李艷紅 鐘蓓 雯高燕

【摘要】要護(hù)士肩負(fù)著救死扶傷的光榮使命。護(hù)士素質(zhì)不僅與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有密切的關(guān)系，而且是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的決定性要素。良好的素質(zhì)修養(yǎng)是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件，是提高整體護(hù)理質(zhì)量的重要保證。醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，直接關(guān)系到急、危、重等所有類型的病人的生死存亡，身體健康，也直接反映一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的高低；醫(yī)療服務(wù)水平的高低直接反映一個(gè)醫(yī)院的服務(wù)文化。所以，護(hù)士的道德水平和服務(wù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，更關(guān)系到急、危、重等所有類型的病人的醫(yī)療效果。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理 溝通技巧 心理護(hù)理評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0463-01

生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后，與心理社會(huì)因素有密切關(guān)系的生活方式疾病和精神疾病有了明顯的增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)對(duì)心理學(xué)需要也更為迫切。護(hù)理工作也從單純身體護(hù)理走向整體護(hù)理，不僅對(duì)病人身體疾病護(hù)理，也重視評(píng)定、處理病人的心理問題，并幫助病人獲得良好社會(huì)適應(yīng)。護(hù)士的心理素質(zhì)在臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中有舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)模式的改變及人民生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。護(hù)理工作已不能只滿足于一般疾病的護(hù)理而需要身心的整體護(hù)理。良好的護(hù)士素質(zhì)既有助于提高護(hù)士自身形象，又是提高護(hù)理質(zhì)量的保證，因此提高護(hù)士素質(zhì)很有必要。

1 護(hù)士心理學(xué)知識(shí)的專職化、專業(yè)化的意義

1.1 心理護(hù)理中存在的問題

（1）心理護(hù)理的工作程序不規(guī)范、流于形式，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。心理護(hù)理是按護(hù)理程序的方法和步驟，即評(píng)估、計(jì)劃實(shí)施、評(píng)價(jià)，針對(duì)病人的生理、心理、文化、社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的心理護(hù)理。目前，在相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院內(nèi)開展病人心理護(hù)理并非是按照這個(gè)步驟工作模式進(jìn)行的，未能因人而異施以心理護(hù)理，沒能達(dá)到心理護(hù)理的最終目標(biāo)-建立健康心理。

（2）護(hù)士缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)及溝通技巧，缺乏與患者交流的時(shí)間。

（3）缺乏系統(tǒng)的質(zhì)量控制管理，尚未建立有效的心理護(hù)理的質(zhì)量控制體系，在管理方面對(duì)健康教育工作的要求和評(píng)價(jià)也基本局限，護(hù)患心理交流傳遞層面缺乏效果評(píng)價(jià)。

1.2 建議

（1）設(shè)立心理護(hù)理專門機(jī)構(gòu)，形成局域

網(wǎng)絡(luò)，在護(hù)理部下設(shè)心理健康教育科，由受過高等護(hù)理教育并有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的心理學(xué)教育專家在該科進(jìn)行心理護(hù)理理論、方法的深入研究，制定心理護(hù)理的模式及評(píng)價(jià)方法，對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo)及質(zhì)控，在各病區(qū)設(shè)立一名心理護(hù)理帶教，由受過專門心理護(hù)理培訓(xùn)的本科學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)本病房心理護(hù)理的管理。（2）將心理護(hù)理相關(guān)課程納入中等、高等繼續(xù)教育各層次護(hù)理教育中。心理護(hù)理應(yīng)滲透到每位臨床責(zé)任護(hù)士日常工作中去，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與專職護(hù)士一起做好病人心理護(hù)理。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響

2.1 影響 生物醫(yī)學(xué)模式長(zhǎng)期影響醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，使護(hù)理工作者只重視與軀體疾病有關(guān)的生理變化，與軀體疾病有密切關(guān)系的心理社會(huì)因素和病人及家屬對(duì)疾病的反應(yīng)卻往往被忽視。

2.2 建議 護(hù)理理論家Watsan等認(rèn)為[1]，護(hù)理的目標(biāo)是幫助病人達(dá)到身體、心理及心靈更高程度的協(xié)調(diào)，而目標(biāo)的達(dá)到需要人與人之間相互關(guān)懷的過程及關(guān)懷表達(dá)，病人感受的關(guān)懷越深，其對(duì)護(hù)理的滿意程度就越高，要提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員必須重視對(duì)病人的心理護(hù)理。

2.2.1 住院病人對(duì)護(hù)理人員心理護(hù)理評(píng)價(jià) 病人認(rèn)為某些表達(dá)性護(hù)理行為，如護(hù)士的善良、溫和、周到，對(duì)病人的尊重等行為具有很高程度的心理護(hù)理，有時(shí)護(hù)士雖然在病人身旁邊，但態(tài)度淡漠、情感上與病人距離甚遠(yuǎn)，因而病人不能感受到心理上的關(guān)懷，因而護(hù)士怎么做，較做什么可能更為重要。另外，準(zhǔn)時(shí)發(fā)藥、護(hù)理技術(shù)熟練這些工具性行為為病人能夠接受良好的心理護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)的態(tài)度是病人更加關(guān)注，更加敏感和看重的部分，可以說表達(dá)性行為和工具性行為的關(guān)懷性并無絕對(duì)的先后之分，而二者的有機(jī)結(jié)合，方能給病人以最大限度的關(guān)懷。

2.2.2 護(hù)士和病人對(duì)心理護(hù)理評(píng)價(jià)的比較 對(duì)某些心理護(hù)理的評(píng)價(jià)，護(hù)士與病人的觀點(diǎn)較為一致，護(hù)士認(rèn)為重視病人、尊重病人、耐心傾聽其想法等行為對(duì)病人具有最高程度的心理關(guān)懷，表明護(hù)士開始注重對(duì)病人社會(huì)心理方面的護(hù)理，至少具備了這樣的意識(shí)，這與整體護(hù)理的開展，護(hù)理人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，具備了現(xiàn)代護(hù)理理念，更加重視了護(hù)理服務(wù)中的對(duì)象-病人本身有關(guān)，也可解釋為護(hù)士認(rèn)為護(hù)理技術(shù)熟練是理所當(dāng)然的，因而更注重運(yùn)用心理方面的護(hù)理行為去實(shí)施對(duì)病人的關(guān)懷。

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