黃舒蓉 周璇 陳定洪 蔡文智

【摘要】當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在實(shí)習(xí)地點(diǎn)分散，師生交流匱乏，實(shí)習(xí)管理滯后等問(wèn)題，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到充分保障，故引入云計(jì)算環(huán)境，搭建了一個(gè)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理的云計(jì)算平臺(tái)。該平臺(tái)主要分為平臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理級(jí)、院校管理級(jí)和角色管理級(jí)3個(gè)層級(jí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的管理，有效解決學(xué)生實(shí)習(xí)地點(diǎn)分散的問(wèn)題，有利于學(xué)生、院校和實(shí)習(xí)單位之間的溝通交流，從而提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)管理；云計(jì)算

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0557-02

基金項(xiàng)目：本課題受2013廣東省教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程本科類立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目（一般項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)云計(jì)算公共服務(wù)管理平臺(tái)的研發(fā)）基金資助（基金編號(hào)C1030976）

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要階段，是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的中間環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生走向臨床工作崗位的“過(guò)渡”階段，能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，與臨床實(shí)習(xí)管理息息相關(guān)[1]。因此，實(shí)習(xí)管理規(guī)范化建設(shè)， 是保證醫(yī)學(xué)人才達(dá)到培養(yǎng)質(zhì)量目標(biāo)的前提，也是醫(yī)學(xué)教育研究的一項(xiàng)重要課題。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)具有管理主體多元化、實(shí)習(xí)地點(diǎn)分散化、實(shí)習(xí)內(nèi)容多樣化等特點(diǎn)，普遍存在著溝通協(xié)調(diào)不足、管理不到位、實(shí)習(xí)學(xué)生放任自流等問(wèn)題。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理往往使用單一的辦公軟件或紙質(zhì)版實(shí)習(xí)手冊(cè)記錄實(shí)習(xí)信息，雖起到一定的監(jiān)控管理作用，但依舊存在如異地學(xué)生聯(lián)絡(luò)不暢、單向?qū)嵙?xí)管理、實(shí)習(xí)管理滯后、優(yōu)質(zhì)資源難以共享、實(shí)習(xí)資料統(tǒng)計(jì)困難、人力資源浪費(fèi)等問(wèn)題。種種現(xiàn)象顯示現(xiàn)有的管理工具和模式已不能滿足于新形勢(shì)下的實(shí)習(xí)管理工作，開發(fā)基于信息技術(shù)的高效率實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)已成為一種趨勢(shì)[2]。我院與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)了新型的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理的云計(jì)算平臺(tái)，探索凸顯醫(yī)學(xué)教育特色、能夠?yàn)橥愒盒Ｌ峁┙梃b的管理理念與模式，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量提供借鑒與參考。

1 平臺(tái)構(gòu)架與功能介紹

本平臺(tái)的首要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一個(gè)可管控的、可追溯的、高效安全的實(shí)習(xí)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)管理工作的系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化和自動(dòng)化。在充分調(diào)查及查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)目前醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的管理進(jìn)行系統(tǒng)的研究，利用信息化技術(shù)來(lái)補(bǔ)充并完善原有的實(shí)習(xí)管理模式，以用戶功能需求為依據(jù)構(gòu)建了平臺(tái)基礎(chǔ)模塊。

1.1平臺(tái)構(gòu)建原則

（1）發(fā)展適應(yīng)性原則

這是系統(tǒng)開發(fā)最基本的原則。本平臺(tái)的主要目標(biāo)是為學(xué)生、指導(dǎo)教師以及管理員提供一個(gè)教學(xué)指導(dǎo)交流系統(tǒng)，為學(xué)校與醫(yī)院提供一個(gè)實(shí)習(xí)管理監(jiān)控系統(tǒng)。它的設(shè)計(jì)以用戶為中心，注重用戶對(duì)系統(tǒng)的需求，力求使系統(tǒng)在實(shí)習(xí)管理過(guò)程中可以給予用戶切實(shí)可行的支持。系統(tǒng)要適應(yīng)各種管理需求，不僅滿足使用者現(xiàn)在的需求，而且也要適應(yīng)將來(lái)的需求。

（2）效益原則

效益是衡量系統(tǒng)是否值得開發(fā)的重要依據(jù)。不片面追求先進(jìn)的技術(shù)，采用經(jīng)濟(jì)成熟的云計(jì)算平臺(tái)；建立友好簡(jiǎn)潔的人機(jī)界面；充分發(fā)揮人機(jī)結(jié)合辦公的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。

