趙 芳
【摘 要】目的 觀察單穴治療顳頜關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取我院1993-2013年收治的189例顳頜關(guān)節(jié)炎患者,所有患者均采用單穴治療法進行治療,觀察治療效果。結(jié)果 189例患者中治愈113例,好轉(zhuǎn)69例,無效7例,總有效率為96.3%。結(jié)論 對于顳頜關(guān)節(jié)炎患者給予單穴治療操作簡單、患者痛苦少,無副作用,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】單穴;顳頜關(guān)節(jié)炎;臨床療效
顳頜關(guān)節(jié)炎是臨床的常見病、多發(fā)病。其主要癥狀是一側(cè)(少見雙側(cè))面部酸脹或疼痛,張口時加重,或者不能張口,部分患者伴有張口活動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。本人自1993年—2013年采用單穴治療顳頜關(guān)節(jié)炎189例,效果顯著,現(xiàn)報告如下。
1一般資料
本組189例病例均經(jīng)過本院口腔科門診或五官科門診診斷,確診為顳頜關(guān)節(jié)炎,并且均排除顳頜關(guān)節(jié)有器質(zhì)性病變(比如顳頜關(guān)節(jié)盤移動位、關(guān)節(jié)盤穿孔,顳頜關(guān)節(jié)骨折等)。其中男76例,女113例,年齡最小15歲,最大69歲。病程最短3天,最長6個月。本組均有面部疼痛,其中不能張口157例,伴有關(guān)節(jié)彈響21例。
2診斷標(biāo)準(zhǔn)
本組189例均符合《口腔頜面外科學(xué)》中顳頜關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3治療方法
取患側(cè)下關(guān)穴。具體操作:患者取坐位,微微閉口。選用華佗牌0.40×40mm針灸針,直刺下關(guān)穴,輕微捻轉(zhuǎn),患者感覺面部發(fā)脹即可,得氣后在針柄上套1.5厘米左右的溫灸純艾條,點燃后施灸,連灸三壯。燃盡后起針,每日一次。囑咐患者在治療期間不要進行過度開閉口的活動,盡量進食細(xì)軟的食物。
4 療效觀察
治愈:面部無疼痛,張口自然,彈響消失。本組共113例,占59.8%。
好轉(zhuǎn):面部無疼痛,大張口時有輕微不適感覺或者有輕微的彈響。本組共69例,占36.5%。
無效:治療前后癥狀沒有改變。本組共7例病例,占3.7%。
治療總有效率96.3%
5典型病例
孫某:女,40歲,護士。2002年5月21日初診。主訴:右側(cè)面部疼痛5天,伴不能張口。5天前因在本院口腔科治療牙病,大張口一個小時左右,治療結(jié)束后即感覺右側(cè)面部疼痛,第二天,右側(cè)面部疼痛加重并且不能張口。經(jīng)本院口腔科診斷為顳頜關(guān)節(jié)炎(排除牙病引起的疼痛),遂介紹到我科治療。查體:右顳頜關(guān)節(jié)無紅腫,局部有壓痛,張口困難,舌淡,苔薄白,脈弦。診斷:右顳頜關(guān)節(jié)炎。治療:取右側(cè)下關(guān)穴,針刺,得氣后加艾灸,一次治愈。隨訪一年無復(fù)發(fā)。
6討論
顳頜關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因復(fù)雜,引起顳頜關(guān)節(jié)炎的主要原因是由于顳頜關(guān)節(jié)的無菌性炎性所引起,主要表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)局部疼痛、張口困難等?;剂孙D頜關(guān)節(jié)炎之后,需要及早治療,如果演變成慢性的,容易反復(fù)發(fā)作,治療的時間也會很漫長。本組共收集治療189例顳頜關(guān)節(jié)炎患者,其中86例患者是因為在本院口腔科治療牙病,長時間大張口后引起,(一般牙病需要3天左右復(fù)診,所以患者均得到及時診斷以及對癥治療,因為病程短,大部分經(jīng)過3—5次的治療即可治愈。效果明顯優(yōu)于病程長的患者)。有部分病例是由于不良的咀嚼習(xí)慣造成,因為長時間一側(cè)咀嚼造成一側(cè)顳頜關(guān)節(jié)過度的負(fù)重,超出生理限度則可造成關(guān)節(jié)的退行性改變甚至破壞。