黃玉城

摘要：目的：分析探究骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法：擇取于2013年2月～2015年1月在我院接受甲亢性骨質(zhì)疏松癥治療的101例患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式對這101例患者進(jìn)行分組；分別是甲狀腺藥物、阿侖膦酸鈉片治療（參照組，共有50例）以及在參照組基礎(chǔ)上使用骨化三醇治療（研究組，共有51例）。結(jié)果：研究組治療效果較參照組顯著好，p<0.05。另外，研究組的疼痛指數(shù)較參照組明顯要低，p<0.05。結(jié)論：使用骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥，臨床效果好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：骨化三醇；甲亢性骨質(zhì)疏松癥；臨床效果

甲亢性骨質(zhì)疏松癥主要是由于機(jī)體甲狀腺激素的過多分泌，致內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)骨質(zhì)疏松[1]。本研究主要分析骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果，具體的研究內(nèi)容做如下報道：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取于2013年2月～2015年1月在我院接受甲亢性骨質(zhì)疏松癥治療的101例患者作為研究對象，以隨機(jī)的方式對這101例患者進(jìn)行分組；分別是參照組與研究組，參照組有50例甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者，而研究組則有51例。

其中，參照組中，有50例患有甲亢性骨質(zhì)疏松癥的患者，其男、女性別比例為27：23，年齡在60歲至79歲之間，平均年齡為（67.84±4.86）歲。患病時間為1年至7年，平均患病時間是（3.13±1.03）年。

研究組中，有51例患有甲亢性骨質(zhì)疏松癥的患者，其男、女性別比例為27：24，年齡在62歲至79歲之間，平均年齡為（68.76±5.76）歲?；疾r間為1年至8年，平均患病時間是（3.87±1.48）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的患者在研究之前沒有服用過糖皮質(zhì)激素或者是鈣劑藥物，均為甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者；研究將患有腎、肝功能障礙的患者排除，將患有惡性腫瘤疾病的患者排除。

經(jīng)確認(rèn)，兩組甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者的年齡、性別比例、病程等基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比后，P值大于0.05，因此兩組間可進(jìn)行分析、比較。

1.2治療方法

101例甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者均給予甲狀腺藥物、阿侖膦酸鈉片進(jìn)行治療，其中甲巰咪唑2次/天，10mg/次，口服；阿侖膦酸鈉片1次/天，10mg/次，口服。對患者治療6周至8周之后，將甲巰咪唑減量行維持治療。研究組的患者在參照組的基礎(chǔ)之上使用骨化三醇進(jìn)行治療，1次/天，0.25μg/次，口服。所有患者治療2個月后再進(jìn)行療效評價。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1疼痛評價：使用NRS量表進(jìn)行評價，分值越小表示疼痛感越小[2]。

1.3.2療效評價：依據(jù)甲亢性骨質(zhì)疏松癥的治療效果標(biāo)準(zhǔn)將本次研究結(jié)果分為四級評定標(biāo)準(zhǔn)：分別是基本痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)以及無效。

其中無效表示患者治療后，其骨密度以及臨床癥狀沒有獲得任何改善；

好轉(zhuǎn)表示患者治療后，臨床癥狀得到部分改善且骨密度較治療前有上升，但低于2%；

明顯好轉(zhuǎn)則表示患者的臨床癥狀有了明顯的改善且骨密度上升在2%之上；

基本痊愈表示患者的甲亢癥狀治療后基本消失且各項指標(biāo)檢查結(jié)果顯示為正常[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究結(jié)束之后，將參與本次研究的101例甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地錄入進(jìn)SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計數(shù)資料，其對比方法使用χ2檢驗；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的兩種用藥治療方式數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較：研究組治療效果較參照組顯著好，p<0.05，可見表1：

表1.組間治療效果數(shù)據(jù)情況比較

2.2疼痛感比較：研究組的疼痛指數(shù)為（2.09±0.86）分，參照組為（4.94±1.12）分，研究組疼痛感小于參照組，p<0.05。

3.討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的骨類疾病，多發(fā)于老年患者。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要有腰背疼痛，坐久會增加疼痛感，并且患者在彎腰時也會有一定的疼痛感。而甲亢性骨質(zhì)疏松癥則是人體代謝異常而產(chǎn)生的疾病，由于患者存在甲狀腺亢進(jìn)的情況，促使甲狀腺激素分泌，甲狀腺激素會增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性，促使骨轉(zhuǎn)化，致骨骼的微結(jié)構(gòu)被破壞，骨量流失。

對骨質(zhì)疏松癥的治療，維生素D與鈣是基礎(chǔ)。對患者適量攝入鈣劑不僅能夠有效減緩骨量的丟失，還可以對骨礦化起到改善作用；而維生素D則對機(jī)體的鈣平衡起到重要的調(diào)節(jié)作用，此外，還能夠維持機(jī)體內(nèi)部的環(huán)境穩(wěn)定，對骨微環(huán)境也具有有效的調(diào)節(jié)作用。維生素D作為骨化三醇作用于人體主要的活性形式，它通過與細(xì)胞之內(nèi)特異性維生素D受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而對鈣的吸收起到調(diào)節(jié)作用，尤其是腎小管以及小腸對鈣的吸收；另外骨化三醇還可與患者體內(nèi)的甲狀腺共同作用于破骨細(xì)胞，促使破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)為成熟破骨細(xì)胞，使得機(jī)體吸收骨質(zhì)，加快骨骼鈣化進(jìn)而形成骨。最終實現(xiàn)提高骨密度、緩解骨疼痛以及預(yù)防骨折的治療目的。臨床研究表明，骨化三醇治療的安全性較高，并且相較于激素類的治療藥物，骨化三醇的副作用小，患者的臨床反應(yīng)好[4]。本次研究中還對甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了甲狀腺藥物的治療，調(diào)整了機(jī)體內(nèi)甲狀腺的濃度。

本次研究之中，研究組治療的總有效率為92.16%；參照組為74.00%，研究組治療效果較參照組顯著好，p<0.05。另外，研究組的甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者治療后，疼痛指數(shù)較參照組明顯要低，p<0.05。

綜上所述，使用骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥，臨床效果好，能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)骨骼對鈣的吸收能力，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付鴻玉，唐海燕，金雪花等.骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥50例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：15-16.

[2]馬玉棋.中藥內(nèi)服外敷治療老年甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效評價[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（7）：1695-1696.

[3]許莉軍，夏維波，姜艷等.胸悶憋氣2年余，腰背痛1年——糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥病案討論[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（6）：71-72.

[4]王明鋼，段斐，周軍等.骨化三醇聯(lián)合仙靈骨葆治療女性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（3）：107-109.