（3）系統(tǒng)原則

以系統(tǒng)工程的思路來(lái)進(jìn)行開發(fā)。各子系統(tǒng)的功能規(guī)范，語(yǔ)言描述一致，信息資源共享，保證子系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作，避免信息不必要的重復(fù)，追求系統(tǒng)整體優(yōu)化。

（4）遞進(jìn)原則

復(fù)雜的系統(tǒng)不可能一蹴而就，需要逐步完善。一味貪大求全求快違反了發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)果可能適得其反。應(yīng)該先做個(gè)總體規(guī)劃，再分步實(shí)施，遞進(jìn)發(fā)展。

1.2 平臺(tái)模塊構(gòu)建

（1）服務(wù)架構(gòu)的構(gòu)建

硬件環(huán)境將通過(guò)三層建構(gòu)來(lái)支撐整個(gè)課題系統(tǒng)的運(yùn)作：1.底層支撐：數(shù)據(jù)服務(wù)；2.應(yīng)用層支撐：應(yīng)用服務(wù)器和磁盤陣列柜；3.客戶端服務(wù)：臺(tái)式計(jì)算機(jī)、筆記本電腦、移動(dòng)終端。（見圖1）

圖1 服務(wù)架構(gòu)

（2）基礎(chǔ)模塊架構(gòu)

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生云計(jì)算公共服務(wù)管理平臺(tái)：本項(xiàng)目建設(shè)將主要分為三個(gè)級(jí)別，平臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理級(jí)、院校管理級(jí)和角色管理級(jí)。從用戶層面來(lái)分析不同角色對(duì)系統(tǒng)的需求，平臺(tái)功能模塊主要包括：信息中心模塊、實(shí)習(xí)管理模塊、作業(yè)管理模塊、互動(dòng)交流平臺(tái)、統(tǒng)計(jì)與匯總模塊等（見表1）。各個(gè)角色圍繞著實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)平臺(tái)開展各自的業(yè)務(wù)。每一個(gè)系統(tǒng)應(yīng)用人員會(huì)配備密鑰，可用于身份鑒定和網(wǎng)絡(luò)定位，方便對(duì)外實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)管；并且具有加密功能，可保障數(shù)據(jù)的安全。

表1 基礎(chǔ)模塊架構(gòu)

3 特色分析

3.1云計(jì)算環(huán)境理念的引入

云計(jì)算是指IT基礎(chǔ)設(shè)施的交付和使用模式，指通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需的資源，提供資源的網(wǎng)絡(luò)被稱為“云”?！霸啤敝械馁Y源是可以無(wú)限擴(kuò)展的，并且可以隨時(shí)獲取，按需使用，隨時(shí)擴(kuò)展，按使用付費(fèi)。本課題探索一種全新的基于云計(jì)算平臺(tái)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理模式，以改變目前傳統(tǒng)復(fù)雜低效的人工管理方式。云計(jì)算平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)如下：（1）降低成本：云計(jì)算不需高性能的電腦，應(yīng)用程序是在云中而不是在計(jì)算機(jī)上運(yùn)行，極大地縮減了成本，不用投資購(gòu)買昂貴的硬件設(shè)備，負(fù)擔(dān)頻繁的維護(hù)和升級(jí)；（2）打破時(shí)、空、機(jī)限制：所有的軟、硬件資源以分布式共享的形式存在，存儲(chǔ)在云端，可以進(jìn)行隨時(shí)更新，不需要進(jìn)行備份，也不需要攜帶優(yōu)盤，不受時(shí)間、空間、機(jī)器限制； （3）擴(kuò)展性極強(qiáng)：具有較強(qiáng)的擴(kuò)展性和開放性，可以滿足用戶規(guī)模的增長(zhǎng)，動(dòng)態(tài)的進(jìn)行擴(kuò)展和配置[2]，保證系統(tǒng)將來(lái)應(yīng)用的擴(kuò)展，最大限度地保護(hù)系統(tǒng)的前期投資；（4）更強(qiáng)的安全性：云計(jì)算為用戶提供了安全可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，用戶不用再擔(dān)心數(shù)據(jù)丟失、病毒入侵等麻煩；（5）高效方便：節(jié)省人力資源的浪費(fèi)，克服了過(guò)去書寫時(shí)造成的大量資料堆積及長(zhǎng)時(shí)間保存紙張易變質(zhì)而出現(xiàn)的無(wú)效保存現(xiàn)象。

3.2 本平臺(tái)是一個(gè)開放的、可交流的信息平臺(tái)

