張麗

【摘要】 介紹信息化管理在手術(shù)室二級庫房管理中的應(yīng)用，通過使用相關(guān)數(shù)據(jù)庫軟件與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his）聯(lián)網(wǎng)對手術(shù)的物品供應(yīng)進行管理，從而在保證物品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，做到了高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、開源節(jié)流。

【關(guān)鍵詞】 信息化管理；手術(shù)室；庫房管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0638-01

手術(shù)室是醫(yī)院外科的重要部門和樞紐，醫(yī)療護理服務(wù)涉及面廣而且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工精細，手術(shù)需要大量的器材及一次性消耗物品，其中貴重耗材又占有相當(dāng)比例。如果因為手術(shù)室物品放置、分類不明確、有過期物品，而導(dǎo)致延誤搶救，影響手術(shù)時間和造成病人術(shù)后感染，可能引起醫(yī)療糾紛[1]。由于物品消耗發(fā)生在醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，手工或excel表數(shù)據(jù)龐大繁雜，很難及時、全面、準確地提供物品管理信息。而在某種意義上成本比業(yè)務(wù)收入更重要。我院手術(shù)室多年以來，使用相關(guān)數(shù)據(jù)庫軟件與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his）聯(lián)網(wǎng)進行物品的管理，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 實施方法

1.1 微機設(shè)置

手術(shù)室二級庫房設(shè)專人微機操作，熟悉各種耗材名稱、價格和性能。根據(jù)專業(yè)知識將雜亂無序的物品按不同使用方法分類，定位放置[2]，在his系統(tǒng)中輸入相對應(yīng)的庫位碼。保證編碼的唯一性，是提高物品出入庫速度、質(zhì)量、數(shù)量、庫存量和記賬準確性的基礎(chǔ)。錄入相對應(yīng)的批號、通用名、規(guī)格、單位、成本價、記賬價、有效期；供應(yīng)商資料及使用物品的各手術(shù)科室名稱，建立完善的物品信息庫。

1.2 物品入庫

檢查入庫的所有耗材滅菌標(biāo)志、有效期、包裝嚴密性，使庫存物品隨時處于良好的備用狀態(tài)。注明標(biāo)志，排列整齊規(guī)范，以便快速準確地查找核對。我院手術(shù)室屬層流系統(tǒng)，每個手術(shù)間配備了低成本物品存放柜，按用量相對固定基數(shù)，每日手術(shù)結(jié)束后補充。另有多層急救車，備有齊全的急救用品和常用貴重物品，建立交接本，以備急診和搶救病人使用。

1.3 物品請領(lǐng)和支出

盤點現(xiàn)有庫存，做為初始基數(shù)。保管員每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和物品基數(shù)核定儲備定額，月平均消耗量=上年實際消耗金額÷12。his系統(tǒng)功能菜單：分批開訂單，由設(shè)備科一級庫房進貨，按設(shè)備科進貨單號調(diào)出訂單，核對貨品種類、金額，將可收費物品和不可收費物品分別錄入在his系統(tǒng)和數(shù)據(jù)軟件的進貨單中，如有補貨和退庫進行相應(yīng)處理，系統(tǒng)自動生成金額匯總。每日晨發(fā)放當(dāng)日各類貴重物品，記錄數(shù)目，在his系統(tǒng)中核查前1 d病人記賬單，已記賬的物品庫存量發(fā)生相應(yīng)改變，在數(shù)據(jù)軟件的銷售單中將不可收費的一次性材料按病人住院號錄入所在科室成本單，達到了收益和成本分別管理的目的。

1.4 統(tǒng)計分析

可在his系統(tǒng)的物資管理和數(shù)據(jù)庫軟件中按需要查詢、統(tǒng)計、盤點，打印各種數(shù)據(jù)報表、圖表。

2 信息化管理的優(yōu)點

2.1 統(tǒng)籌計劃，動態(tài)管理

數(shù)據(jù)庫軟件與醫(yī)院his系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)可隨時全面、準確查詢各類物品日、月、季、年平均供求量，按月庫存?zhèn)湄?，控制進貨量，防止積壓、缺貨；批號等有效期的管理可杜絕過期物品等現(xiàn)象的發(fā)生；價格昂貴的物品在零庫存基礎(chǔ)上隨用隨結(jié)賬[3]。有計劃地進貨，減少庫房占用面積，保證手術(shù)物品正常供應(yīng)，變隨機被動管理為主動預(yù)測管理。

2.2 查堵漏洞，杜絕浪費

保管員每日記錄、核對發(fā)出貴重物品的數(shù)目，盤點庫存，及時解決了貴重物品的丟失、漏收費，誤收費的現(xiàn)象。錄入耗材支出，為各手術(shù)科室成本獨立核算提供了依據(jù)。

3 討論

3.1 微機化管理前存在的問題

①無明確的出庫、入庫制度，盲目訂貨，造成積壓、短缺，甚至出現(xiàn)過期物品。②物品名稱序號多，導(dǎo)致記賬混亂和損失，出庫、入庫差別大，漏賬、記錯賬等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。③手工統(tǒng)計浪費時間和人力、效率低、準確性差，不能隨時監(jiān)控庫存；進出物品的可追溯性差。

3.2 微機化管理的效果

①程序系統(tǒng)化、管理科學(xué)化、過程自動化，實現(xiàn)了信息資源的共享。②通過高速準確的查詢統(tǒng)計，對耗材的使用率和材料本身存在的問題有了進一步的掌握，并做出及時反饋，在費用結(jié)構(gòu)上選擇優(yōu)質(zhì)價廉產(chǎn)品，為病人節(jié)省費用，為醫(yī)院節(jié)省支出。③提高了記賬的準確性，增加物品收費透明度，維護病人合法利益，有效減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。④每日對物品核對、盤點，查漏補缺，起到了促進作用，通過強化教育等管理措施，增加手術(shù)室護士的主人翁意識，逐漸養(yǎng)成良好的節(jié)約習(xí)慣；實行各手術(shù)科室成本獨立核算，收益和效益相結(jié)合，達到控制漏費，增收節(jié)支的目的。⑤獲得了成本和效益的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上進行成本控制、效益分析和績效評價，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供量化數(shù)據(jù)和科學(xué)決策依據(jù)。

手術(shù)室二級庫房信息化管理規(guī)范了手術(shù)物品進出流程，減少使用中的各種損失，將隱形消耗降至最低，經(jīng)濟效益顯而易見；手術(shù)科室的收益和成本核算日清、月結(jié)，便于醫(yī)院合理分配資金流向，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、物盡其用的現(xiàn)代化物品管理模式。

參考文獻

[1] 劉鳳云.手術(shù)室護理質(zhì)量管理與法律意識的關(guān)系[J].南方護理學(xué)報，2003，10（1）：7374.

[2] 譚坤.手術(shù)室物品的計算機全程管理方法[J].解放軍護理雜志，2005， 22（1）：69.

[3] 朱江濤，張秀平.手術(shù)室總務(wù)護士及庫房工作的管理體會[J].護理管理，2004， 20（4a）：62.