替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療對中晚期胃癌T淋巴細(xì)胞亞群的影響

王娟毅 南克俊

摘要：目的：探討替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑化療治療中晚期胃癌的效果及T淋巴細(xì)胞亞群變化。方法：選取中晚期胃癌患者136例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別給予順鉑與替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑化療，觀測臨床效果及T淋巴細(xì)胞亞群變化。結(jié)果：觀察組化療后CD4+、CD4+/CD8+顯著高于與對照組（P<0.05）；觀察組客觀有效率為48.53%，對照組客觀有效率為33.82%（P<0.05）。結(jié)論：替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑化療治療中晚期胃癌，效果確切，且可改善CD4+、CD4+/CD8+。

關(guān)鍵詞：中晚期胃癌；化療；T淋巴細(xì)胞亞群

Abstract： Objective： To investigate the effect and changes of T lymphocyte subsets of S-1 combined with oxaliplatin chemotherapy in the treatment of advanced gastric carcinoma. Methods： a total of 136 patients with advanced gastric cancer were selected and randomly assigned to the control group and the observation group， were treated with S-1 combined with oxaliplatin cisplatin chemotherapy， the observation of the clinical effect and T lymphocyte subsets. Results： in the observation group， chemotherapy after CD4 +， CD4 + / CD8 + is significantly higher than that with control group （P < 0.05）； observation group objective efficiency was 48.53%， control group objective efficiency for 33.82% （P < 0.05）. Conclusion： S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer， the exact effect， and can improve CD4+， CD4+/CD8+.

Keywords： middle and late gastric cancer chemotherapy T lymphocyte subsets

注：*表示與化療前比較，P<0.05；#表示與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組68例患者中，5例完全緩解，28例部分緩解，33例穩(wěn)定，2例進(jìn)展，客觀有效率為48.53%；對照組68例患者中，3例完全緩解，20例部分緩解，35例穩(wěn)定，10例進(jìn)展，客觀有效率為33.82%。兩組患者客觀有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

替吉奧膠囊（S-1）是一種第三代 氟尿嘧啶衍生物，其具有較強(qiáng)的抗癌活性，其活性譜與氟尿嘧啶非常相似，但其在晚期胃癌中的作用，相較于5-Fu更強(qiáng)。S-1本身是以替加氟作為主體，作為5-氟尿嘧啶的前體藥物，主要發(fā)揮抗腫瘤的效果；另S-1中加入吉美嘧啶，其能夠有效抑制組織中的DPD，促使抗腫瘤作用時間延長，并且還可減少個體差異，促使抗腫瘤效果增強(qiáng)；另S-1中還含有奧替拉西鉀，其能夠有效阻斷5-Fu的磷酸化，避免替加氟對胃腸道造成過大的毒副反應(yīng)，從而更好的保護(hù)胃黏膜，避免消化道反應(yīng)。有研究者通過動物實驗總結(jié)到[3]，S-1對乳腺癌、結(jié)腸癌等腫瘤的生長具有非常顯著的抑制效果，且不會造成過大的毒副反應(yīng)。有研究者在晚期胃癌患者治療中[4]，運(yùn)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療給予47例患者治療，結(jié)果顯示，客觀有效率為61.0%，中位OS曲線為12.4個月，中位PFS曲線為6.5個月。另有研究者在晚期胃癌患者治療中，同樣運(yùn)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療對55例進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，客觀有效率為59.0%，1年生存率為91.0%。在本研究中，通過運(yùn)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療與順鉑化療進(jìn)行對比治療，結(jié)果顯示，觀察組CD4+、CD4+/CD8+測定結(jié)果改善效果更顯著（P<0.05），且客觀有效率達(dá)到了48.53%。該結(jié)論與上述報道結(jié)果有一定差異，這可能與本研究選取的樣本量較小有關(guān)。此外，在研究中，對兩組患者毒副反應(yīng)進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組骨髓抑制、消化道反應(yīng)較之對照組發(fā)生率更低，更輕。

綜上所述，在中晚期胃癌患者治療中，運(yùn)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療治療方案，效果確切，且在CD4+、CD4+/CD8+改善上效果顯著，故值得推廣。

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