楊璇

【摘要】目的：從源頭杜絕由靜脈藥物配制中心配制的液體而引發(fā)造成的病人輸液反應(yīng)以及血液的感染，挖掘靜脈藥物配置中醫(yī)院感染管理的合理措施，以及醫(yī)院管理對靜脈配制中心的影響。從而達到控制醫(yī)院感染的目的。方法：對靜脈藥物配置中心環(huán)境因素，醫(yī)護人員、醫(yī)藥物流、醫(yī)藥垃圾處理、專業(yè)人員操作手段的職業(yè)防護等方面進行探討。結(jié)果：開展靜脈配制中心感染管理的防護活動，可以確保靜脈用藥的安全性，更能促進合理的患者用藥，減少藥品浪費，也在一定程度上為患者減負。結(jié)論：靜脈藥物配制中心在整個醫(yī)院運作中有著至關(guān)重要的作用，它有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)院患者合理有效的用藥，因此我們必須加強醫(yī)院的感染管理，做到時時把關(guān)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；靜脈藥物配置；管理方法

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0634-02

靜脈配制中心的建立是根據(jù)用藥管理規(guī)范化與制度化而形成的。它承擔(dān)了臨床科室所有靜脈輸入藥液的配制工作，并且也起到了第一層藥液的把關(guān)作用。認真做好其消毒、隔離、防護等步驟，可以防止配制藥液不合理及藥液相互感染而帶來的感染問題，確保了藥液的無菌性，有效的隔離了各種污染在輸液時的感染，避免藥物相互作用，極大地降低成本。

1、資料與方法

靜脈藥物配置中心配置方法

靜脈藥物配置中心是進行靜脈用藥集中配置的專門場所，其創(chuàng)設(shè)的目的是為了保證病人所用的藥液的安全與合理，從而起到集中管理、配置靜脈藥物的效果。它的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)的模式，即在開放，沒有專門機構(gòu)的條件下進行藥物的配置?，F(xiàn)在由受過職業(yè)技能培訓(xùn)的醫(yī)護人員在無菌的環(huán)境下按照預(yù)定規(guī)則集中合理地配置藥液，大大地降低了微生物、微小顆粒與細塵所帶來污染的幾率，極大地降低了輸液的危險因素，確保了患者靜脈用藥的安全。

靜脈藥物配置中心是采用計算機注射劑配審查系統(tǒng)，經(jīng)過其權(quán)威、可靠的數(shù)據(jù)分析與處理。構(gòu)建了安全配置藥物的新型應(yīng)用模式，同時輔助了藥師配制用藥合理性的藥學(xué)審查與監(jiān)督工作，保障病人安全地，合理地，嚴格地用藥。靜脈藥物配置中心相當(dāng)于一個獨立的醫(yī)師，能夠快速的判斷在溶媒的選擇，輸注方式 ，以及各種藥物相互作用的后果，從而大大提高了臨床用藥的安全，也能提高效率，減輕醫(yī)護人員的負擔(dān)[1]。

靜脈藥物配置中心要從源頭上預(yù)防醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，同時包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院出院之后所遺留的感染問題，我們探討靜脈藥物配置中心在醫(yī)院感染管理下的狀態(tài)，必須了解醫(yī)院感染的特性，做到從源頭上防治感染的發(fā)生。

由于靜脈配制中心的創(chuàng)設(shè)是根據(jù)醫(yī)院實際的藥品管理要求所建立的。因此我們最大的防治目的便是其喪失了建立的目的性。管理用藥的專職人員的操作，環(huán)境管理的設(shè)備的檢查都是需要時時牢記在心的.同時，醫(yī)護人員熟悉無菌操作的方法，各種時間以及空間變化下配藥的時限、抗生素及其他藥物配制的注意點才是達到干預(yù)措施的目的。任何一個環(huán)節(jié)出了差錯都可能導(dǎo)致危害后果的發(fā)生[2]。

在組建靜脈配制中心時，首先必須建立合理的管理制度，只有在合理的制度下運行，才能發(fā)揮最大的作用，領(lǐng)導(dǎo)必須時時監(jiān)督靜脈藥物配置中心的運行狀態(tài)，提前制定《消毒管理辦法》，規(guī)范消毒隔離工作，制定無菌操作的規(guī)章制度，做到有法可依、有法必依，確保配制藥品的環(huán)節(jié)質(zhì)量不出問題，程序沒有差錯。醫(yī)護人員做到每天按時記錄，每次配置的藥液及時錄入檔案，也需要對操作人員的工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理考評。

