利漢其

【摘要】 目的 探討復(fù)方丹參注射液對(duì)支氣管哮喘患兒體液免疫及外周T淋巴細(xì)胞亞群的影響。方法 200例支氣管哮喘患兒， 隨機(jī)分為丹參組和對(duì)照組， 各100例。兩組患兒均采用常規(guī)哮喘治療， 丹參組患兒另用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注。觀察治療前后患兒血清B細(xì)胞、外周血T淋巴細(xì)胞亞群含量， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 丹參組總有效率高達(dá)98%， 與對(duì)照組的79%相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細(xì)胞亞群均有顯著升高， B細(xì)胞比例下降明顯， 與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 丹參組患兒的數(shù)值變化明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液應(yīng)用于支氣管哮喘可明顯提高外周血T淋巴細(xì)胞， 穩(wěn)定免疫系統(tǒng)功能， 改善臨床表現(xiàn)， 可在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參注射液；支氣管哮喘；體液免疫；T淋巴細(xì)胞亞群

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.118

哮喘為多種炎癥性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥， 具有氣道高反應(yīng)性， 可經(jīng)治療緩解或自行緩解。兒童哮喘的數(shù)量正在明顯上升， 并逐漸引起醫(yī)護(hù)工作者的重視。多種危險(xiǎn)因素可誘發(fā)小兒哮喘， 其中最常見的因素為感染， 多種病原體感染引起機(jī)體免疫機(jī)制的反應(yīng)。研究表明[1]， 病毒感染后導(dǎo)致某些物質(zhì)的釋放， 可影響氣道上皮的完整性， 此后， 對(duì)于輕微刺激也能引起氣道強(qiáng)烈反應(yīng)。本次研究旨在探討復(fù)方丹參注射液提高免疫力、改善免疫、促進(jìn)治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年3月～2015年3月隨機(jī)在本院選擇200例明確診斷為哮喘的患兒， 采用單雙數(shù)法分為丹參組和對(duì)照組， 各100例。丹參組患兒男61例， 女39例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.3±0.8）歲；對(duì)照組患兒男63例， 女37例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.2±0.9）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采用哮喘常規(guī)治療方法治療， 用藥原則為吸氧、解痙平喘、止咳化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等， 丹參組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參注射液（廣東博羅先鋒藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021269）10 ml加入100 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d， 所有患兒用藥療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前及治療2周后， 采取兩組患兒晨血3 ml， 采用美國(guó)產(chǎn)的貝克曼牌流式細(xì)胞分析儀檢測(cè)患兒體內(nèi)B細(xì)胞含量、T 淋巴細(xì)胞亞群（CD3、CD4、CD4/CD8比例）及NK細(xì)胞亞群含量， 記錄結(jié)果并進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療2周后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]， 具體效果分為：無(wú)效：臨床癥狀與體征沒有好轉(zhuǎn)， 甚至惡化；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 哮鳴音減弱；顯效：癥狀明顯減輕， 肺部哮鳴音顯著減輕；痊愈：臨床表現(xiàn)全部消失?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 體液免疫及外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較 丹參組患兒治療后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細(xì)胞亞群含量升高， B細(xì)胞含量降低；對(duì)照組患兒T細(xì)胞亞群也有升高， B細(xì)胞降低， 但幅度較丹參組低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床表現(xiàn)改善情況比較 丹參組總有效率高達(dá)98%， 與對(duì)照組的79%相比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種由多種因素共同導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作性疾病， 是多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的炎癥性疾病， 產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性， 臨床癥狀可自行緩解或藥物緩解。兒童機(jī)體免疫力尚未完全成熟， 機(jī)體抵御外界侵襲的能力弱， 在某些促進(jìn)因素的誘導(dǎo)下誘發(fā)支氣管哮喘， 且癥狀重、治療難。T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞反應(yīng)患兒免疫力水平， 細(xì)胞免疫主要由T淋巴細(xì)胞水平判斷， 根據(jù)細(xì)胞表面不同因子可將T淋巴細(xì)胞分為輔助性細(xì)胞（CD4）和殺傷性細(xì)胞（CD8）兩大類， 兩者比例的變化則表示患兒體內(nèi)抵抗力的變化， 其比值的升高可表示免疫力提高。支氣管哮喘患兒抵抗力下降， 則表現(xiàn)為CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細(xì)胞亞群含量顯著降低， 而CD3、CD4、CD4/CD8刺激B淋巴細(xì)胞亢進(jìn)， 導(dǎo)致多種抗體分泌過(guò)多， 引起細(xì)胞粘附、沉積， 細(xì)胞最終功能紊亂， 此時(shí)， 患兒治療困難， 癥狀難以維持， 疾病逐漸惡化[3]。由于氣道炎癥為支氣管哮喘的主要發(fā)病機(jī)制， 因此， 控制炎癥、減輕反應(yīng)、提高免疫力為支氣管哮喘治療的目的， 在常規(guī)吸氧、解痙平喘、止咳化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液， 此方法的應(yīng)用機(jī)制為[4]：①丹參的自由基清除功能， 提高T淋巴細(xì)胞含量， 促進(jìn)免疫， 加強(qiáng)抵御力， 擴(kuò)張肺毛細(xì)血管， 加速血液流動(dòng)， 改善通氣血流比值， 提高氧飽和度；②增加環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平， 此功能可明顯降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度， 降低細(xì)胞興奮性， 抑制釋放細(xì)胞內(nèi)活性物質(zhì)， 從而終止氣道高反應(yīng)性， 通氣功能得到改善。

在本次研究中， 兩組患兒治療后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細(xì)胞亞群含量升高， B細(xì)胞降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參注射液的患兒CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細(xì)胞亞群含量升高和B細(xì)胞下降幅度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但本次研究仍有不足， 丹參注射液對(duì)免疫細(xì)胞的改變機(jī)制尚需研究。

綜上所述， 在常規(guī)治療支氣管哮喘患兒的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參注射液， 明顯提高總有效率， 可改變B細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞含量， 提高免疫力， 促進(jìn)健康， 可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周珊珊， 丁蘭.復(fù)方丹參注射液對(duì)老年支氣管肺炎患兒T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞的影響.免疫學(xué)雜志， 2014， 30（2）：182-184.

[2] 趙廷， 姬峰， 韓智國(guó).復(fù)方丹參注射液治療支氣管哮喘36例療效觀察.山東醫(yī)藥， 2014， 54（9）：105-106.

[3] 施小山， 孫智霞.黃芪注射液對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2012， 18（16）： 293-296.

[4] 劉燕玲.匹多莫德聯(lián)合孟魯司特片治療小兒支氣管哮喘150例療效觀察.中國(guó)藥業(yè)， 2014， 23（5）：20-22.

[收稿日期：2015-11-12]