實(shí)習(xí)的學(xué)生從學(xué)校步入臨床，要承擔(dān)實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)任務(wù)和實(shí)踐活動(dòng)，其專業(yè)能力和心理素質(zhì)都面臨著很大的挑戰(zhàn)， 在專業(yè)學(xué)習(xí)方面與人際關(guān)系處理方面都需要得到老師的幫助和指導(dǎo)。校內(nèi)指導(dǎo)教師需與實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師溝通，加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)單位的配合，共同承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)的責(zé)任，形成協(xié)調(diào)一致的管理運(yùn)行機(jī)制，幫助學(xué)生更快地適應(yīng)實(shí)習(xí)。本平臺(tái)的互動(dòng)交流平臺(tái)模塊可滿足學(xué)校與實(shí)習(xí)單位、師生以及管理級(jí)在平臺(tái)上及時(shí)互動(dòng)，達(dá)到信息迅速流動(dòng)的目的，不受時(shí)間和地域的限制，解決各角色之間交流匱乏的難題。指導(dǎo)教師及教學(xué)管理人員對(duì)學(xué)生的作業(yè)及實(shí)習(xí)中所遇問(wèn)題可給予及時(shí)指導(dǎo)；學(xué)?？膳c醫(yī)院就實(shí)習(xí)安排、學(xué)生表現(xiàn)等進(jìn)行及時(shí)交流，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整與處理，在互動(dòng)中不斷完善實(shí)習(xí)管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)雙向管理。

3.3本平臺(tái)是一個(gè)有效的監(jiān)控平臺(tái)

目前，學(xué)生校外實(shí)習(xí)管理難度較大，以傳統(tǒng)的通訊方式和紙質(zhì)手冊(cè)為主的管理方式，無(wú)法保證對(duì)學(xué)生的實(shí)時(shí)跟進(jìn)， 在實(shí)習(xí)過(guò)程中，執(zhí)行的效率大打折扣，學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程管理不到位，教師的指導(dǎo)工作不能夠有效、及時(shí)的反饋給學(xué)生，實(shí)習(xí)學(xué)生常處于游離狀態(tài)等，這些問(wèn)題都將導(dǎo)致實(shí)習(xí)的實(shí)施達(dá)不到預(yù)期的效果[3]。因此，設(shè)計(jì)與開發(fā)一個(gè)云計(jì)算實(shí)習(xí)管理平臺(tái)，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)教師及教學(xué)管理人員可以通過(guò)平臺(tái)隨時(shí)了解每位同學(xué)的個(gè)人資料、學(xué)習(xí)過(guò)程和階段情況等，全面掌握實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)完整的系統(tǒng)跟蹤記錄、統(tǒng)計(jì)評(píng)分。同時(shí)，平臺(tái)也對(duì)指導(dǎo)教師及教學(xué)管理人員是否及時(shí)有效地指導(dǎo)和反饋學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)控。

實(shí)習(xí)過(guò)程中紙質(zhì)版手冊(cè)和資料散亂，信息很難得到及時(shí)的收集整理和分析，不利于科學(xué)化和規(guī)范化的實(shí)習(xí)管理。本平臺(tái)統(tǒng)計(jì)與匯總模塊中，可根據(jù)不同的需求，統(tǒng)計(jì)并根據(jù)需求篩選出不同的實(shí)習(xí)數(shù)據(jù)，操作簡(jiǎn)單快捷、省時(shí)省力， 很大程度上減少了重復(fù)工作，大大提高了監(jiān)控效率，為以學(xué)生為中心的個(gè)性化、精細(xì)化管理提供技術(shù)支持。

4.總結(jié)與展望

本項(xiàng)目建設(shè)是著眼于廣州市、廣東省、乃至全國(guó)的醫(yī)科院校，因此本項(xiàng)目采用云計(jì)算技術(shù)架構(gòu)，所有的醫(yī)科院校都能利用項(xiàng)目的軟硬件條件，不需要搭建軟硬件環(huán)境就有屬于自己完全獨(dú)立的管理系統(tǒng)。下一步將以本校為試點(diǎn)，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中找出存在的問(wèn)題，得到該平臺(tái)使用者的反饋加以完善使之暢通運(yùn)行，不斷深化平臺(tái)的應(yīng)用功能，完善該系統(tǒng)的開發(fā)，形成可復(fù)制的應(yīng)用模式，逐步推廣。當(dāng)然，云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用也面臨一定的挑戰(zhàn)。對(duì)于各高校用戶來(lái)說(shuō)，云計(jì)算還是一個(gè)新生事物，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，其自身也存在一定的技術(shù)問(wèn)題，需要大量時(shí)間的積淀去推進(jìn)云計(jì)算的應(yīng)用。

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