臨終關(guān)懷社會工作中老年人需求探討

摘要：隨著時代的發(fā)展，人類的平均壽命不斷延長，我國逐漸邁入了老齡化社會，怎樣提高老人生活質(zhì)量成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。同樣，如何使老人正確看待死亡，無遺憾、有尊嚴(yán)地度過余生已經(jīng)成為相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜已芯康暮诵?。與西方國家相比較，我國關(guān)于老年人的臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)展屬于起步階段，受到傳統(tǒng)死亡觀等等因素的影響發(fā)展較為艱難，研究老年人需求的研究也很少。

關(guān)鍵詞：老年人;臨終關(guān)懷;社會工作

一、研究背景

隨著中國逐步步入老齡化社會，我們不得不將老年人的臨終關(guān)懷問題提上議程。按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，凡是步入60歲的群體，都可以稱其為老年人，如果國家總?cè)丝诘?0%以上的人都超過了60歲，亦或是總?cè)丝诘?%以上的人都超過65歲，那么該國家就是老年型國家。我國人口年齡分布比例已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際標(biāo)準(zhǔn)，過早地進(jìn)入老齡化時代。老年人占了絕大多數(shù)數(shù)量，在這個過程中，如何使老人無痛苦、少遺憾地度過最后的人生是社會最應(yīng)該關(guān)注的層面。這些家庭的兒女為生計(jì)奔波、勞累，無論從物力方面，還是精力方面都決定了家庭臨終關(guān)懷難以實(shí)現(xiàn)。

二、文獻(xiàn)綜述

在美國，社工介入老年人臨終關(guān)懷服務(wù)已經(jīng)取得了長足的發(fā)展。美國政府對于臨終關(guān)懷予以很大的財(cái)政支持，并且以立法的形式保障資金源，臨終關(guān)會已發(fā)展成為一種產(chǎn)業(yè)。在英國，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已經(jīng)扮演了非常重要的角色，英國在個案社會工作介入老年人臨終關(guān)懷中非常人性化，根據(jù)臨終者年齡、性別、種族的不同，提供不同語言的服務(wù)。我國的臨終關(guān)懷失業(yè)還沒有建立起一套具有中國特色的行之有效的運(yùn)行模式。但是，我國的臨終關(guān)懷研究已經(jīng)在個案、小組、死亡意識等方面都有所獵。

三、相關(guān)理論

老年人臨終關(guān)懷是指對生存時間有限，一般是6個月或更少的老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。它包括旨在減輕身體病痛的身關(guān)懷，旨在緩解對死亡的恐懼感、焦慮感的心關(guān)懷以及旨在重塑生命價值意義的靈性關(guān)懷。馬斯洛需求理論指出，人由生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、受到尊重的需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要這五種需求。老年人臨終關(guān)懷倡導(dǎo)“身、心、社、靈”的服務(wù)理念恰恰與馬斯洛的需求理論息息相關(guān)?！办`”相當(dāng)于馬斯洛需求理論的最高層次“自我實(shí)現(xiàn)需求”，因此，在個案社會工作介入老年人臨終關(guān)懷服務(wù)過程中，要注重靈性服務(wù)的理念。

四、臨終老年人的需求

（一）臨終老人環(huán)境需求

1.醫(yī)院臨終關(guān)懷

醫(yī)院臨終關(guān)懷缺乏舒適溫暖的感覺，我國現(xiàn)有的醫(yī)院臨終關(guān)懷仍不及健全，在醫(yī)院的環(huán)境中，多是采用白色床單、棉被、白色墻壁，天花板也十分壓抑。不利于給臨終老人帶來舒適溫暖的氣氛，這點(diǎn)我們每個人也同樣深有感觸，醫(yī)院總是給人一種死亡、恐懼的心理暗示，我國對于被為臨終關(guān)懷的老人提供專業(yè)的醫(yī)院以及溫暖舒適的環(huán)境也十分重要。

2.家庭臨終關(guān)懷

我國的基本國情決定對于大多數(shù)老年人來說，還是會選擇居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式，但傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式是無法滿足臨終關(guān)懷老年人的需求，大多數(shù)普通家庭往往能提供的是最基本的臨終關(guān)懷，實(shí)際上與居家養(yǎng)老并無明顯區(qū)別。