結(jié)果

我們知道人工在審核處方時，不可避免的會存在著紕漏 ，尤其受審方人員的操作水平和責(zé)任心的限制，醫(yī)院的操作人員良莠不齊，甚至有部分醫(yī)院由于審方的工作量巨大，疏于管理，導(dǎo)致審方工作如同空殼，靜脈用藥不合理，不規(guī)范的現(xiàn)象屢禁不止，極大地影響了臨床用藥的安全性，危害病人的安全。因此，應(yīng)采取特殊的措施，改善上述現(xiàn)象的狀況。還有特殊藥物配制管理上的缺失，某些特殊藥物在臨床的使用日漸頻繁，但是這些特殊藥品會在使用的過程中揮發(fā)，溶解等污染環(huán)境，若工作人員的防護意識不足，個人的業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格，監(jiān)督檢查工作未能及時有效的發(fā)揮作用，則極易造成藥物配制人員的身體傷害[3]。

通過實驗，我們進行普及組及未普及的對照組的分析比較，發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義，表格如下：

2.0討論

4.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度

建立感染管理規(guī)章制度，完善感染管理組織結(jié)構(gòu)，是我們進行管理的根本措施，為了使靜脈藥物配置中心管理工作有章可循，做到每一個細節(jié)都可以找到規(guī)制點，醫(yī)院必須結(jié)合科室的實際情況制定消毒隔離制度，成立醫(yī)院感染處理的管理組。醫(yī)院要強化監(jiān)督測評工作，注重組織領(lǐng)導(dǎo)，建立比拼小組，發(fā)揮各個小組的激勵與對比作用。完善醫(yī)院感染管理體系，同時，更要注重細節(jié)，從最小的地方入手，上下級聯(lián)動，嚴格執(zhí)行消毒制度，改善消毒設(shè)備，達到控制醫(yī)院內(nèi)部細菌的傳播的目的[4]。

4.2 加強對醫(yī)護人員的素質(zhì)培訓(xùn)

加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，定期的對醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)以及在靜脈配制中心工作的操作人員進行知識考核，加強對操作員的考試培訓(xùn)，對新進入醫(yī)院的醫(yī)生，護士進行醫(yī)院感染宣傳教育，嚴格把關(guān)，做好防治工作。同時要加強重點科室和人員的管理，提高靜脈配制中心人員的自我保護意識。

4.3 切斷醫(yī)院感染源

強化醫(yī)院消毒控制系統(tǒng)，在有易感染的污染源時，及時控制，做到不留隱患，不斷完善各種預(yù)防以及隔離措施。開展醫(yī)院診療環(huán)境的評測。提高職業(yè)安全防護意識，做好醫(yī)療廢物及時登記，集中統(tǒng)一無害化焚燒的規(guī)定。強化醫(yī)院感染管理對靜脈配制中心的作用，嚴格各項污染源處理措施，通過完善靜脈配制中心的制度化建設(shè)，防止感染的發(fā)生[5]。

總之，我們可以看到，醫(yī)院的感染管理是在統(tǒng)一的大環(huán)境下實施，但是其對于靜脈配制中心的作用卻是不可小覷，通過做好醫(yī)院的感染管理，可以極大的提高靜脈配制中心的工作效率，達到利益的最大化。

參考文獻

[1]彭宣艷. 行為干預(yù)在靜脈藥物配制中心環(huán)境管理中的作用[J]. 全科護理，2011，15：1373-1374.

[2] 劉冰，李武平，孫惠英，宋向陽. 全面質(zhì)量考核在感染管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)院，2011，11：5-7.

[3] 馬偉斌. 靜脈藥物配制中心的安全性管理[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，07：555-557.

[4] 余菊玲，丘嶸. 靜脈藥物配置中心醫(yī)院感染管理探討[J]. 中國護理管理，2010，07：66-68.

[5] 楊艷飛. 靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理方法的探討[J]. 抗感染藥學(xué)，2014，03：236-238.