胡芙蓉　肖敏

摘要：目的： 進(jìn)行宮頸癌患者生存質(zhì)量狀況的調(diào)查，分析與之相關(guān)的影響因素。方法： 選擇收治的202位宮頸癌患者作為研究對(duì)象，使用宮頸癌生存質(zhì)量評(píng)估量表（FACT-Cx）對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果： 文化程度低、婚姻狀況為無伴侶、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重和腫瘤處于中晚期是影響生存質(zhì)量的主要因素。結(jié)論： 宮頸癌患者總體生存質(zhì)量較好，應(yīng)對(duì)文化程度低、婚姻狀況為無伴侶、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重和腫瘤處于中晚期的患者給予更多干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；生存質(zhì)量；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；文化程度；婚姻狀況

宮頸癌作為僅次于乳腺癌的女性第二大高發(fā)惡性腫瘤，在全球廣泛流行，嚴(yán)重威脅女性的生活質(zhì)量，也給家庭甚至全社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在宮頸癌的治療期間，因?yàn)槟[瘤本身以及治療等帶來的生理疼痛、恐懼和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，常令患者處于一種緊張的應(yīng)激狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種消極、焦慮的心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

癌癥作為一種慢性全身性疾病，治療難度大、治療費(fèi)用高，即使醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，大多數(shù)癌癥，尤其是中晚期癌癥治愈率極低，預(yù)后情況也非常不好[2]。因此癌癥患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要，甚至超過生存率、病死率等指標(biāo)來準(zhǔn)確反應(yīng)癌癥患者的治療情況和康復(fù)效果。進(jìn)行患者生存質(zhì)量調(diào)查，并分析影響影響生存質(zhì)量的相關(guān)因素便顯得尤其重要，對(duì)指導(dǎo)患者的治療和預(yù)后均有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法，選取我院2012年6月至2015年2月收治的宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌；有一定知識(shí)水平能完成問卷填寫；非其他癌癥患者；對(duì)本研究知情并同意參與調(diào)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙；有精神類疾病；伴有其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

此問卷調(diào)查表內(nèi)容為患者的一般情況，內(nèi)容包括年齡、文化程度、婚姻狀況、腫瘤分期以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等類型。

1.2.2 生存質(zhì)量評(píng)估量表

注：b為偏回歸系數(shù)，此表僅羅列具有統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果。

3 討論

3.1 宮頸癌患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀

目前使用FACT-Cx的中間值來評(píng)估宮頸癌患者生存質(zhì)量的高低，結(jié)果顯示患者各維度及生存質(zhì)量總得分均高于平均值，提示宮頸癌患者的生存質(zhì)量較高，這可能與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人民醫(yī)療水平的提高有關(guān)。另外，也可能與本次研究所選取的患者癌癥進(jìn)展至中晚期的較少，患者治療較及時(shí)相關(guān)聯(lián)。

3.2 宮頸癌患者生存質(zhì)量影響因素

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是多個(gè)因素共同作用的過程，本次研究選取多個(gè)因素進(jìn)行回歸分析，結(jié)果也顯示多個(gè)因素與宮頸癌患者的生存質(zhì)量相關(guān)，即文化程度越高、婚姻狀況為已婚、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無或者少、腫瘤分期越前的患者擁有更高的生存質(zhì)量。

3.2.1文化程度

文化程度通常能反映一個(gè)人的社會(huì)地位，文化程度高的患者常擁有更高的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，能及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，更善于與醫(yī)務(wù)人員溝通，隨時(shí)了解自己的病情，從而能及時(shí)調(diào)整心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展和治療中各類功能上和情感上的問題[5]。

3.2.2 婚姻狀況

有伴侶的患者在病中能得到伴侶更多的照顧和心理安慰，同時(shí)收獲更多的家庭和社會(huì)支持，有利于保持良好的心理狀態(tài)和身體機(jī)能。相比未婚、喪偶、離異的患者生存質(zhì)量更高。

3.2.3 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在宮頸癌生存質(zhì)量評(píng)估中發(fā)揮重要作用，宮頸癌患者需要背負(fù)治療帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無法繼續(xù)工作，導(dǎo)致收入減少而家庭支出大量增加。因此在治療時(shí)一方面需要承受疾病本身及治療帶來的痛苦，一方面要擔(dān)心治療的費(fèi)用，容易對(duì)患者情緒和情感等方面的造成影響，導(dǎo)致生存質(zhì)量的下降。

3.2.4 腫瘤分期

腫瘤分期越嚴(yán)重，治療難度越大，治愈率越低，患者所需要承受的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更大，同時(shí)中晚期癌癥患者心理需承受更大壓力，對(duì)死亡的恐懼等易導(dǎo)致生存質(zhì)量的下降[6]。

綜上所述，目前宮頸癌患者生存質(zhì)量處于中等偏好的狀態(tài)，需要關(guān)注與其生存質(zhì)量相關(guān)的因素，對(duì)文化程度低、婚姻狀況為無伴侶、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重和腫瘤處于中晚期的患者給予更多干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐昊，丁焱.宮頸癌患者生存質(zhì)量狀況及其影響因素研究.[J]中華護(hù)理雜志.2011，46（7）：688-690

[2] 張?zhí)K梅，李小妹，顧煒等.放療期間宮頸癌患者生存質(zhì)量及影響因素分析.[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué).2012，20（10）：2154-2156

[3] 徐昊，丁焱.宮頸癌病人生存質(zhì)量影響因素分析.[J]護(hù)理研究.2011，25（34）：3128-3130

[4] 倪錦紅，黃求進(jìn).以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)的健康教育在宮頸癌患者中的應(yīng)用.[J].2013，19（31：3892-3895）

[5] 尚麗，晏愛云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌病人術(shù)后生存質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響.[J]安徽醫(yī)藥.2013，17（9）：1629-1630

[6] 王山巋.健康教育在宮頸癌患者治療中的應(yīng)用.[J]齊魯護(hù)理雜志.2014（8）：16-18