金利

【摘要】目的 探討細節(jié)護理在前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 將120例前列腺電切術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組，對照組為圍手術(shù)期采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理。結(jié)果 觀察組的術(shù)前焦慮評分低于對照組，手術(shù)耐受性好于對照組，術(shù)后膀胱痙攣評分、疼痛評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 細節(jié)護理有利于提高前列腺電切術(shù)患者的手術(shù)耐受性和術(shù)后舒適度，改善護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理；前列腺電切術(shù)；圍手術(shù)期；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0420-01

手術(shù)是前列腺疾病的治療手段，尤其是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點，在前列腺增生治療中的作用越來越受重要。做好前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的護理工作十分重要。細節(jié)護理是以患者為中心的一種護理模式，其目的在于將手術(shù)室護理做精、做細、做好、做到位，可確保手術(shù)室護理質(zhì)量保質(zhì)保量的完成[1]。我院2013年10月至2014年3月對60例前列腺電切術(shù)患者的圍手術(shù)期實施細節(jié)護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，納入標準：⑴術(shù)前均明確診斷；⑵均履行知情同意手續(xù)；⑶主要臟器功能正常；⑷無凝血功能障礙、貧血及惡液質(zhì)；⑸均無認知障礙，意識清楚。排除標準：⑴認知障礙、精神疾??；⑵泌尿系統(tǒng)感染；⑶免疫系統(tǒng)嚴重疾病意者；⑷惡性腫瘤；⑸重要器官嚴重疾病患者。年齡56～75歲，平均65.2±9.5歲。病程7個月～10年，平均5.2±2.3年。術(shù)前前列腺癥狀評分（IPSS） 16～29分，平均22.4±6.2。術(shù)前前列腺大小分度為：Ⅰ度增生30例，Ⅱ度增生36例，Ⅲ度增生36例，Ⅳ度增生18例。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)進行前列腺電切術(shù)治療，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前細節(jié)護理

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，向患者講解疾病知識，講解手術(shù)原理、優(yōu)勢、基本流程、術(shù)中配合事項、注意事項、麻醉方式、手術(shù)過程[2]，指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練（如俯臥位、側(cè)臥位），說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)過程等。介紹醫(yī)生的資質(zhì)，手術(shù)成功的正性經(jīng)驗，多用鼓勵化的語言對患者進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學會與內(nèi)心不良情緒做斗爭的方法，幫助患者建立手術(shù)信心。尊重患者的選擇權(quán)，在一定情況下讓患者自主選擇醫(yī)護人員進行治療，增加護患之間的理解、信任和充分合作。

1.2.2 術(shù)后細節(jié)護理

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，講解術(shù)后注意事項，告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，多與患者溝通，讓患者學會忍耐。利用聽音樂、談心和看感興趣的電視節(jié)目等方法分散患者的注意力，減輕疼痛，降低焦慮感。為減少術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生，指導(dǎo)患者盆底肌訓(xùn)練和排尿中斷訓(xùn)練[2]。訓(xùn)練過程中多鼓勵患者，列舉成功病例，增強患者訓(xùn)練的信心。

1.3 觀察指標

⑴手術(shù)耐受性：分為優(yōu)、良、差三等級。⑵膀胱痙攣：采用胱痙攣癥狀評分（BSSS）來評價。⑶焦慮程度、疼痛程度評分均采用視覺模擬尺（VAS）進行測評，尺上有10個刻度，評分0～10分。⑷護理滿意度：采用我科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿分100分，90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，評分采用兩獨立樣本t檢驗，手術(shù)耐受性和護理滿意度采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)前焦慮評分低于對照組，手術(shù)耐受性好于對照組，術(shù)后膀胱痙攣評分、疼痛評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（N=60）

組別 焦慮評分 手術(shù)耐受優(yōu)良（%） 膀胱痙攣 疼痛評分 護理滿意度（%）觀察組 4.6±1.8﹡ 60（100） ﹡ 2.2±1.2﹡ 1.5±0.4﹡ 58（96.7） ﹡對照組 6.3±1.2 54（90.0） 4.7±1.5 3.8±1.5 50（83.3）注：組間比較，﹡P<0.05

3 討論

圍手術(shù)期為患者提供的護理服務(wù)對于保證手術(shù)效果具有十分重要的作用。隨著社會的進步、醫(yī)療科技的發(fā)展以及體制的改革，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求日益增加，在圍手術(shù)期為患者提供包括醫(yī)學、生理、心理等多方面的護理是護理工作的重要內(nèi)容。細節(jié)護理是一種注重護理細節(jié)的護理模式，符合現(xiàn)代護理“以患者為中心，以患者的需求為導(dǎo)向”的宗旨，其提倡人性化服務(wù)、主動服務(wù)以及感動服務(wù)[3]。細節(jié)護理能夠有效反應(yīng)護理質(zhì)量，注重細節(jié)能夠有效的避免由于護理缺陷而引發(fā)的護理糾紛。本研究實施細節(jié)護理的結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前焦慮少，手術(shù)耐受性好，術(shù)后疼痛輕，膀胱痙攣少，護理滿意度高。細節(jié)護理通過術(shù)前與患者的溝通，講解圍手術(shù)期知識，讓患者了解了手術(shù)的操作過程和麻醉過程，手術(shù)體位的擺放和配合事項，降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高了手術(shù)的耐受性。術(shù)后細節(jié)護理中注重疼痛護理和膀胱痙攣的預(yù)防性訓(xùn)練指導(dǎo)，有效降低了患者的術(shù)后疼痛和膀胱痙攣，提高了護理滿意度。綜上所述，細節(jié)護理有利于提高前列腺電切術(shù)患者的手術(shù)耐受性和術(shù)后舒適度，改善護理滿意度。

參考文獻

[1]黎秀華.手術(shù)室護理中細節(jié)護理的應(yīng)用價值分析[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：190-192.

[2]張艷，吳靜，朱紅梅，等.護理干預(yù)在改善膀胱痙攣性疼痛中的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：88-89，93.

[3]申華.做好細節(jié)護理在前列腺摘除患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學論壇，，2013，17（21）：2740-2741.