(本組共有這類病例16例,經(jīng)過治療后有9例好轉(zhuǎn),7例無效);還有部分病例有明顯的咬合關(guān)系紊亂,如牙尖早接觸、后牙缺失、重度磨耗、智齒錯位萌出等,本組沒有收集這類病因引起的顳頜關(guān)節(jié)炎。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為顳頜關(guān)節(jié)炎屬于“口噤不開”,多由于情志不暢、不良飲食或咀嚼習(xí)慣、創(chuàng)傷以及關(guān)節(jié)本身原因等多種因素綜合作用,致機體氣血虛弱,營衛(wèi)不固,風(fēng)、寒、濕、熱諸邪乘虛入中,閉阻于肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨之間,致氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通、不通則痛,久病筋脈失養(yǎng),致關(guān)節(jié)活動不利,開口受限。由于顳頜關(guān)節(jié)疼痛病變局限,部位較深,根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“藥之不達,針之所及”的理論,所以單取下關(guān)穴。下關(guān)穴位于顳頜關(guān)節(jié)間,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”,取之以通經(jīng)活絡(luò),開關(guān)止痛,艾灸是中醫(yī)學(xué)中防病治病、養(yǎng)生延壽的一種簡便、易行、切實、有效的治療方法,艾灸具有調(diào)和陰陽、溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪、行氣活血、消瘀散結(jié)、溫陽補虛,補中益氣、回陽救逆等作用。艾灸是一種在人體某特定部位通過艾火刺激,以達到治病防病目的的治療方法。實驗證明施灸點皮膚外溫度上升可以高達130℃左右,皮膚內(nèi)溫度最高在56℃左右。皮下與肌層內(nèi)的溫度變化和表皮不同,艾灸刺激不僅涉及淺層,也涉及深層。正是這種溫?zé)岽碳?,使局部皮膚充血,毛細(xì)血管擴張,增強局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán),緩解和消除平滑肌痙攣,使病變局部的皮膚組織代謝能力加強,促進炎癥、浮腫、粘連、滲出物等病理產(chǎn)物消散吸收。艾灸溫?zé)嵬高_,緩解痙攣,消炎止痛,針灸并用,可以有效緩解和改善顳頜關(guān)節(jié)功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,針刺可以增加腦內(nèi)內(nèi)阿片肽的釋放,提高痛域或者耐痛域,使疼痛緩解,艾灸通過其溫?zé)嵝?yīng),促進血液循環(huán),松弛局部肌肉,解除肌肉痙攣,松解顳頜關(guān)節(jié)周圍肌肉粘連,改善韌帶、關(guān)節(jié)囊、髁狀突之間的功能活動,利于韌帶、關(guān)節(jié)囊、髁狀突之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系的恢復(fù),消除炎癥;并且溫?zé)嵝?yīng)對感覺神經(jīng)有抑制作用,可以使神經(jīng)興奮性降低,有明顯的鎮(zhèn)痛作用。針刺治療,取穴越多,患者的恐懼心理和痛苦越大,《針灸大成》中強調(diào)取穴須得要領(lǐng):“故不得其要,雖取穴之多,亦無以濟人”;《標(biāo)幽賦》中也指出“取五穴用一穴必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。”所以取單穴治療疾病,因為操作簡便,對機體損傷微小,具有安全而不疼痛的特點,非常受醫(yī)生和患者的歡迎。由于顳頜關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機理尚未完全明了,在治療上還缺乏根治的方法。臨床上有采用翼外肌封閉療法或者鈣離子導(dǎo)入、紅外線、超短波、激光、臘療、按摩及局部熱敷等治療方法,還有少部分患者采用口服鎮(zhèn)靜及解痙藥。這些治療方法,或者不被患者接受,或者效果不理想。而本病的治療,因為取穴單一,患者痛苦少,容易被患者(尤其是兒童患者)接受。針刺治療,沒有任何副作用,操作簡單,容易掌握,易于推廣。
參考文獻:
[1]吳穆.針刺聽宮穴治療顳頜關(guān)節(jié)炎100例[J].上海針灸雜志,1993.01.