shù)據(jù)和實驗室數(shù)據(jù)，問卷調查內容主要包括既往病史、飲食結構情況、日常生活習慣。

1.3統(tǒng)計處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果：

通過臨床資料分析和問卷調查發(fā)現(xiàn)，300青少年缺鐵性貧血的原因較多，其中以飲食不當為主，其具體原因見表1。

表1 青少年缺鐵性貧血原因

病因 患者數(shù)量 比例

飲食不當 挑食 112 37.33%

飲食結構不合理 30 10.00%

鐵吸收障礙 膳食因素 43 14.33%

胃部手術 21 7.00%

鐵損失 胃腸道腫瘤 17 5.67%

胃炎 14 4.67%

十二指腸潰瘍 19 6.33%

小腸吸收綜合癥 12 4.00%

女性月經 19 6.33%

其他情況 腎功能障礙 7 2.33%

腫瘤 2 0.67%

血小板減少性紫癜 4 1.33%

3討論：

缺鐵性貧血（IDA）是一類常見的疾病，青少年的臨床發(fā)病率約為13%左右，對其身體健康情況有著嚴重的影響。貧血可使患者生長發(fā)育遲緩、認知、學習能力下降，智力發(fā)育情況不佳，嚴重者會造成終身性的損傷。目前在臨床上，通常將IDA分為3個階段[3]，即鐵缺失（ID）、缺鐵性紅細胞生成（IDE）和缺鐵性貧血（IDA），在第一階段是指體內鐵的貯存減少，是貧血的早期表現(xiàn)，第二階段開始表明機體除了存儲的鐵量減少外，運轉的鐵量也在減少，在這個階段，紅細胞內鐵含量降低，但是血紅蛋白減少情況并不明顯，第三階斷，各類臨床癥狀明顯，病情發(fā)展嚴重。

通過研究表明，目前青少年主要的缺鐵性貧血發(fā)生原因為飲食不當所造成，而造成飲食不當?shù)脑蜉^多，但是以自身挑食、膳食結構不當為主要的原因。青少年階段處于生長發(fā)育階段，其對鐵的需求量較高，在食物中鐵元素的攝入量不足的情況下，其機體極易發(fā)生缺鐵性貧血情況。而被調查的缺鐵性貧血青少年中有近40%的患者存在挑食、偏食行為，不喜進食含鐵量豐富的蛋類、青菜以及動物肝臟類食物。而其余由于飲食不當而造成的貧血患者，主要是由于其對于營養(yǎng)均衡攝入了解不足，日常飲食中含鐵量不足以滿足機體需要，導致青少年發(fā)生缺鐵性貧血。此類患者通常呈現(xiàn)輕度或中度貧血，對于其精神和機體的發(fā)育有著重要的影響。

鐵吸收障礙是由于機體對所攝入的鐵無法有效吸收而造成的鐵缺乏[4]，其也是造成缺鐵性貧血的原因之一。鐵吸收障礙重要和膳食結構、生理因素和日常營養(yǎng)狀況有關。在日常膳食中，當含草酸、磷酸、植酸的食物以及茶和咖啡等攝入量過高時，其可與體內的鐵所發(fā)生反應，使鐵沉淀不宜被機體吸收。另外當患者做過胃部手術或者胃酸分泌過低、長期服用H2受體拮抗劑以及質子泵抑制類藥物都可以降低機體對鐵的吸收能力。

鐵損失造成是除飲食因素外另一個造成缺鐵性貧血的主要因素，尤其是機體長期慢性失血，即使失血量僅為3-4ml/d，也可引起缺鐵性貧血。由各類胃腸疾病或者長期服用阿司匹林都可引起慢性失血。而青少年女性在其生理期內月經量過多，也可引起缺鐵性貧血[5]。研究發(fā)現(xiàn)，青少年女性中有部分女性存在著子宮功能性出血，其缺鐵性貧血發(fā)病率高于健康的青少年女性。其他如腎臟功能性障礙、血小板減少性紫癜以及惡性腫瘤等也是導致青少年缺鐵性貧血的發(fā)生原因之一，均可導致機體的紅細胞含鐵量下降，造成機體出現(xiàn)缺鐵性貧血。

結論：

導致青少年患者缺鐵性貧血的原因較多，在臨床治療時，要根據(jù)患者的發(fā)病原因，有針對性的進行治療，并對青少年進行相關知識的宣傳教育，提高青少年缺鐵性貧血認知度，降低缺鐵性貧血的發(fā)生。

參考文獻：

[1]王燕，蔣競雄.兒童缺鐵性貧血的防治[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1（4）：221-224.

[2]張之南，郝玉書，趙永強，等.血液病學，第二版[M].北京：人們衛(wèi)生 出版社，2011：284-291.

[3]鄒堯，竺曉凡，缺鐵性貧血[J].中國實用兒科雜志，2010，25（02）：158-160.

[4]馬薇，夏蕓，郭力文.不同人群缺鐵性貧血危險因素探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2014，42（10）：87-90.

[5]黃香娟，李樂.湖南省高校女生鐵缺乏癥的流行病學調查原因分析及治療措施[J].中國保健營養(yǎng)，2013（1）：399.