（二）臨終老人精神上的需求

1.戰(zhàn)勝死亡恐懼的需求

臨終老人都面臨著對死亡的恐懼，由于對生命存在眷戀和不舍，人們對死亡充滿了恐懼，雖然案主明白生老病死是一種自然規(guī)律，但這種心理活動也在情理之中。個案社會工作在老年人臨終關(guān)懷中的介入，可以對老人進(jìn)行情感疏導(dǎo)，減輕他們對死亡的恐懼感和焦慮感，減少一些想象空間，安詳?shù)孛鎸λ劳觥?/p>

2.受尊重、被接納的需求

臨終老人在生命的最后階段都會有強(qiáng)烈的社會脫離感、個人無助感，感覺已經(jīng)被社會所拋棄。特別是在家庭生活中，他們都曾扮演著一個重要的角色，對家庭的貢獻(xiàn)是不可磨滅的，他們迫切需要家庭，甚至社會承認(rèn)他們對價值，肯定他們曾有的貢獻(xiàn)。老人有強(qiáng)烈的受尊重、被接納的需求，明確這一點(diǎn)后，社會工作者需要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)和手法幫助他們找到自身的價值，重新融入社會。

3.了卻心愿的需求

臨終關(guān)懷根據(jù)每位老人的不同身體狀況、生活經(jīng)歷、性格特點(diǎn)等去滿足臨終者心底的愿望。也就是說在滿足臨終者“身、心、社”需求的同時，臨終關(guān)懷更注滿足臨終者未完成的心愿。迫于現(xiàn)狀現(xiàn)，臨終者也許會有許多遺憾，如果至死不能了卻心愿，老人很難了無牽掛地離開人世。

六、社會工作理念在臨終老人關(guān)懷中的運(yùn)用

（1）在進(jìn)行個案社會工作的過程中，社會工作者應(yīng)該將尊重、接納、自覺、個別化的價值理念運(yùn)用到老年人臨終關(guān)懷服務(wù)中。同時，社會工作者要以實(shí)事求是為原則，時刻從臨終者的實(shí)際需求出發(fā)，并嘗試影響醫(yī)護(hù)人員的工作方法。

（2）與臨終者建立信任關(guān)系，了解其最迫切的需求。以案主的角度來說，我們既不屬于醫(yī)護(hù)人員，又不屬于他們熟知的其他部門人員，所以很難建立信任關(guān)系，這就需要社工不斷地去解釋自己的身份，這樣才有利于建立起專業(yè)的社工——案主關(guān)系。在工作過程中要有換位思考的思維，站在案主的立場分析他們的需求，推廣社會工作價值理念。

（3）要結(jié)合臨終者自身狀況靈活處理突發(fā)狀況。本身關(guān)于臨終關(guān)懷的理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)大多是從香港、臺灣和國外引進(jìn)而來的，所以在個案過程中，很容易照搬他們的東西，而這些并不一定適合服務(wù)對象自身的情況以及大陸的獨(dú)特背景。

（4）觀念會對臨終老人、臨終老人家屬的行為產(chǎn)生很大的影響。只有樹立積極的死亡觀，坦然面對死亡，才可能保證個案社工的順利介入。此外，動用佛教、道教等傳統(tǒng)文化的核心理念來輔助介入，達(dá)到安撫臨終老人情緒的目的。

（5）除做好一線工作外，社工還要學(xué)會資源開拓與協(xié)調(diào)。社工要聯(lián)系到一切可以得到的資源，包括人力資源和物力資源、司法資源等等。

參考文獻(xiàn)：

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[2]成彥，臨終關(guān)懷中的社工介入.[J].社會福利，2007.

[3]范明林，社會工作方法與實(shí)踐.[M].上海：上海大學(xué)出版社，2005.

作者簡介：

蔣甜（1991.5.9～），女，安徽靈璧人，南京航空航天大學(xué)2014級專業(yè)碩士研究生，研究方向：社會工作。